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La vesícula biliar es un pequeño órgano hueco con forma de pera, ubicado justo debajo del hígado en el lado derecho del cuerpo. La vesícula forma un reservorio para almacenar la bilis, también conocida como "bilis", que está ligada al origen de su nombre, es un órgano muscular que se contrae cuando se necesita bilis, forzando la bilis a través del conducto cístico. La función principal de la vesícula biliar es almacenar y concentrar la bilis (que se produce en el hígado), así como liberar la bilis en el sistema digestivo.¿Qué es la bilis?
La bilis es un líquido alcalino de color marrón verdoso (que consta de productos de desecho, colesterol y sales biliares). La bilis no es una enzima digestiva, pero la sal biliar funciona de manera similar, ya que emulsiona gotas grandes de grasa. La función principal de la bilis en el sistema digestivo es descomponer las grasas. La bilis se secreta desde la vesícula biliar (donde se almacena) y luego ingresa al intestino delgado en respuesta a una hormona llamada colecistoquinina (que se libera cuando los alimentos ingresan al intestino delgado desde el estómago). Una vez que la bilis ingresa al duodeno (la primera sección del intestino delgado) se pone a trabajar descomponiendo la grasa ingerida, así como las vitaminas liposolubles, mejorando la solubilidad ingerida de la grasa digerida, facilitando su absorción.
La bilis es lo que le da a las heces su color marrón. La ubicación final de la bilis es con las heces a través del ano.
Anatomía
La vesícula biliar está ubicada frente al duodeno (la primera sección del intestino delgado). Tiene aproximadamente una pulgada de ancho y 3 pulgadas de largo, ahusado en un extremo donde se conecta al conducto cístico. Tiene la capacidad de almacenar aproximadamente de 30 a 50 centímetros cúbicos (cc) de líquido, llamado bilis.
Estructura
La vesícula biliar se divide en tres secciones, que incluyen:
- El fondo de ojola gran base redondeada que almacena los jugos biliares, el fondo comprende la porción distal (extremo lejano) de la vesícula biliar, que está en ángulo, haciendo que mire hacia la pared abdominal
- El cuerpo-la parte de la vesícula biliar que comienza a estrecharse hacia el cuello.
- El cuello-el área donde la vesícula biliar continúa estrechándose, estrechándose a medida que se une al conducto cístico (que conduce al tracto biliar).
El cuello de la vesícula biliar tiene un área doblada de tejidos llamada "bolsa de Hartmann". Esta es un área, ubicada en la unión del cuello de la vesícula biliar y el conducto cístico, donde los cálculos biliares comúnmente se atascan, lo que causa una disminución del flujo de bilis (colestasis).
Hay varias capas de la vesícula biliar, que incluyen:
- El epitelio-una capa delgada de células que recubre el interior de la vesícula biliar.
- La lámina propiauna capa de tejido conectivo; cuando esta capa se combina con el epitelio, forma la mucosa (una membrana que recubre las cavidades corporales y cubre los órganos)
- La muscularis-capa de tejido de músculo liso que permite que la vesícula se contraiga para liberar bilis en el conducto biliar.
- El perimuscularuna capa de tejido conectivo fibroso, que rodea la muscularis.
- La serosauna membrana lisa que forma la cubierta externa de la vesícula biliar.
La capa externa del fondo de ojo de la vesícula biliar y otras superficies de la vesícula biliar, aquellas que no son en contacto directo con el hígado, están cubiertos por un tipo de tejido llamado serosa. La serosa es un tipo de tejido que reviste las cavidades internas y forma una membrana lisa de dos capas, lubricada por líquido. Serosa contiene vasos sanguíneos y linfáticos (vasos similares a las venas que forman parte del sistema linfático). La función de los linfáticos es transportar líquido linfático desde los ganglios linfáticos.
Las superficies de la vesícula biliar que son en contacto con el hígado no están cubiertos de serosa, sino que están cubiertos de tejido conectivo.
Ubicación
La vesícula biliar se encuentra inferior (abajo) y posterior (detrás) del hígado en el cuadrante superior derecho (sección) del abdomen. Se encuentra frente al duodeno (la primera sección del intestino delgado). La vesícula biliar está conectada al hígado a través de los conductos conocidos como tracto biliar.
La vesícula biliar está unida al sistema digestivo por un sistema de conductos huecos llamado árbol biliar. La vesícula biliar, los conductos biliares (túbulos por los que viaja la bilis) y las estructuras asociadas (que son responsables de producir y transportar la bilis) comprenden lo que se llama el "sistema biliar". Esto a veces se denomina tracto biliar.
A través de este sistema, la bilis fluye desde el hígado (donde las células del hígado producen y secretan la bilis) hacia un sistema de conductos, ubicados dentro y fuera del hígado, que permiten que la bilis fluya desde:
- Los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
- Drenar en el conducto hepático común
- La bilis fluye desde el conducto hepático común, que se une al conducto cístico desde la vesícula biliar y forma el conducto biliar común.
- El conducto biliar común va desde el hígado hasta la primera sección del intestino delgado (el duodeno) donde se excreta parte de la bilis para ayudar a descomponer la grasa. Tenga en cuenta que el 50% de la bilis que fluye a través del conducto colédoco se almacena en la vesícula biliar.
Después de ingerir alimentos, se secreta una hormona llamada colecistoquinina; esto estimula la liberación de bilis y la bilis comienza a descomponer las grasas en el sistema digestivo.
Variaciones anatómicas
Los ejemplos de variaciones anatómicas de la vesícula biliar incluyen:
- La agenesia es una vesícula biliar ausente.
- Se puede observar una vesícula biliar doble, con un conducto común o dos conductos císticos separados.
- El casquete frigio es la variación anatómica congénita (presente al nacer) más común de la vesícula biliar, que involucra una anomalía del fondo de ojo.
Función
Hay varias funciones importantes de la vesícula biliar que incluyen:
- Para almacenar y concentrar la bilis.
- Para responder a las hormonas intestinales (como la colecistoquinina) para vaciar y rellenar sus reservas de bilis.
- Contribuir a regular la composición de la bilis (el porcentaje de agua, sales biliares y más)
- Para controlar el flujo de bilis al intestino delgado.
- Contraerse (secretar bilis hacia el tracto biliar y el duodeno)
Las contracciones de la vesícula biliar son causadas por varios factores, que incluyen:
- Contenido de alimentos grasos, combinado con distensión gástrica (salida del estómago debido a un alto volumen de contenido de alimentos)
- La liberación de colecistoquinina (CCK) del duodeno.
Función del sistema biliar
Hay varias funciones importantes del sistema biliar, que incluyen:
- Drenar los productos de desecho del hígado hacia la primera sección del intestino delgado (llamado duodeno)
- Secretar bilis (en forma de liberación controlada) que ayuda en la digestión de grasas durante la digestión.
La bilis tiene dos funciones principales, que incluyen:
- Para llevarse los residuos
- Para descomponer las grasas
Condiciones asociadas
Las afecciones comunes de la vesícula biliar pueden incluir infección, cálculos, inflamación o bloqueo de la vesícula biliar.
Cálculos biliares (colelitiasis) son depósitos de bilis en forma de guijarros en la vesícula biliar. Pueden ser muy pequeños (como del tamaño de un grano de arena) o tan grandes como una pelota de golf. Pueden acumularse como un solo cálculo biliar o como una colección de muchos cálculos, de varios tamaños. Hay dos tipos de cálculos biliares, que incluyen:
- Los cálculos biliares de colesterol (hechos de colesterol no disuelto, son de color amarillo y son el tipo más común)
- Cálculos biliares de pigmento (cálculos de color marrón oscuro o negro que resultan de demasiada bilirrubina en la bilis)
Otras condiciones incluyen:
- Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
- Enfermedad crónica (a largo plazo) de la vesícula biliar acalculosa (una condición que involucra la incapacidad de la vesícula biliar para contraerse y vaciar la bilis)
- Gangrena de la vesícula biliar (muerte del tejido en la vesícula biliar, que es el síntoma más común de afecciones no tratadas, como colelitiasis, o en personas con diabetes)
- Abscesos de la vesícula biliar
- Defectos congénitos (condiciones que están presentes al nacer) de la vesícula biliar
- Colangitis esclerosante (condición progresiva del hígado y la vesícula biliar, que produce cicatrización y bloqueo de los conductos biliares)
- Tumores de los conductos biliares o la vesícula biliar
Tratamiento
Una vez que se hace un diagnóstico de cálculos biliares (u otros trastornos de la vesícula biliar), la mayoría de las personas con síntomas se someten a la extirpación de la vesícula biliar. este procedimiento se llama colecistectomía. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia mediante cirugía laparoscópica (uso de un endoscopio con una cámara, que se inserta en una incisión muy pequeña). La cirugía laparoscópica también se llama cirugía mínimamente invasiva, debido a la pequeña incisión. Hoy en día, uno de los procedimientos de cirugía asistida por robot más comunes es la colecistectomía. Una de las cirugías más comunes que se realizan en todo el mundo es la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) como tratamiento para los cálculos biliares.
Pruebas
Las pruebas realizadas para diagnosticar afecciones de la vesícula biliar pueden incluir:
- Las pruebas de enzimas hepáticas son análisis de sangre que pueden estar elevados cuando hay una inflamación severa, también pueden indicar la posibilidad de cálculos biliares)
- Un análisis de sangre de panel metabólico completo (CMP) puede mostrar una elevación en los niveles de bilirrubina cuando hay un conducto biliar obstruido.
- Un análisis de sangre con hemograma completo (CBC) puede indicar colecistitis aguda cuando los glóbulos blancos están elevados
- Ultrasonido (prueba de elección para la colecistitis, puede mostrar con precisión si hay signos de inflamación y / o si existen cálculos biliares)
- Tomografía computarizada (TC): una imagen de rayos X detallada de la vesícula biliar
- Las imágenes por resonancia magnética (IRM) a menudo se realizan durante un examen de emergencia cuando una persona se queja de dolor abdominal inexplicable.
- Radiografías del abdomen
- La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) implica una endoscopia. Un tubo con una cámara que se inserta en la garganta y baja por el esófago hasta el estómago y luego en el intestino delgado, se inyecta un tinte en los conductos de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas para que los órganos puedan verse claramente en una radiografía.
- Una exploración con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) con colecistoquinina (CCK) es una prueba que implica la administración de colecistoquinina para estimular la vesícula biliar. Próximo. Se toman imágenes de la vesícula biliar antes y después de administrar la CKK para evaluar qué tan bien se contrae la vesícula biliar.