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El linfoma gástrico (MALT) es una forma de linfoma no Hodgkin que surge del tejido que forma el revestimiento del estómago: MALT significa tejido linfoide asociado a mucosas. Debido a que el linfoma MALT gástrico generalmente es causado por una bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), a menudo se puede tratar con éxito con antibióticos. Para los pocos casos no asociados con la infección por H. pylori o aquellos que no responden a los antibióticos, otras opciones de tratamiento incluyen radiación, quimioterapia y cirugía. Además, debido a que el linfoma gástrico MALT es un cáncer de crecimiento tan lento, muchas personas con la enfermedad pueden renunciar al tratamiento por completo y, en cambio, ser controladas de cerca por su médico.Mira y espera
Para las personas con linfoma MALT gástrico cuya enfermedad no está diseminada y que no presentan síntomas, el estándar de atención suele ser un control activo, también llamado "observar y esperar".
El seguimiento activo implica un seguimiento estrecho de una enfermedad o afección para ver si se resuelve o se estabiliza sin tratamiento. Hacerlo puede ser una forma eficaz de evitar los posibles efectos secundarios del tratamiento. En el caso del linfoma MALT gástrico, la monitorización activa generalmente implica endoscopias regulares, exámenes físicos y pruebas de laboratorio.
Triple Terapia
porH. pylori-linfoma MALT gástrico positivo el tratamiento de primera línea es un protocolo llamado terapia triple que consiste en la combinación de dos antibióticos para combatir la infección más un inhibidor de la bomba de protones (IBP) para disminuir la producción de ácido gástrico en el estómago y prevenir úlceras. Los antibióticos que se utilizan con mayor frecuencia son Amoxil (amoxicilina), Biaxin (claritromicina), Sumycin (tetraciclina) y Flagyl (metronidazol).
Según la Lymphoma Research Foundation, aunque este tratamiento puede tardar varios meses en funcionar, es eficaz en aproximadamente el 90% de los casos de linfoma gástrico MALT.
Radiación
Para casos de linfoma MALT no causado por H.pylori infección o para aquellos que no responden a los antibióticos, la radioterapia puede ser una opción eficaz.
Este protocolo implica dirigir dosis relativamente bajas de radiación de haz externo a los tumores en el estómago. En más del 95% de las personas con linfoma MALT gástrico que se someten a radiación, el tratamiento es lo suficientemente exitoso como para no necesitar otros tipos de tratamiento de seguimiento.
Quimioterapia
La quimioterapia se usa para los linfomas MALT gástricos en etapa temprana cuando los antibióticos no logran controlar la enfermedad o cuando el linfoma reaparece después de un período de remisión.
Los medicamentos de quimioterapia que se usan con frecuencia son una combinación de cuatro medicamentos diferentes que en conjunto se conocen por el acrónimo CHOP: Cytoxan (ciclofosfamida), Adriamicina (doxorrubicina), Oncovin (vincristina) y prednisona. Los primeros tres de estos medicamentos combaten las células cancerosas de diferentes maneras y generalmente se administran como inyecciones o infusiones en las venas en un solo día. La prednisona se toma en forma de píldora durante cinco días.
Inhibidores de quinasa
Los inhibidores de la quinasa son medicamentos de quimioterapia que se dirigen a las células del linfoma y bloquean quinasasproteínas que hacen que las células cancerosas crezcan y florezcan. Dos inhibidores de la quinasa que se utilizan para tratar el linfoma no Hodgkin MALT son Imbruvica (ibrutinib) y Calquence (acalabrutinib). Estos medicamentos se toman dos veces al día por vía oral.
Inmunoterapia
La inmunoterapia lucha contra el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. El fármaco de inmunoterapia más utilizado para el linfoma MALT es un anticuerpo monoclonal llamado Rituxan (rituximab). Por lo general, se administra si los antibióticos no son efectivos o si el linfoma empeora incluso después de la quimioterapia.
La rituxina se dirige a un antígeno llamado CD20 que está asociado con H. pylori-linfoma MALT gástrico positivo. (Los antígenos son toxinas que desencadenan la respuesta inmunitaria). Se administra por vía intravenosa (IV) o como una inyección debajo de la piel sola o en combinación con medicamentos de quimioterapia.
Otros dos medicamentos de inmunoterapia que a veces se usan para el linfoma MALT son Adcetris (brentuximab vedotin) y Campath (alemtuzumab).
Cirugía
La cirugía para tratar el linfoma MALT gástrico se llama gastrectomía. Este procedimiento implica extirpar parte o todo el estómago (gastrectomía parcial y gastrectomía total, respectivamente).
La gastrectomía rara vez o nunca es un tratamiento de primera línea para el linfoma MALT, dados los riesgos inherentes de la cirugía y el hecho de que la enfermedad por lo general se puede tratar de manera eficaz sin cirugía. Sin embargo, se puede recomendar en casos en los que el linfoma se limita a un área distinta y se puede extirpar de manera fácil y segura.
Explicación de la cirugía de gastrectomíaUna palabra de Verywell
Sin duda, saber que usted o un ser querido tiene cáncer es aterrador, incluso cuando el diagnóstico es una enfermedad de crecimiento lento y fácil de tratar, como el linfoma MALT gástrico. Aprender todo lo que pueda sobre el linfoma MALT debería ayudar a aliviar sus preocupaciones en gran medida. Por lo tanto, cumplirá con el tratamiento que su proveedor médico considere que es mejor para usted, ya sea que eso signifique siempre presentarse a las pruebas si su enfermedad está siendo monitoreada activamente o tomando medicamentos como antibióticos exactamente como se los recetaron. Armado con el conocimiento y la atención médica en la que usted confía, debe ayudarlo a superar la terrible experiencia de tener linfoma MALT gástrico con un mínimo o miedo y máximo éxito.