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Los pacientes de Johns Hopkins se benefician de nuestro exclusivo centro multidisciplinario, que se especializa en ERGE y otros trastornos por reflujo. Especialistas de diferentes campos, que incluyen cirugía, gastroenterología y oído, nariz y garganta, se reúnen para hablar sobre casos desafiantes de reflujo. Discutimos los casos y creamos planes de tratamiento individualizados.
Nuestro alto volumen y tecnología avanzada combinados con especialistas expertos significa que está recibiendo la atención superior que se merece.
Enfoques de tratamiento para la ERGE en Johns Hopkins
Hay cuatro enfoques para el tratamiento de la ERGE, que incluyen medicamentos y cirugía. A menudo, los pacientes responden bien a una combinación de cambios en el estilo de vida y un régimen de medicación.
Algunos pacientes no encuentran un alivio satisfactorio con esos métodos y requieren una intervención quirúrgica. Otros pacientes pueden optar por la cirugía como alternativa a toda una vida tomando medicamentos.
El tratamiento para la ERGE incluye:
- Cambios en el estilo de vida y la dieta
- Medicamento
- Terapia endoscópica
- Cirugía
Tratamiento de ERGE: estilo de vida y cambios en la dieta
Los cambios en la dieta y el estilo de vida son el primer paso para tratar la ERGE. Ciertos alimentos empeoran el reflujo. Las sugerencias para ayudar a aliviar los síntomas incluyen:
- Baje de peso si tiene sobrepeso; de todos los cambios de estilo de vida que puede hacer, este es el más eficaz.
- Evite los alimentos que aumentan el nivel de ácido en su estómago, incluidas las bebidas con cafeína.
- Evite los alimentos que disminuyen la presión en la parte inferior del esófago, como los alimentos grasos, el alcohol y la menta.
- Evite los alimentos que afectan la peristalsis (los movimientos de los músculos en su tracto digestivo), como el café, el alcohol y los líquidos ácidos.
- Evite los alimentos que retrasan el vaciado gástrico, incluidos los alimentos grasos.
- Evite las comidas copiosas.
- Dejar de fumar.
- No se acueste inmediatamente después de una comida.
- Eleve el nivel de su cabeza cuando se acueste.
Tratamiento de ERGE: medicación
Si los cambios en el estilo de vida y la dieta no funcionan, su médico puede recetarle ciertos medicamentos. Hay dos categorías de medicamentos para el reflujo. Uno disminuye el nivel de ácido en su estómago y uno aumenta el nivel de motilidad (movimiento) en el tracto gastrointestinal superior.
Antiácidos
Los antiácidos de venta libre son mejores para los síntomas de reflujo intermitentes y relativamente infrecuentes. Cuando se toman con frecuencia, los antiácidos pueden empeorar el problema. Dejan el estómago rápidamente y, como resultado, su estómago aumenta la producción de ácido.
Bloqueadores de histamina
Los bloqueadores de histamina 2 (H2) son fármacos que ayudan a reducir la secreción de ácido. Los bloqueadores H2 curan las erosiones esofágicas en aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes.
Inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos que bloquean las tres vías principales de producción de ácido. Los IBP suprimen la producción de ácido de forma mucho más eficaz que los bloqueadores H2. Los IBP curan la esofagitis erosiva en muchos pacientes, incluso aquellos con daño esofágico severo.
Agentes procinéticos
Los agentes procinéticos son fármacos que mejoran la actividad del músculo liso de su tracto gastrointestinal. Estos medicamentos son algo menos efectivos que los IBP. Su médico puede recetarlos en combinación con un fármaco supresor de ácido.
TIF y otras terapias endoscópicas
La funduplicatura transoral sin incisión (TIF) es una opción para tratar la ERGE. TIF puede significar un tiempo de tratamiento más corto, menos dolor y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía laparoscópica. El procedimiento implica el uso de un dispositivo TIF especial para crear un conducto para un instrumento de imagen flexible similar a un tubo llamado endoscopio. El procedimiento le permite al médico usar pinzas y sujetadores precargados para reparar o recrear la válvula que sirve como barrera natural al reflujo.
Actualmente, existen ensayos clínicos que prueban la eficacia de la terapia endoscópica para la ERGE. Una forma de terapia utiliza una máquina de coser endoscópica para colocar suturas en el estómago y aumentar la barrera antirreflujo.
Procedimiento TIF para ERGE | La historia de Frank
Los eructos persistentes y dolorosos que causaron un estilo de vida perturbador y la interrupción del sueño llevaron a Frank a Mimi Canto, M.D., en Johns Hopkins para realizar el procedimiento de fundoplicatura sin incisión transoral (TIF) para tratar su enfermedad crónica por reflujo gastroesofágico (ERGE).Cirugía para ERGE
Si sus síntomas no mejoraron con los cambios en el estilo de vida o la terapia con medicamentos, puede ser candidato para la cirugía. Algunos pacientes prefieren un abordaje quirúrgico como alternativa a toda una vida tomando medicamentos. El objetivo de la cirugía para la enfermedad por reflujo es fortalecer la barrera antirreflujo.
Durante un procedimiento conocido como funduplicatura de Nissen, el cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior. Esto mejora la barrera antirreflujo y puede proporcionar un alivio permanente del reflujo. Su cirujano puede realizar esta cirugía por vía laparoscópica, lo que significa un procedimiento menos invasivo con un tiempo de recuperación más corto.
Manifestaciones extraesofágicas
El reflujo puede afectar más que solo el esófago. El reflujo puede provocar inflamación de la faringe (parte de la garganta que se encuentra justo detrás de la boca) y la laringe (laringe). También puede provocar bronquitis, asma o neumonía. Si no hay causas obvias para la inflamación, su médico puede sospechar reflujo. El objetivo del tratamiento es mejorar los síntomas mediante medicamentos.