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Muchas personas tienen un poco de acidez de vez en cuando, pero si ocurre con frecuencia y se acompaña de regurgitación, es posible que tenga la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La ERGE es un trastorno crónico del sistema digestivo causado por el esfínter esofágico inferior (EEI) que no se cierra correctamente, lo que permite que el ácido del estómago ingrese al esófago, lo que causa inflamación y, en algunos casos, erosión dental.En algunos casos, la ERGE puede ser el resultado de otro problema, como una hernia de hiato o un tumor. Se estima que alrededor del 20 por ciento de las personas que viven en los Estados Unidos se ven afectadas por la ERGE y puede afectar a personas de todas las edades. Afortunadamente, la mayoría de las personas pueden controlar sus síntomas con cambios en el estilo de vida y / o medicamentos.
Síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico
El síntoma principal de la ERGE es la acidez de estómago, una sensación de ardor ubicada debajo del esternón, que a menudo se irradia hacia la garganta No todas las personas con ERGE tienen acidez de estómago. La regurgitación es una forma más grave en la que el ácido del estómago llega a la parte posterior de la garganta y produce un sabor ácido y amargo. A veces, estos síntomas pueden ir acompañados de náuseas. La acidez y la regurgitación suelen empeorar inmediatamente después de una comida y se agravan al estar acostado o inclinado.
Otros síntomas de la ERGE incluyen dolor de garganta persistente, ronquera, tos crónica, sibilancias, mal aliento, dolor en el pecho y sensación de que tiene un nudo en la garganta. Estos síntomas son más comunes cuando no tiene acidez. La ERGE también puede causar que el ácido del estómago estimule los nervios en su esófago o cause daño a su revestimiento que puede resultar en malestar.
A veces, la ERGE puede causar complicaciones que pueden provocar problemas muy graves.
Las complicaciones más frecuentes de la ERGE incluyen esófago de Barrett (un precursor del cáncer de esófago), esofagitis erosiva y estenosis esofágica.
Además de las preocupaciones esofágicas, la ERGE puede provocar otras complicaciones que involucran la cabeza, el cuello y las vías respiratorias, como asma, laringitis crónica, estrechamiento de las vías respiratorias alrededor de la laringe (laringe), caries dentales e infecciones sinusales crónicas.
Signos y síntomas de ERGECausas
La ERGE es causada por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Normalmente, el reflujo se previene mediante el esfínter esofágico inferior (EEI), un anillo de músculo ubicado en la unión del esófago y el estómago. La mayoría de las veces, el LES se contrae para cerrar la abertura y formar una barrera entre el estómago y el esófago. El LES se relaja transitoriamente cuando traga para permitir que la comida pase al estómago. También se relaja cuando eructa para permitir que escape el gas.
En la mayoría de los casos de ERGE, el LES se relaja transitoriamente cuando no se supone que debe hacerlo, lo que permite un breve intervalo de tiempo en el que el contenido del estómago puede ingresar al esófago. No está claro por qué tantas personas desarrollan relajaciones frecuentes y transitorias del estómago. LES.
Con menos frecuencia, la ERGE se puede producir cuando el LES se vuelve crónicamente flácido, lo que permite que se produzca reflujo en casi cualquier momento. La presión del EEI puede reducirse (y el reflujo) mediante la distensión gástrica (estómago lleno), fumar, numerosos medicamentos, beber alcohol, cafeína y varios tipos de alimentos, especialmente alimentos grasos y chocolate.
Otros factores que pueden contribuir a la ERGE incluyen tener una hernia de hiato, sobrepeso u obesidad y el embarazo.
Causas y factores de riesgo de ERGEDiagnóstico
En la mayoría de los casos, la ERGE es un diagnóstico clínico, es decir, los síntomas de la ERGE suelen ser tan clásicos que los médicos suelen poder hacer un diagnóstico seguro basándose únicamente en ellos.
Guía de discusión del médico sobre ERGE
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Las pruebas de diagnóstico generalmente se realizan solo cuando no responde a la terapia o si su médico sospecha que puede haber ocurrido una de las complicaciones más graves de la ERGE. Las pruebas que se utilizan con frecuencia para diagnosticar la ERGE pueden incluir endoscopia, monitorización del pH las 24 horas, manometría esofágica y radiografías con deglución de bario.
Cómo se diagnostica la ERGETratamiento
Si tiene ERGE, la buena noticia es que es probable que pueda controlar sus síntomas si adopta los cambios de estilo de vida adecuados. Estos incluyen:
- Pérdida de peso
- Elevando la cabecera de la cama
- Evitar los alimentos desencadenantes
- Abstenerse de comer unas tres horas antes de acostarse
- Evitar la ropa ajustada
En general, si solo tiene síntomas leves, su médico le recomendará tales modificaciones y tal vez le sugiera un medicamento de venta libre (OTC). Los antiácidos no previenen ni mejoran la ERGE, pero se pueden tomar para aliviar los síntomas ocasionalmente. Los antiácidos de uso común incluyen Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids y Tums.
El tratamiento estándar de la ERGE generalmente implica medicamentos recetados que disminuyen los niveles de ácido en el estómago y permiten la curación del revestimiento del estómago. Las dos opciones más utilizadas, que también tienen contrapartes OTC, son:
- Bloqueadores de histamina-2 (bloqueadores H2):Los bloqueadores H2 ayudan a limitar la producción de ácido del estómago, por lo que el contenido del estómago causa menos síntomas cuando refluye hacia el esófago. Los bloqueadores H2 comienzan a actuar en una hora, volviéndose más efectivos entre una y tres horas después de tomar una dosis, y su efectividad persiste hasta por 12 horas. Son más útiles cuando se toman regularmente durante un período de 2 a 4 horas. curso de terapia de una semana. Los bloqueadores H2 incluyen Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) y Zantac (ranitidina).
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP):Los inhibidores de la bomba de protones funcionan inhibiendo la bomba en las células gástricas que producen el ácido del estómago. Son los inhibidores de ácido más potentes y son más eficaces que los bloqueadores H2 para eliminar los síntomas y curar la esofagitis. Sin embargo, tienden a causar más efectos adversos, por lo que la mayoría de los médicos probarán primero un bloqueador H2. Los IBP incluyen Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) y Prilosec (omeprazol).
Actualización del 1 de abril de 2020: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunció el retiro del mercado de todos los medicamentos que contienen el ingrediente ranitidina, conocido por la marca Zantac. La FDA también desaconsejó tomar ranitidina de venta libre y que los pacientes que toman ranitidina recetada hablen con su proveedor de atención médica sobre otras opciones de tratamiento antes de suspender la medicación. Para obtener más información, visite el sitio de la FDA.
Si sus síntomas no mejoran con los cambios de estilo de vida y los medicamentos recetados, su médico puede recomendarle una cirugía, aunque es poco común.
El tipo más común es la funduplicatura, que es cuando la parte superior del estómago se envuelve alrededor del EEI para fortalecerlo y prevenir el reflujo. También se pueden considerar las técnicas endoscópicas y la implantación de un anillo de perlas magnéticas llamado dispositivo LINX.
Cómo se trata la ERGECuidado
Si está cuidando a alguien con ERGE, hay formas en que puede ayudar a su ser querido a lidiar con sus síntomas en casa. Puede hablar y ayudarla a evitar los alimentos que pueden desencadenarle acidez estomacal, animarlo a que use ropa holgada, a que use los medicamentos que necesite, animarla a hacer ejercicio y mantener la cabeza elevada por la noche.
Cuidando a alguien con ERGEUna palabra de Verywell
La ERGE es un trastorno gastrointestinal común que suele ser razonablemente leve, pero puede causar complicaciones graves si no se trata. Si tiene síntomas de ERGE, debe trabajar con su médico para asegurarse de tener el diagnóstico correcto y asegurarse de recibir un régimen de tratamiento que elimine su problema antes de que empeore. Afortunadamente, con las modificaciones apropiadas en el estilo de vida y los medicamentos disponibles en la actualidad, la gran mayoría de las personas con ERGE pueden ser tratadas con éxito antes de que un problema molesto se convierta en uno peligroso.
ERGE: signos, síntomas y complicaciones