Contenido
- Antibióticos y riesgo de EII en niños y hombres
- Apéndice y riesgo de EII en niñas y mujeres
- Las mujeres y el riesgo de afecciones cutáneas
- Los hombres y el riesgo de enfermedad hepática
- Diferencias después de la cirugía para hombres y mujeres
- Enfermedad perianal en hombres y mujeres
- ¿Existe un sesgo de género en los estudios?
Una razón por la que la EII puede ser diferente en hombres y mujeres es por la exposición a posibles factores de riesgo. Los investigadores aún no saben exactamente qué causa la EII, pero hay algunas ideas sobre qué podría desencadenar la enfermedad en algunas personas. Se han identificado genes asociados con la EII, pero no todos los que tienen estos genes desarrollan EII, lo que significa que hay algo (o varias cosas) que contribuyen a su desarrollo. Estos desencadenantes pueden ser ambientales, como algo a lo que las personas están expuestas durante su vida, o podría ser algo en el cuerpo, como las hormonas. Es probable que haya muchas cosas de este tipo trabajando juntas que luego conduzcan al desarrollo de la EII en algunas personas.
Antibióticos y riesgo de EII en niños y hombres
Uno de estos posibles desencadenantes de la EII incluye el uso repetido de antibióticos. Un estudio encontró que los niños pueden desarrollar EII con más frecuencia después de recibir antibióticos cuando eran bebés, pero otro estudio encontró que a los niños se les recetan antibióticos más que a las niñas. Esto significa que todavía no se sabe con certeza si los niños tienen más probabilidades que las niñas de desarrollar EII después del uso de antibióticos en el primer año de vida. El estudio también mostró que la enfermedad de Crohn se diagnosticaba con más frecuencia, en el 75 por ciento de los casos, después de que se administraron uno o más ciclos de antibióticos a los niños cuando eran bebés.
En general, los hombres tienen más probabilidades de desarrollar infecciones por parásitos, hongos, bacterias y virus que las mujeres. Se cree que los hombres tienen más problemas para contraer infecciones que las mujeres debido a una respuesta inmunitaria reducida. El sistema inmunológico parece reaccionar de manera diferente en los hombres que en las mujeres como resultado de las variaciones en las hormonas masculinas y femeninas. Las hormonas masculinas pueden hacer que el sistema inmunológico funcione peor para combatir las infecciones. Además, podría haber un segundo factor en juego, donde las hormonas masculinas también tienen un efecto sobre los genes que son responsables de resistir las infecciones. Es por estas razones que los hombres y los niños pueden enfermarse con infecciones con más frecuencia y esto podría llevar a la necesidad de tratamiento con antibióticos.
Apéndice y riesgo de EII en niñas y mujeres
La extirpación del apéndice, mediante una operación llamada apendicectomía, es otro factor potencial que tiene una relación complicada con la EII. Después de que se extirpa el apéndice, los estudios han demostrado que existe una tendencia hacia un mayor riesgo de enfermedad de Crohn pero un menor riesgo de colitis ulcerosa. El mayor riesgo de enfermedad de Crohn fue aún mayor en las mujeres que en los hombres, y permaneció así durante los 20 años posteriores a la apendicectomía.
Las mujeres y el riesgo de afecciones cutáneas
Un tipo de manifestación extra-intestinal que afecta a una cantidad significativa de personas con EII son los problemas de la piel. En particular, hay dos afecciones de la piel que están estrechamente asociadas con la EII, el eritema nudoso y el pioderma gangrenoso. Un estudio mostró que había varios factores que parecían ir de la mano con la probabilidad de desarrollar una de estas afecciones de la piel. Además de haber sido diagnosticado con EII a una edad temprana y tener la enfermedad de Crohn, el otro factor de predicción que aumentó el riesgo de estas afecciones de la piel fue el género. Las mujeres tenían más probabilidades de desarrollar eritema nudoso y pioderma gangrenoso que los hombres con EII. Tener un tratamiento previo con un medicamento biológico mostró un menor riesgo de estas afecciones de la piel en este estudio.
Los hombres y el riesgo de enfermedad hepática
Un tipo de enfermedad hepática que es más común en hombres que en mujeres es la colangitis esclerosante primaria (CEP). La PSC también es más común en personas con colitis ulcerosa que en personas que tienen síntomas de la enfermedad de Crohn. La persona típica con PSC es un hombre de mediana edad que también tiene colitis ulcerosa, aunque la colitis a veces no se diagnostica hasta que se encuentra la PSC. Las mujeres que tienen CEP generalmente no tienen EII. La PSC es una afección poco común y, si bien es bastante grave y puede requerir un trasplante de hígado, la mayoría de los pacientes se recuperan después del tratamiento.
Diferencias después de la cirugía para hombres y mujeres
Para muchas características de la EII, los hombres y las mujeres parecen ser bastante similares: la edad en el momento del diagnóstico y el momento de la primera cirugía en el caso de la enfermedad de Crohn, por ejemplo. Sin embargo, después de la cirugía de resección, un estudio encontró que las mujeres tienen menos tiempo (4,8 años) que los hombres (6,5 años) antes de que la enfermedad de Crohn reaparezca. También se demostró que las mujeres tenían más probabilidades de necesitar resecciones ileocecales (que es la extirpación de la última parte del intestino delgado) para tratar la enfermedad de Crohn que los hombres.
Enfermedad perianal en hombres y mujeres
El área perianal es la parte de la parte trasera que rodea el ano. La enfermedad de Crohn, en particular, puede afectar esta área del cuerpo y causar complicaciones como fístulas (que es un túnel anormal entre dos cavidades corporales) y úlceras. Las fístulas afectan por igual a hombres y mujeres con EII, pero un estudio mostró que otras afecciones perianales (como lesiones) son más comunes en mujeres con enfermedad de Crohn que en hombres.
¿Existe un sesgo de género en los estudios?
Hay algunas cosas que podrían estar sucediendo y que pueden explicar algunas de las diferencias que muestran las investigaciones sobre cómo la EII afecta a hombres y mujeres de manera diferente. Estas cosas deben tenerse en cuenta para comprender las verdaderas diferencias entre la EII en hombres y mujeres, pero a menudo es difícil separarlas durante un estudio de investigación. En algunos casos, se cree que los hombres y las mujeres pueden elegir diferentes tratamientos porque las mujeres en edad fértil pueden tener preocupaciones sobre cómo los tratamientos de la EII afectarían un embarazo. Las mujeres pueden terminar eligiendo la cirugía en lugar de los medicamentos si están planeando quedarse embarazadas.
Además, hay algunos estudios que muestran que las mujeres con EII pueden recibir un tratamiento insuficiente o con medicamentos diferentes que los hombres, tener menos colonoscopias y también es menos probable que tomen los medicamentos según lo prescrito. En otros casos, existe la preocupación de que las diferencias sociales básicas entre hombres y mujeres puedan afectar los resultados del estudio, haciendo que el tema sea difícil de estudiar.
Una palabra de Verywell
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa afectan a hombres y mujeres en cantidades similares, pero puede haber algunas diferencias cuando se trata de cómo estas enfermedades afectan a los sexos. En la mayoría de los casos, no es del todo seguro por qué algunas complicaciones o manifestaciones extraintestinales de la EII afectan a un sexo con más frecuencia que al otro. Si bien no se comprende por qué sucede esto, los resultados de los estudios realizados sobre la EII en hombres y mujeres pueden ayudar a diagnosticar y tratar estas enfermedades cuando se sabe que ciertas complicaciones son más comunes en un sexo que en el otro.