Contenido
- ¿Qué es la diabetes mellitus gestacional?
- ¿Qué causa la diabetes mellitus gestacional?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la diabetes mellitus gestacional?
- ¿Cómo se diagnostica la diabetes mellitus gestacional?
- ¿Cuál es el tratamiento para la diabetes mellitus gestacional?
- Posibles complicaciones para el bebé.
¿Qué es la diabetes mellitus gestacional?
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una afección en la que una hormona producida por la placenta impide que el cuerpo use la insulina de manera efectiva. La glucosa se acumula en la sangre en lugar de ser absorbida por las células.
A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes gestacional no es causada por la falta de insulina, sino por otras hormonas producidas durante el embarazo que pueden hacer que la insulina sea menos efectiva, una condición conocida como resistencia a la insulina.Los síntomas de la diabetes gestacional desaparecen después del parto.
Aproximadamente del 3 al 8 por ciento de todas las mujeres embarazadas en los Estados Unidos son diagnosticadas con diabetes gestacional.
¿Qué causa la diabetes mellitus gestacional?
Aunque se desconoce la causa de la diabetes gestacional, existen algunas teorías sobre por qué ocurre la afección.
La placenta proporciona nutrientes y agua al feto en crecimiento, y también produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano) pueden tener un efecto bloqueador sobre la insulina. Esto se llama efecto de contrainsulina, que generalmente comienza alrededor de las 20 a 24 semanas de embarazo.
A medida que la placenta crece, se producen más de estas hormonas y aumenta el riesgo de resistencia a la insulina. Normalmente, el páncreas puede producir insulina adicional para vencer la resistencia a la insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para vencer el efecto de las hormonas placentarias, se produce diabetes gestacional.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con la diabetes mellitus gestacional?
Aunque cualquier mujer puede desarrollar DMG durante el embarazo, algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo son los siguientes:
Sobrepeso u obesidad
Antecedentes familiares de diabetes
Haber dado a luz previamente a un bebé que pesa más de 9 libras
Edad (las mujeres mayores de 25 años tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional que las mujeres más jóvenes)
Raza (las mujeres afroamericanas, indias americanas, asiáticoamericanas, hispanas o latinas o de las islas del Pacífico tienen un riesgo más alto)
Prediabetes, también conocida como intolerancia a la glucosa
Aunque el aumento de glucosa en la orina a menudo se incluye en la lista de factores de riesgo, no se cree que sea un indicador confiable de DMG.
¿Cómo se diagnostica la diabetes mellitus gestacional?
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda la detección de diabetes tipo 2 no diagnosticada en la primera visita prenatal en mujeres con factores de riesgo de diabetes. En las mujeres embarazadas que no se sabe que tienen diabetes, la prueba de DMG debe realizarse entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Además, las mujeres con DMG diagnosticada deben someterse a pruebas de detección de diabetes persistente de 6 a 12 semanas después del parto. También se recomienda que las mujeres con antecedentes de DMG se sometan a exámenes de por vida para detectar el desarrollo de diabetes o prediabetes al menos cada tres años.
¿Cuál es el tratamiento para la diabetes mellitus gestacional?
Su médico determinará el tratamiento específico para la diabetes gestacional basándose en:
Su edad, estado general de salud e historial médico
Extensión de la enfermedad
Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Expectativas sobre el curso de la enfermedad.
Tu opinión o preferencia
El tratamiento para la diabetes gestacional se centra en mantener los niveles de glucosa en sangre en el rango normal. El tratamiento puede incluir:
Dieta especial
Ejercicio
Monitoreo diario de glucosa en sangre
Inyecciones de insulina
Posibles complicaciones para el bebé.
A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes gestacional generalmente ocurre demasiado tarde para causar defectos de nacimiento. Los defectos de nacimiento generalmente se originan en algún momento durante el primer trimestre (antes de la semana 13) del embarazo. La resistencia a la insulina de las hormonas contrainsulinas producidas por la placenta no suele ocurrir hasta aproximadamente la semana 24. Las mujeres con diabetes mellitus gestacional generalmente tienen niveles normales de azúcar en sangre durante el crítico primer trimestre.
Las complicaciones de la diabetes gestacional generalmente son manejables y prevenibles. La clave para la prevención es el control cuidadoso de los niveles de azúcar en sangre tan pronto como se hace el diagnóstico de diabetes.
Los bebés de madres con diabetes gestacional son vulnerables a varios desequilibrios químicos, como niveles bajos de calcio sérico y niveles bajos de magnesio sérico, pero, en general, hay dos problemas principales de diabetes gestacional: macrosomía e hipoglucemia:
Macrosomía. La macrosomía se refiere a un bebé que es considerablemente más grande de lo normal. Todos los nutrientes que recibe el feto provienen directamente de la sangre de la madre. Si la sangre materna tiene demasiada glucosa, el páncreas del feto detecta los niveles altos de glucosa y produce más insulina en un intento de utilizar esta glucosa. El feto convierte la glucosa extra en grasa. Incluso cuando la madre tiene diabetes gestacional, el feto puede producir toda la insulina que necesita. La combinación de altos niveles de glucosa en sangre de la madre y altos niveles de insulina en el feto da como resultado grandes depósitos de grasa que hacen que el feto crezca excesivamente.
Hipoglucemia. La hipoglucemia se refiere a un nivel bajo de azúcar en sangre en el bebé inmediatamente después del parto. Este problema ocurre si los niveles de azúcar en sangre de la madre han sido constantemente altos, lo que hace que el feto tenga un alto nivel de insulina en su circulación. Después del parto, el bebé continúa teniendo un nivel alto de insulina, pero ya no tiene el nivel alto de azúcar de su madre, lo que hace que el nivel de azúcar en la sangre del recién nacido sea muy bajo. El nivel de azúcar en sangre del bebé se controla después del nacimiento, y si el nivel es demasiado bajo, puede ser necesario administrarle glucosa por vía intravenosa.
La glucosa en sangre se controla muy de cerca durante el trabajo de parto. Se puede administrar insulina para mantener el nivel de azúcar en sangre de la madre en un rango normal para evitar que el nivel de azúcar en sangre del bebé baje excesivamente después del parto.