Contenido
- Síntomas
- Causas
- Riesgos en hospitales y otros entornos sanitarios
- Tasas de infección
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
A pesar de las tasas de infección desmesuradamente altas en la última parte del siglo XX, ha habido una lenta disminución de los diagnósticos de MRSA desde entonces debido a una mayor conciencia y una estricta adherencia a las precauciones universales en los entornos de atención médica.
Síntomas
Las infecciones por MRSA pueden aparecer como una pequeña protuberancia roja, un grano, un forúnculo o un absceso. El área afectada puede estar caliente, hinchada o sensible al tacto. La fiebre también puede acompañar a esto. Con menos frecuencia, una infección por MRSA puede causar dolores en el pecho, escalofríos, fatiga, dolor de cabeza o sarpullido.
La mayoría de las infecciones por MRSA son leves, pero algunas pueden propagarse y volverse sistémicas (afectando a todo el cuerpo). Esto puede provocar infecciones potencialmente mortales de los huesos, las articulaciones, las válvulas cardíacas, los pulmones y el torrente sanguíneo.
Entre algunas de las posibles complicaciones de la infección por MRSA se encuentran:
- Infecciones graves de heridas quirúrgicas
- Infecciones del tracto urinario
- Neumonía
- Celulitis (una infección cutánea potencialmente mortal)
- Fascitis necrotizante (una infección de la piel que "come carne")
- Osteomielitis (un tipo de infección ósea)
- Artritis septica
- Síndrome de shock tóxico
- Sepsis (una reacción potencialmente mortal a la infección)
- Endocarditis (inflamación del corazón)
Las infecciones por HA-MRSA se definen generalmente como aquellas que se desarrollan dentro de las 48 horas posteriores al alta de un hospital, clínica o centro de atención médica.
Síntomas de una infección cutánea por MRSACausas
Hay muchas variaciones diferentes de estafilococos. La mayoría son relativamente inofensivos y, por lo general, solo causan problemas cutáneos menores en personas sanas.
Sin embargo, con el uso inapropiado y generalizado de antibióticos en todo el mundo, las cepas mutadas de Staphylococcus aureus han comenzado a surgir, muchos de los cuales son resistentes a un amplio espectro de antibióticos.
Cualquiera puede contraer MRSA. El riesgo aumenta en los lugares donde las personas se reúnen regularmente y tienen contacto piel con piel o se exponen a equipos o suministros compartidos. El riesgo aumenta aún más si hay piel rota o no intacta.
¿Se puede transmitir MRSA durante las relaciones sexuales?Cómo se desarrolla la resistencia
Staphylococcus aureus, como todas las bacterias, son propensas a mutaciones. La mayoría de estas mutaciones son inofensivas y dan como resultado bacterias débiles que no pueden sobrevivir. Sin embargo, en raras ocasiones, una mutación puede resultar en una cepa resistente a los medicamentos.
Incluso si esto ocurre, por lo general no socavará la eficacia de un antibiótico, ya que no será la cepa predominante. Sin embargo, esto puede cambiar si los antibióticos se recetan en exceso o se usan de manera incorrecta.
Por ejemplo, si está tomando antibióticos durante siete días y los detiene antes de que la infección se resuelva por completo, la cepa predominante, el tipo más sensible a los antibióticos, se neutralizará, pero no la resistente. Cuanto más se repite este patrón, mayor será la población de resistencia, llenando el vacío dejado por las bacterias predominantes y eventualmente convirtiéndose en dominante.
A medida que una bacteria resistente se transmite de persona a persona, puede contraer mutaciones adicionales de aquellas que han sido tratadas de manera inapropiada con otros tipos de antibióticos. Con el tiempo, la bacteria resistente a los antibióticos puede evolucionar hasta convertirse en una superbacteria completamente resistente a múltiples fármacos.
Por qué no necesita antibióticos para un resfriadoCómo se establecen las infecciones por MRSA
Staphylococcus aureus está especialmente preparado para sobrevivir. Su capa externa de proteína (cápside) es lo suficientemente densa como para vivir fuera del cuerpo humano durante días o semanas y lo suficientemente pegajosa como para adherirse a diferentes superficies, incluida la piel.
Staphylococcus aureus también secreta una variedad de proteínas que inhiben o matan los glóbulos blancos que el cuerpo usa para neutralizar los microorganismos que causan enfermedades. Al hacerlo, las bacterias pueden evadir el ataque inmunológico de primera línea y establecer rápidamente una infección.
En entornos hospitalarios, Staphylococcus aureus puede formar un material viscoso, llamado biofilm, que sirve como barrera protectora incluso contra los agentes antimicrobianos más potentes.
Además, muchos de los síntomas de MRSA ocurren como resultado de la destrucción de tejido por enzimas secretadas por la bacteria. Entre otras cosas, Staphylococcus aureus segrega un tipo de toxina, clasificada como superantígeno, que le permite penetrar la piel más fácilmente y entrar en el torrente sanguíneo, aumentando el riesgo de sepsis y shock séptico.
Riesgos en hospitales y otros entornos sanitarios
Los hospitales y las instalaciones de atención médica presentan el mayor riesgo de transmisión de persona a persona de superbacterias como MRSA. Las infecciones de HA-MRSA ocurren con frecuencia en estos entornos por varias razones:
- Estos son sitios donde una gran cantidad de personas van y vienen.
- Las personas se someten regularmente a procedimientos invasivos, tienen heridas abiertas y / o tienen un sistema inmunológico significativamente debilitado debido a una enfermedad.
- No lavarse las manos y las superficies con frecuencia puede fomentar la propagación de MRSA en entornos como estos.
Muchos pacientes hospitalarios son portadores de HA-MRSA aunque no presenten síntomas. La transmisión también puede ocurrir cuando un trabajador de la salud toca a un paciente y luego a otro sin lavarse las manos o usar una barrera de protección (como guantes de látex desechables). Otras fuentes de transmisión incluyen catéteres, tubos respiratorios, ropa de cama y barandillas.
Infecciones que puede contraer en un hospitalTasas de infección
Según un informe de 2019 emitido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Staphylococcus aureus causó más de 110,000 infecciones del torrente sanguíneo en los Estados Unidos en 2017, lo que resultó en casi 20,000 muertes. Por inquietantes que parezcan estos números, representan una disminución constante desde la década de 1990, cuando las infecciones por MRSA parecían estar fuera de control.
Debido a la mejora de las prácticas de vigilancia y control de infecciones, la tasa de diagnósticos de MRSA en los Estados Unidos se redujo en un promedio del 17,1% anual entre 2005 y 2012. Si bien la disminución ha sido menos dramática en los últimos años, descendiendo un promedio del 6,9% anualmente desde 2013 hasta 2016, la mayoría de los avances se han atribuido a menores tasas de infecciones en los hospitales.
Diagnóstico
El MRSA se diagnostica al verificar una muestra de tejido o secreciones nasales en busca de signos de bacterias resistentes a los medicamentos. Las pruebas tradicionales se cultivan en un laboratorio para ver si las bacterias sospechosas están presentes y, por lo general, pueden devolver los resultados en 48 horas. Las pruebas de ADN más nuevas pueden devolver resultados en cuestión de horas.
Dependiendo de sus síntomas, su médico puede recomendar pruebas adicionales, como hemocultivo, drenaje de la infección, cultivo de piel, cultivo de esputo o cultivo de orina, para diagnosticar complicaciones de HA-MRSA.
Cómo se diagnostica el MRSATratamiento
HA-MRSA es resistente a los antibióticos betalactámicos. Estos incluyen penicilina y sus derivados, cefalosporinas, monobactamas, carbapenémicos y carbacefemas. Esto significa que muchos de los antibióticos recetados con más frecuencia, como la meticilina, amoxicilina, penicilina y oxacilina, tendrán poco o ningún efecto sobre las bacterias.
Afortunadamente, HA-MRSA aún se puede tratar con otros tipos de antibióticos, como clindamicina, linezolid, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol o vancomicina. La elección dependerá en gran medida de la cepa de MRSA prevalente en la región y de la gravedad de la enfermedad. .
La duración estándar de la terapia con antibióticos para una infección por HA-MRSA es entre siete y 10 días. Las infecciones graves pueden requerir un tratamiento más prolongado y la administración de fármacos por vía intravenosa (IV).
En algunos casos, sin embargo, los antibióticos pueden no ser necesario. Por ejemplo, su médico puede optar por drenar un absceso superficial en lugar de tratar la infección con antibióticos. Este enfoque de ahorro de antibióticos reconoce que los antibióticos no son necesariamente necesarios si una infección es leve y su sistema inmunológico es fuerte.
Las infecciones graves que requieren hospitalización también pueden involucrar terapias y procedimientos para tratar las complicaciones de MRSA. Los ejemplos incluyen diálisis renal en casos de insuficiencia renal aguda y oxigenoterapia en casos de neumonía grave.
Prevención
Para evitar contraer o propagar MRSA, existen algunas precauciones simples que debe tomar durante y después de su estadía en un hospital u otro centro de atención médica:
- Lávese las manos con frecuencia: Lávese bien entre los dedos y debajo de las uñas con jabón y agua tibia o un desinfectante de manos a base de alcohol.
- Evite el contacto con las heridas de otras personas: Si accidentalmente toca una herida, lávese las manos inmediatamente y evite tocar superficies, usted mismo u otras personas hasta que lo haga.
- No comparta artículos de cuidado personal: Esto incluye toallas, maquinillas de afeitar, productos para el cuidado de la piel, paños y ropa.
- Evite caminar descalzo: Incluso si necesita ir al baño en medio de la noche, use pantuflas con suelas no absorbentes.
- Mantenga sus heridas cubiertas: Una vez en casa, cámbiese los vendajes con regularidad (según las instrucciones de su médico) usando vendajes nuevos y limpiando la piel a fondo con el agente antimicrobiano apropiado, como la solución de Betadine (povidona yodada).
- Deseche los vendajes y la cinta de inmediato: No espere a que otros los aclaren por usted. Cuantas menos manos estén involucradas, mejor.