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La enfermedad autoinmune del oído interno es una afección poco común que provoca una disminución rápida de la capacidad de oír y, a veces, síntomas como mareos o pérdida del equilibrio.Causas autoinmunes del oído interno
Las enfermedades autoinmunes que afectan al oído interno no se conocen bien, sin embargo, generalmente involucran componentes del sistema inmunológico (células inmunes o anticuerpos) que por razones desconocidas comienzan a atacar las estructuras que componen el oído interno. Hay varias teorías sobre cómo sucede esto, pero esto generalmente ocurre en relación con otro trastorno autoinmune coexistente, como:
- Alergias (más a menudo relacionadas con los alimentos)
- Síndrome de Cogan
- Lupus eritematoso sistémico (se cree que es común, pero la pérdida auditiva también puede estar relacionada con los efectos secundarios de los medicamentos que se usan para tratar esta enfermedad)
- Síndrome de Sjogren (a veces llamado síndrome del ojo seco)
- Artritis reumatoide (controvertida)
- Espondiloartritis anquilosante
- Colitis ulcerosa
- Granulomatosis con poliangeítis
- Esclerodermia
- Artritis psoriásica
- Enfermedad de Behcet
- Policondritis recidivante (común)
Algunas enfermedades infecciosas también se han asociado con la hipoacusia autoinmune. Éstos incluyen:
- enfermedad de Lyme
- Sífilis
Se cree que estas enfermedades están asociadas con una mayor producción de anticuerpos y el posterior ataque del oído interno por esos anticuerpos. Otras posibles causas o condiciones relacionadas incluyen:
- Hidrops postraumático (una condición poco común que ocurre después de una lesión en la cabeza)
- Traumatismo quirúrgico o traumatismo del hueso temporal
- La enfermedad de Meniere
La pérdida auditiva causada por una enfermedad autoinmune es una causa relativamente rara de pérdida auditiva que representa aproximadamente el 1% de los casos.
Síntomas
El síntoma más característico de la enfermedad autoinmune del oído interno es la hipoacusia súbita que suele presentarse en un oído (de forma unilateral), esta hipoacusia rápida suele clasificarse como neurosensorial y en ocasiones se acompaña de síntomas vestibulares como mareos o pérdida del equilibrio. La pérdida auditiva suele ser de inicio repentino.
Diagnóstico
Si tiene síntomas de enfermedad autoinmune del oído interno, su médico puede usar una combinación de varias pruebas para ayudar a confirmar este diagnóstico. Estas son algunas de las pruebas que su médico puede elegir ordenar:
- Análisis de sangre para ayudar a confirmar o descartar un trastorno autoinmunitario subyacente (ANA, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, antígenos leucocitarios humanos, proteína C reactiva).
- Otros análisis de sangre pueden incluir prueba de anticuerpos anticocleares, ensayo de transformación de linfocitos, título de Lyme.
- Varias pruebas de audición que incluyen audiometría, ABR, pruebas de emisión otoacústica, ECOG (electrococleografía).
- Su médico también puede optar por probar un medicamento inmunosupresor o un corticosteroide y ver si responde a él. Una respuesta positiva ayudaría a confirmar un diagnóstico de enfermedad autoinmune del oído interno. Sin embargo, si no responde al medicamento, no significa necesariamente que no tenga una enfermedad autoinmune del oído interno.
- Prueba de la silla giratoria: esta prueba ayuda a determinar si los mareos o los problemas de equilibrio se deben al sistema vestibular oa otra parte del cuerpo.
Ninguna de las pruebas enumeradas anteriormente es específica para la enfermedad autoinmune del oído interno, pero se utilizan para ayudar a descartar o confirmar afecciones asociadas. El diagnóstico se basa en una combinación de sus síntomas, historial médico, los hallazgos del médico durante un examen físico y los resultados de pruebas relevantes.
Tratamiento
A menudo, la primera línea de tratamiento es un curso de medicamentos esteroides orales como prednisona, dexametasona o incluso aldosterona. Por lo general, se usan durante un período de aproximadamente 1 semana a 1 mes y luego se reducen gradualmente. Los esteroides generalmente no se usan en personas con diabetes, úlcera péptica, glaucoma, cáncer o presión arterial alta.
Los esteroides son efectivos aproximadamente el 60% del tiempo. Los pacientes con una pérdida en pendiente ascendente [peor en frecuencias bajas] y aquellos con pérdida leve a moderada tienen las mejores posibilidades de recuperación. Los esteroides nunca deben suspenderse abruptamente, sino más bien disminuirse lentamente.
Los esteroides orales pueden causar efectos secundarios importantes en algunas personas. Por esta razón, su médico puede optar por colocar los esteroides directamente en su oído interno (este método de administración del medicamento se llama transtimpánico). Esto implica una pequeña incisión quirúrgica en el tímpano (llamada miringotomía) que a menudo se puede realizar con anestesia local o, si es necesario, en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. Por lo general, se coloca un tubo de timpanostomía para mantener la incisión abierta y poder continuar el tratamiento durante un período de tiempo. Algunos médicos usan una aguja para inyectar los esteroides en el oído medio y no hacen un agujero ni colocan un tubo. El procedimiento es relativamente simple y generalmente no causa mucho dolor. Una vez que se retira el tubo, la incisión sanará por sí sola con bastante rapidez.
Si no es un candidato para la terapia con esteroides o si la terapia con esteroides no funciona para usted, su médico puede elegir otro medicamento.
Los medicamentos citotóxicos como el metotrexato y la ciclofosfamida pueden ser eficaces en el tratamiento de la enfermedad autoinmune del oído interno cuando los esteroides fallan o no son una opción; sin embargo, los efectos secundarios pueden limitar su uso. El metotrexato generalmente se usa porque se asocia con menos efectos secundarios que otros fármacos citotóxicos y cuando se producen efectos secundarios suelen ser leves y reversibles.
Los efectos secundarios del metotrexato y la ciclofosfamida pueden incluir: anemia, trombocitopenia, toxicidad renal o hepática, infertilidad o supresión de la médula ósea. Mientras toma estos medicamentos, su salud debe ser monitoreada de cerca por un médico y análisis de sangre de rutina para controlar su riñón o hígado. la función puede ser necesaria. El tratamiento con metotrexato tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 69%.
Otros medicamentos que su médico puede optar por probar incluyen:
- Etanercept (un antagonista del factor de necrosis tumoral)
- N-acetilcisteína
Las investigaciones que demuestran la eficacia de estos medicamentos son muy limitadas, por lo que su médico solo puede optar por probarlos si otros tratamientos han fallado. Este tratamiento es algo controvertido y no se utiliza comúnmente.
Otro posible tratamiento que necesita ser investigado más a fondo es la plasmaféresis, que consiste en filtrar la sangre de una persona para eliminar los componentes del sistema inmunológico que se cree que atacan el oído interno (antígeno, anticuerpos, etc.). Las sustancias del sistema inmunológico que se eliminan se reemplazan con solución salina normal o una proteína llamada albúmina (o ambas). Este tratamiento puede ser costoso y es poco probable que se utilice como tratamiento de primera línea. Este tratamiento es algo controvertido y no se utiliza comúnmente.
Una palabra de Verywell
Independientemente del tratamiento que se utilice, las investigaciones han demostrado que cuanto antes se inicie el tratamiento, es probable que sea más eficaz. Por esta razón, debe consultar a un médico de inmediato si tiene algún síntoma de enfermedad autoinmune del oído interno.