Contenido
- Los celíacos no tienen factores de riesgo coronario 'tradicionales'
- ¿Es la inflamación el vínculo?
- A-Fib es otro riesgo potencial
- El accidente cerebrovascular no es un problema tan grande en los celíacos
- Mejorando sus probabilidades de enfermedad cardíaca
- La línea de fondo
La investigación muestra que las personas con enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de padecer dos tipos diferentes de enfermedad cardiovascular: enfermedad cardíaca isquémica (más comúnmente conocida como enfermedad de las arterias coronarias) y fibrilación auricular (un latido cardíaco irregular, generalmente rápido, que se llama A-Fib para abreviar) .
Los celíacos también tienen un mayor riesgo de morir a causa de una enfermedad cardíaca, aunque seguir la dieta sin gluten parece disminuir un poco ese riesgo.
No está claro por qué ocurre todo esto, especialmente porque las personas con enfermedad celíaca tienen menos probabilidades de tener sobrepeso o fumar, dos factores de riesgo clave para la enfermedad cardíaca. También tienden a tener un colesterol más bajo. Algunos investigadores han especulado que la inflamación provocada por la reacción del sistema inmunológico a la ingestión de gluten podría ser la culpable, pero los estudios aún no han probado definitivamente esa teoría.
No obstante, el riesgo aumentado todavía existe. Un estudio de 2008 realizado en Escocia que siguió a 367 personas con enfermedad celíaca durante un promedio de casi cuatro años después de que fueron diagnosticadas encontró que tenían casi el doble de riesgo que las personas sin la afección de los llamados "eventos cardiovasculares", incluida la enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
Los investigadores creen que debe prestar mucha atención a esto. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en todo el mundo, y cualquier cosa que aumente las posibilidades de tener una enfermedad cardíaca, incluida la enfermedad celíaca, es significativa.
Esto es lo que sabemos (y no sabemos) sobre la enfermedad celíaca y su riesgo de enfermedad cardíaca, y lo que puede hacer para controlar y reducir su riesgo.
Los celíacos no tienen factores de riesgo coronario 'tradicionales'
Cuando tiene una enfermedad de las arterias coronarias, una sustancia cerosa llamada placa se acumula en las arterias que suministran sangre al músculo cardíaco. Esta acumulación de placa puede significar que el músculo cardíaco no está recibiendo el oxígeno que necesita para funcionar bien, lo que puede causar dolor en el pecho, especialmente cuando está activo.
En última instancia, si se acumula suficiente placa, una parte de ella puede romperse y producir un coágulo de sangre que puede bloquear la arteria. Esto provoca un infarto.
La mayoría de las personas están familiarizadas con las características que lo ponen en riesgo de enfermedad de las arterias coronarias: el sobrepeso, el colesterol alto y el tabaquismo son tres factores de riesgo clave.
Sin embargo, las personas con enfermedad celíaca que desarrollan enfermedad de las arterias coronarias no encajan muy bien en esa imagen familiar. Tienden a ser más delgados, tienen un colesterol total más bajo y fuman menos que aquellos sin enfermedad celíaca que también tienen enfermedad de las arterias coronarias.
Es cierto que el perfil del celíaco típico está cambiando: las personas tienen cada vez más sobrepeso o incluso obesidad (no peligrosamente delgadas) cuando se les diagnostica, por ejemplo. Pero eso no es lo que impulsa el aumento del riesgo de enfermedad cardíaca en los celíacos.
¿Es la inflamación el vínculo?
Entonces, ¿qué podría causar este mayor riesgo? Los científicos especulan que se debe a lo que algunos llaman "un estado inflamatorio crónico".
La inflamación parece jugar un papel clave en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias, ya que ayuda a reactivar la acumulación de placa en las arterias.
Las personas con enfermedad celíaca (que es una enfermedad autoinmune) tienen sistemas inmunes que activan sus propios tejidos. Esta respuesta del sistema inmunológico específico para celíacos podría, a su vez, impulsar la inflamación en otras partes del cuerpo, incluidas las arterias que sirven al corazón. Investigaciones científicas recientes sobre células específicas que provocan inflamación producidas por el sistema inmunológico y cómo esas células interactúan con las placas en las arterias parecen respaldar esta teoría.
De hecho, un estudio de 2013 analizó a adultos recién diagnosticados con enfermedad celíaca y descubrió que tendían a tener niveles altos de dos marcadores de inflamación, además de los resultados de las pruebas que indicaban que tenían el comienzo de la acumulación de placa en sus arterias. Algunos de estos resultados de las pruebas mejoraron una vez que las personas siguieron la dieta sin gluten durante seis a ocho meses, lo que indica que la inflamación general había disminuido.
No obstante, los investigadores concluyeron que los adultos con enfermedad celíaca parecen tener un alto riesgo de enfermedad arterial coronaria temprana, según esos marcadores de inflamación.
A-Fib es otro riesgo potencial
La fibrilación auricular es un problema eléctrico del corazón que provoca un ritmo cardíaco errático y, a menudo, rápido. Es una afección crónica que puede durar años y es más común en personas mayores de 40 años. Cuando tiene A-Fib, aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral, un coágulo de sangre o insuficiencia cardíaca.
Las personas con enfermedad celíaca también padecen tasas más altas de fibrilación auricular, aunque el riesgo adicional parece ser pequeño. En un estudio, realizado en Suecia, los investigadores buscaron diagnósticos de fibrilación auricular en 28.637 personas que ya habían sido diagnosticadas con enfermedad celíaca.
Encontraron 941 casos de A-Fib en ese grupo durante los nueve años posteriores a su diagnóstico de celiaquía. Tener A-Fib también aumentó el riesgo de ser diagnosticado posteriormente con la enfermedad celíaca.
En general, tener la enfermedad celíaca hizo que una persona tuviera un 30% más de probabilidades de ser diagnosticada con A-Fib que alguien que no tenía la enfermedad celíaca, concluyó el estudio. Una vez más, la inflamación puede ser la culpable, escribieron los autores: "Esta observación es consistente con hallazgos anteriores de que la elevación de los marcadores inflamatorios predice la fibrilación auricular". Señalaron que se necesitan estudios adicionales para determinar exactamente por qué la A-Fib es más común en la enfermedad celíaca y posiblemente en otras enfermedades autoinmunes.
El accidente cerebrovascular no es un problema tan grande en los celíacos
Hay buenas noticias cuando observamos el vínculo entre la enfermedad celíaca y los diferentes tipos de enfermedades cardiovasculares: el accidente cerebrovascular no parece ser un gran problema.
Utilizando la misma gran base de datos de pacientes con enfermedad celíaca que el estudio sueco sobre fibrilación auricular, los investigadores analizaron el riesgo de accidente cerebrovascular en esos 28,637 pacientes, comparando el riesgo de accidente cerebrovascular con más de 141,806 personas similares sin enfermedad celíaca.
El estudio encontró que las personas con enfermedad celíaca tenían un 10% más de riesgo de accidente cerebrovascular en general, pero la mayor parte de su mayor riesgo se concentró en el primer año después de su diagnóstico de enfermedad celíaca. "Prácticamente no hubo un aumento del riesgo después de más de cinco años de seguimiento después del diagnóstico de enfermedad celíaca". Estudios anteriores más pequeños habían encontrado que las personas diagnosticadas con enfermedad celíaca durante la infancia tenían un riesgo mucho mayor de accidente cerebrovascular, pero este estudio más grande encontró solo un riesgo muy ligeramente mayor.
Los autores concluyeron: "Los pacientes con enfermedad celíaca tienen sólo un pequeño aumento de riesgo de accidente cerebrovascular, que persiste sólo durante un breve período después del diagnóstico. La enfermedad celíaca no parece ser un factor de riesgo importante de accidente cerebrovascular".
Mejorando sus probabilidades de enfermedad cardíaca
De acuerdo, tener la enfermedad celíaca parece aumentar las posibilidades de tener una enfermedad cardíaca, que es bastante grave y potencialmente mortal. Entonces, ¿qué puede hacer usted al respecto?
Primero, no fume (y si fuma, deje de hacerlo). Fumar aumenta significativamente el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias y los químicos en el humo del tabaco pueden dañar directamente su corazón.
En segundo lugar, debe asegurarse de tener un peso normal. Tener sobrepeso u obesidad aumenta las probabilidades de sufrir una enfermedad cardíaca, independientemente de si tiene o no enfermedad celíaca. Si bien puede ser complicado perder peso cuando ya está siguiendo una dieta restringida, muchas personas con enfermedad celíaca, afortunadamente, descubren que su peso tiende a "normalizarse" cuando comen por primera vez sin gluten (en otras palabras, si están sobrepeso pierden peso, y si tienen bajo peso tienden a ganar).
Por supuesto, es posible que no tenga tanta suerte de perder peso sin esfuerzo la primera vez que se deja sin gluten (muchas personas no lo son). Si está luchando con su peso, eche un vistazo a estos cinco consejos para tener éxito en la pérdida de peso sin gluten. Estos tres mejores programas para perder peso cuando no tiene gluten también pueden ayudar.
A continuación, debe considerar hablar con su médico sobre si tiene riesgo de síndrome metabólico, que es un nombre que los médicos dan a un grupo de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, diabetes y accidente cerebrovascular.
No está claro cómo la enfermedad celíaca afecta su riesgo de síndrome metabólico; los estudios al respecto han sido mixtos. Pero está absolutamente claro que tener síndrome metabólico aumenta sustancialmente el riesgo de enfermedad cardíaca. Entonces, si lo tiene, debe saberlo y hablar con su médico sobre cómo abordar el problema.
Por último, debes prestar atención a tu ingesta de vitaminas. La dieta sin gluten tiende a carecer de algunas vitaminas que son cruciales para la salud cardíaca y cardiovascular, como el ácido fólico, la vitamina B6 y la vitamina B12.
La línea de fondo
No sabemos si apegarse estrictamente a la dieta libre de gluten (en lugar de hacer trampa en la dieta) ayudará con la salud del corazón; los estudios aún no han abordado esa pregunta. (Por supuesto, existen otras buenas razones para no hacer trampa en la dieta). Sin embargo, un estudio encontró que el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias y fibrilación auricular no se veía afectado por cuánto se ha curado su intestino delgado, por lo que puede No ignore la posibilidad de una enfermedad cardíaca solo porque está estrictamente libre de gluten.
Por lo tanto, su mejor opción para evitar enfermedades cardíacas, incluso con un riesgo potencialmente mayor debido a la enfermedad celíaca, es llevar un estilo de vida saludable para el corazón: no fume, manténgase en un rango de peso normal, coma una dieta saludable y haga ejercicio. .
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