Contenido
- ¿Por qué HBPM?
- Aquí es donde entra HBPM
- ¿Cómo se hace HBPM?
- ¿Cómo se interpreta la presión arterial media HBPM?
- ¿De qué otra manera se está utilizando HBPM?
- ¿Qué tan difícil es HBPM?
- Línea de fondo
- Lea todo sobre la hipertensión.
¿Por qué HBPM?
Las mediciones de la presión arterial realizadas en el consultorio del médico a menudo resultan mucho menos útiles de lo que se creía anteriormente. Quizás debido al estrés del paciente al estar en el consultorio del médico, o (más probablemente) debido al entorno hostil que se encuentra en muchos consultorios médicos hoy en día, a menudo es difícil para los pacientes lograr el estado de "descanso tranquilo" que es necesario para medición precisa de la presión arterial. En consecuencia, los valores de presión arterial obtenidos en el consultorio con demasiada frecuencia se elevan "falsamente". El riesgo es que la hipertensión en etapa I se pueda diagnosticar cuando en realidad no está presente.
- Lea sobre el diagnóstico de hipertensión.
- Lea sobre la "hipertensión de bata blanca".
Este hecho es ahora reconocido por muchos expertos y, en consecuencia, en diciembre de 2014, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) emitió un nuevo borrador de recomendaciones sobre el diagnóstico de hipertensión, instando a los médicos a no depender de manera rutinaria únicamente de las mediciones del consultorio para realizar el diagnóstico. . En cambio, dice la USPSTF, los médicos generalmente deben emplear la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) para confirmar el diagnóstico antes de someter a un paciente a una terapia antihipertensiva de por vida.
- Lea sobre las deficiencias de la medición de la presión arterial en el consultorio.
La MAPA registra numerosas mediciones de la presión arterial durante un período de 24 (o 48) horas. Con ABPM, es el presión arterial media en el transcurso de un día entero eso es importante. Este valor de presión arterial promedio se utiliza para determinar si hay hipertensión. La MAPA tiene en cuenta el hecho de que la presión arterial normalmente fluctúa considerablemente. La MAPA ha demostrado ser una herramienta eficaz para detectar la presencia o ausencia de hipertensión, con mayor precisión de lo que generalmente se puede hacer en el consultorio médico. Sin embargo, la MAPA es relativamente engorrosa y cara de usar y, lo que es más importante, la MAPA nunca se ha convertido en una parte rutinaria de la práctica de la mayoría de los médicos. Es probable que exista una renuencia significativa, si no una resistencia absoluta, por parte de los médicos y contribuyentes a la adopción generalizada de la MAPA.
Aquí es donde entra HBPM
La monitorización de la presión arterial en el hogar, prácticamente hablando, no puede dar tantas mediciones de presión arterial durante un período de 24 horas como la MAPA. Pero puede dar varias mediciones por día, y esas mediciones pueden continuarse durante varios días o incluso durante varias semanas. Por tanto, al igual que la MAPA, la HBPM permite medir la presión arterial "promedio" durante un período prolongado.
Si bien la HBPM no se ha evaluado en estudios clínicos con tanta rigurosidad como la MAPA, los estudios han demostrado que los valores de presión arterial obtenidos con la MAPA se correlacionan bastante bien con los valores obtenidos con la MAPA y son más precisos que las mediciones de la presión arterial realizadas en el consultorio del médico. Por lo tanto, si bien la HBPM no es una parte formal de las recomendaciones de la USPSTF, la USPSTF insinúa fuertemente que la HBPM puede ser un sustituto razonable de la MAPA, mejor, en cualquier caso, que medir la presión arterial en el consultorio del médico.
¿Cómo se hace HBPM?
Para obtener una medición de presión arterial promedio con HBPM, generalmente se recomienda que el paciente (sentado en silencio) tome dos mediciones de presión arterial con uno o dos minutos de diferencia, tanto por la mañana como por la noche, para un total de 4 mediciones de presión arterial. mediciones por día. Esto debe hacerse durante tres a siete días consecutivos. Las cuatro mediciones obtenidas el primer día se descartan (para permitir una curva de aprendizaje y posibles inquietudes del primer día), y el resto de las mediciones de presión arterial se promedian juntas. El resultado es una medida de la presión arterial media.
¿Cómo se interpreta la presión arterial media HBPM?
La hipertensión generalmente se diagnostica si la presión arterial promedio obtenida con HBPM es mayor de 135 mm Hg sistólica o mayor de 80 mm Hg diastólica.
- Lea sobre la presión arterial sistólica y diastólica.
¿De qué otra manera se está utilizando HBPM?
La HBPM también puede ser muy útil en pacientes que ya han sido diagnosticados con hipertensión. El seguimiento periódico de la presión arterial con HBPM, mediante la realización de otra medición de la presión arterial promedio cada pocos meses, es una manera excelente de evaluar la idoneidad de la terapia antihipertensiva. Los estudios han demostrado que los pacientes hipertensos que usan HBPM para monitorear su terapia tienden a lograr un control de la presión arterial significativamente mejor que los pacientes seguidos solo con monitoreo de presión arterial “habitual” (es decir, en el consultorio).
¿Qué tan difícil es HBPM?
HBPM no es nada difícil para la mayoría de las personas. Con los dispositivos de presión arterial semiautomáticos para el hogar disponibles actualmente, se puede enseñar fácilmente a casi cualquier persona a realizar la MPH.
Línea de fondo
Dado el creciente reconocimiento de que las mediciones de la presión arterial en el consultorio pueden ser problemáticas, y dada la naturaleza engorrosa y el costo de la MAPA como complemento de las mediciones en el consultorio, parece probable que en un futuro próximo muchos médicos y pacientes adopten la MPA como un método preferido para confirmar el diagnóstico de hipertensión y para ayudar con el tratamiento de la hipertensión. Si tiene hipertensión, o si su médico cree que puede tenerla, es posible que desee hablar con él o ella sobre la HBPM.