Contenido
- Terapia oral con estrógenos
- Terapia transdérmica con estrógenos
- Terapia vaginal con estrógenos
- Opciones de progestina-progesterona
- Terapia combinada de estrógeno y progestina
- Una palabra de Verywell
Muchas personas, incluidos los médicos, todavía están reaccionando a los resultados iniciales del ensayo WHI HT que sugirió un mayor riesgo, especialmente para el cáncer de mama asociado con la terapia hormonal menopáusica. Pero se ha aprendido mucho desde entonces. No solo se han vuelto a analizar los resultados originales, sino que se han realizado nuevos estudios para evaluar la seguridad y la eficacia.
En su declaración de posición más reciente de 2017, la Sociedad Norteamericana de Menopausia hace tres puntos muy importantes:
- Es más probable que los beneficios superen los riesgos para las mujeres sintomáticas que inician la terapia hormonal cuando tienen menos de 60 años o que están dentro de los 10 años del inicio de la menopausia.
- La terapia hormonal debe individualizarse, teniendo en cuenta la (s) indicación (es) o los objetivos del tratamiento basados en la evidencia, la consideración de la edad de la mujer y / o el tiempo desde la menopausia en relación con el inicio o la continuación, los riesgos y preferencias personales de salud de la mujer y el equilibrio de los posibles beneficios y riesgos de la terapia hormonal versus terapias u opciones no hormonales.
- El tipo de terapia hormonal, las opciones específicas, la dosis y el régimen deben individualizarse, utilizando la toma de decisiones compartida y determinarse sobre la base de los perfiles de efectos adversos conocidos y la información de seguridad, junto con los riesgos de salud y las preferencias personales de cada mujer.
En otras palabras:
- Es más seguro comenzar la terapia hormonal al principio de la menopausia.
- Una talla no sirve para todos. Los planes de tratamiento de terapia hormonal deben individualizarse.
- La elección del tipo de terapia hormonal también debe ser individualizada.
Esto es muy diferente a la terapia hormonal de su madre cuando la única opción era una pastilla derivada de la orina de caballos preñadas. Hoy en día, existen muchos tipos, dosis y formulaciones diferentes de terapia hormonal según sus necesidades específicas. Aquí hay una descripción general de sus opciones.
Terapia oral con estrógenos
Este tipo de terapia hormonal viene en forma de píldora típica. Aunque la formulación original de estrógenos equinos conjugados todavía está disponible, se han creado varios otros estrógenos sintéticos. Estos estrógenos sintéticos son muy similares al estrógeno producido por su ovario y, por lo tanto, se consideran bioidénticos. Hay varias concentraciones diferentes disponibles, lo que permite una variedad de opciones de dosificación. Si todavía tiene útero, también necesitará tomar alguna forma de progesterona para proteger su endometrio de los efectos del estrógeno.
Terapia transdérmica con estrógenos
Este tipo de terapia hormonal se basa en la absorción cutánea de la hormona en lugar de la absorción oral. Esto tiene algunos beneficios. Debido a que no tiene que ser absorbido por los intestinos, se puede recetar en dosis más bajas. También mantiene un nivel hormonal más estable en su cuerpo, lo que puede ser importante en determinadas situaciones, especialmente si padece migrañas. Además, debido a que al atravesar la piel no es necesario que pase a través del hígado, no aumenta los triglicéridos (un colesterol no saludable) y puede minimizar el riesgo de efectos adversos relacionados con la vesícula biliar. Los tipos de opciones transdérmicas incluyen:
- Parches
- Geles
- Emulsiones tópicas
- Aerosoles
La absorción de estrógenos transdérmicos puede variar según el tipo y cómo se apliquen. Nuevamente, si todavía tiene útero, también necesitará tomar alguna forma de progesterona para proteger su endometrio de los efectos del estrógeno.
Terapia vaginal con estrógenos
Este tipo de terapia hormonal normalmente produce niveles más bajos de estrógeno en el torrente sanguíneo. Debido a esto, generalmente solo se usa para tratar los síntomas genitourinarios de la menopausia, como sequedad vaginal, sexo doloroso y algunos síntomas de la vejiga. La única excepción es el anillo vaginal de dosis más alta Femring. Los estrógenos vaginales están disponibles en:
- Cremas
- Tabletas
- Anillos
A excepción del anillo de dosis más alta, estas preparaciones vaginales se pueden usar de manera segura sin progesterona, incluso si todavía tiene el útero.
Opciones de progestina-progesterona
Si está comenzando la terapia hormonal y aún tiene su útero, necesitará usar algún tipo de progestina o progesterona para proteger el revestimiento de su útero. Con el tiempo, el estrógeno sin oposición, que toma estrógeno sin equilibrarlo con la progesterona, puede provocar hiperplasia endometrial o incluso cáncer de endometrio. Puede usar una progestina sintética como la que se usa en la anticoncepción hormonal o puede usar una progesterona real que sea idéntica a la progesterona producida por sus ovarios. Estas opciones de progestina / progesterona están disponibles como:
- Pastillas
- Geles vaginales
- Inserciones vaginales
Los DIU que contienen progestina también son una opción.
Terapia combinada de estrógeno y progestina
Para algunas mujeres, puede ser preferible usar un producto hormonal que contenga ambas hormonas juntas. Este tipo de terapia hormonal está disponible tanto en forma de píldora como en parche transdérmico.
Una palabra de Verywell
Aunque la menopausia en sí no es una enfermedad, los cambios hormonales asociados con este proceso de envejecimiento normal pueden causar síntomas muy importantes que pueden mejorarse con la terapia hormonal. También se le puede recomendar la terapia hormonal para ayudar a prevenir la osteoporosis, especialmente si tiene un mayor riesgo. Cualesquiera que sean sus razones para considerar la terapia hormonal, su médico la ayudará a tomar las mejores decisiones para ayudarla a vivir muy bien durante la menopausia.