Contenido
- Laboratorios y pruebas
- Diagnósticos diferenciales
- Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
- Si da positivo
- Recomendaciones de detección
Laboratorios y pruebas
Hay tres pruebas que se utilizan para diagnosticar la gonorrea, cada una de las cuales tiene sus beneficios y limitaciones. Además de la tinción de Gram y los cultivos bacterianos, una tecnología más nueva, llamada prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT), puede proporcionar evidencia genética de infección.
Prueba de amplificación nucleica (NAAT)
La NAAT es una forma de prueba genética desarrollada por primera vez en 1993. Es la forma recomendada de prueba para la gonorrea urinaria y genital debido a su velocidad y precisión.
En lugar de buscar la bacteria en sí, la NAAT identifica los genes exclusivos de N. gonorrhoeae. Lo hace obteniendo hebras de ADN bacteriano de una muestra de orina o de un hisopo de la vagina, el cuello uterino o la uretra (en los hombres). Mediante un proceso llamado termociclado, las hebras se duplican una y otra vez hasta que hay aproximadamente mil millones de copias.
Al proporcionar una huella genética de la infección, la NAAT puede ofrecer resultados muy precisos en unas pocas horas. Puede esperar recibir los resultados de sus pruebas en un plazo de dos a tres días.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que la NAAT se utilice para diagnosticar infecciones gonorreicas del recto y la garganta.
Cultivo bacteriano
Un cultivo bacteriano puede ser muy eficaz para diagnosticar la gonorrea de los genitales, el recto, los ojos o la garganta. Después de tomar un hisopo del sitio sospechoso, las células recolectadas se agregarán a una sustancia diseñada para promover el crecimiento de N. gonorrhoeae. Si hay crecimiento, la prueba es positiva. Si no hay crecimiento, la prueba es negativa.
También se puede usar un cultivo para determinar si una bacteria es resistente a cualquiera de los antibióticos disponibles. Es importante saber esto cuando un medicamento no logra eliminar una infección o hay una infección gonocócica diseminada (DGI), una complicación grave en la que la bacteria se ha diseminado a través del torrente sanguíneo a múltiples órganos.
Si bien un cultivo puede proporcionar una prueba definitiva de una infección, la prueba puede estropearse si el hisopo no se toma correctamente. (Un hisopo para gonorrea requiere tanto células de la mucosa como secreción infecciosa). Un cultivo bacteriano también es sensible a la temperatura y puede ser menos preciso si hay errores en el manejo, almacenamiento, incubación o procesamiento de una muestra.
En términos generales, puede llevar de cinco a siete días recibir los resultados de un cultivo bacteriano.
Tinción de Gram
La tinción de Gram es una técnica en la que se utilizan tintes especiales para teñir las paredes de una bacteria de modo que puedan aislarse e identificarse bajo el microscopio.
La tinción de Gram es un medio eficaz para diagnosticar una infección por gonorrea en los hombres. Por lo general, se realiza obteniendo un hisopo de la uretra y una muestra de orina de "primera captura". (La "primera captura" es un método mediante el cual se retiene la micción durante al menos una hora antes de la recolección y solo se recolectan del flujo los primeros 20 a 30 mililitros de orina).
Debido a que una tinción de Gram tiene una sensibilidad más baja, un resultado negativo en hombres asintomáticos no se consideraría definitivo. En ambos casos, serían necesarias otras formas de prueba.
Por lo general, debe esperar recibir los resultados de la prueba de tinción de Gram en dos o tres días.
Diagnósticos diferenciales
Si bien ciertos síntomas de la gonorrea pueden parecerle definitivos (como una secreción lechosa del pene), puede haber otras causas que un médico quiera explorar y que tengan características sorprendentemente similares. Éstos incluyen:
- Infecciones del tracto urinario
- Uretritis por herpes simple
- Vaginitis
- Vaginosis bacteriana
- Hemorroides internas
- Epididimitis
- Cervicitis mucopurulenta
- Conjuntivitis bacteriana
- Orquitis
Nuestra Guía de discusión para médicos a continuación puede ayudarlo a iniciar una conversación con su médico sobre lo que pueden significar los diferentes resultados.
Guía de discusión del médico sobre gonorrea
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Autoevaluaciones / pruebas en el hogar
Si cree que pudo haber estado expuesto a la gonorrea, puede buscar signos y síntomas antes de buscar una prueba. Sin embargo, recuerde que no ocurren con frecuencia y, si lo hacen, pueden confundirse fácilmente con otra preocupación. Es aconsejable hacerse una prueba para confirmar un diagnóstico o tranquilizarse oficialmente.
El estigma, la vergüenza y el miedo a la revelación son solo algunas de las razones por las que algunas personas evitan hacerse la prueba de ETS. De hecho, según un informe de los CDC, las ETS no diagnosticadas causan infertilidad en más de 20,000 mujeres estadounidenses cada año.
Con este fin, un número cada vez mayor de defensores de la salud pública ha respaldado el uso de pruebas de ETS en el hogar, que brindan a los consumidores la autonomía y la confidencialidad que desean.
Los kits caseros para la gonorrea que se comercializan más popularmente requieren que usted recoja las muestras de hisopo y / o de orina en casa y las envíe al laboratorio para su análisis. Luego inicie sesión en un sitio web seguro para obtener sus resultados en tres a cinco días hábiles.
A pesar del atractivo de las pruebas en el hogar, existen muchos inconvenientes. La recolección de muestras tiende a ser más difícil de lo que sugieren los fabricantes y los errores del usuario son frecuentes. La mayoría de las empresas no tienen claro el tipo de pruebas que proporcionan ni su precisión (medida por sensibilidad / especificidad). Además, el costo de los kits puede ser prohibitivo, a partir de $ 90 por una sola ETS y más de $ 300 por una prueba completa de ETS.
Una prueba que debe evitarse activamente es la tira de prueba rápida de gonorrea. Si bien las pruebas a base de orina y fluidos pueden dar resultados en tan solo 15 minutos, ofrecen una sensibilidad de hasta 60, lo que significa que hasta dos de cada cinco pruebas arrojarán un resultado falso negativo.
Si da positivo
Si se recibe un resultado positivo de gonorrea, se debe realizar un examen completo de ETS, incluso para clamidia, sífilis, tricomoniasis y VIH. La coinfección es común entre estas ETS y algunas, como el VIH, pueden establecer mejor la infección si hay otra. Si usó una prueba en el hogar, se recomienda buscar esta prueba adicional con un médico.
Se recomienda encarecidamente que se contacte a las parejas sexuales actuales y recientes y se les anime a hacerse la prueba (y a recibir tratamiento, si es necesario). Si bien los CDC recomiendan que usted o su proveedor notifiquen a todas las parejas que tuvo relaciones sexuales dentro de los 60 días anteriores al inicio de los síntomas o la confirmación de su diagnóstico, es posible que desee ir más atrás.
Una vez que se completa el tratamiento, no se requiere una prueba de seguimiento para confirmar que la infección ha desaparecido siempre que se utilicen los antibióticos recomendados.Sin embargo, dadas las altas tasas de reinfección, su médico puede solicitar que se le vuelva a realizar la prueba en tres meses, independientemente de si sus parejas han sido tratadas o no.
Recomendaciones de detección
La gonorrea es la segunda ETS más común en los Estados Unidos, representando más de 500,000 infecciones en los últimos años. Con este fin, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda que se realicen exámenes de detección de gonorrea y otras ETS comunes en personas con mayor riesgo de exposición y / o complicaciones de la enfermedad.
¿Quién debería ser examinado?
- La gonorrea y la clamidia deben evaluarse en todas las mujeres sexualmente activas que tienen un mayor riesgo de exposición.
- La gonorrea y la clamidia deben examinarse en mujeres embarazadas que corren un mayor riesgo.
- Todas las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de sífilis, hepatitis B y VIH.
- La sífilis, la hepatitis B y el VIH deben examinarse en hombres o mujeres que corren un mayor riesgo.
- La prueba del VIH debe realizarse como parte de una visita al médico de rutina para todas las personas de 15 a 65 años.
Se considera que está en riesgo si alguna vez ha tenido múltiples parejas sexuales o ha tenido relaciones sexuales sin protección (incluido el sexo oral). Esto es cierto incluso si la exposición potencial ocurrió hace años. Si está infectado, seguirá siendo contagioso hasta que haya recibido tratamiento y se arriesgue a llevar la infección a una nueva relación sin siquiera saberlo. Recuerde también que el historial y los comportamientos sexuales de su pareja también pueden afectar su riesgo de contraer una ETS.
Consulte a su médico para una evaluación. O, para encontrar un sitio de pruebas cerca de usted, visite el localizador en línea de los CDC. Muchas de las clínicas enumeradas ofrecen pruebas confidenciales de bajo costo o sin costo para residentes calificados.
¿Cómo se trata la gonorrea?