Contenido
- EII y reducción de la fertilidad
- Cómo afecta la EII a la fertilidad masculina
- Medicamentos para la EII y sus efectos
- Otros aspectos de la EII dignos de mención
EII y reducción de la fertilidad
Un aspecto de la EII que se cree que está en el centro de la reducción de la fertilidad no es en realidad un problema físico, sino que proviene de una decisión voluntaria de no tener hijos. A las personas con EII a menudo les preocupa que la enfermedad se transmita a los hijos, lo que podría hacer que elijan no tener hijos.
Sin embargo, hay muchos aspectos físicos de la EII que también pueden afectar la fertilidad, incluidos algunos medicamentos, cirugía, mala nutrición, problemas psicológicos y la salud general en general. Este artículo cubrirá cómo esos factores pueden afectar la fertilidad en los hombres. Los hombres (y mujeres) con EII que tengan preocupaciones sobre su fertilidad actual o futura deben pedir a su gastroenterólogo que los derive a un especialista en fertilidad si es necesario.
A los efectos de muchos trabajos de investigación, la infertilidad se define como la imposibilidad de concebir un hijo durante un año (12 meses) mientras se mantienen relaciones sexuales sin protección con regularidad. Para las mujeres eso significa que no se produce un embarazo y para los hombres que su pareja no logra un embarazo mientras lo intenta durante un año.
Cómo afecta la EII a la fertilidad masculina
La investigación sobre cómo la EII afecta la fertilidad masculina carece de alcance y profundidad; no hay mucha investigación en la que basarse, lo que hace que sea difícil saber exactamente cuánto se ve afectada la fertilidad en los hombres con EII. Sin embargo, existen algunas situaciones en las que se sabe que la fertilidad en hombres con EII podría verse afectada.
Estado de enfermedad: Como era de esperar, la actividad de la enfermedad tiene un efecto sobre la capacidad de un hombre para engendrar un hijo. Los hombres que tienen un brote de EII de moderado a grave tienen tasas más altas de disfunción eréctil. Manejar un brote, por lo tanto, será una parte importante del manejo de la fertilidad.
Medicamentos: No se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la EII afecten significativamente la fertilidad en los hombres, con una excepción. La azulfidina (sulfasalazina), que se usa para tratar la colitis ulcerosa, puede afectar la fertilidad masculina. Una forma temporal de infertilidad es causada por el componente sulfa de este medicamento en hasta aproximadamente el 60 por ciento de los hombres que lo toman. Aproximadamente dos meses después de suspender la azulfidina, la fertilidad vuelve a ser la que tenía antes de comenzar con el medicamento.
Cirugía: Los procedimientos quirúrgicos que se realizan para tratar la EII pueden afectar la fertilidad masculina, aunque la cirugía no involucre los órganos genitales masculinos. El tipo de cirugía que parece tener el mayor potencial de causar problemas de fertilidad son las que involucran incisiones cerca del recto. Esto incluye proctocolectomía con anastomosis anal-bolsa ileal (IPAA), que se llama más comúnmente cirugía de bolsa en J, y cirugía de colostomía e ileostomía.
Tener una cirugía IPAA realizada en un centro de especialidades por cirujanos y otros profesionales de la salud que se especializan en la EII y han completado muchas cirugías de este tipo puede ayudar a reducir los riesgos.
Es una ocurrencia rara, pero la infertilidad puede ocurrir después de estos tipos de cirugía de EII. Lo importante a recordar sobre esto es que existen tratamientos efectivos disponibles para los hombres que experimentan una reducción de la fertilidad. Se ha demostrado que un tratamiento farmacológico, en particular, ayuda hasta en el 79% de los casos. Sin embargo, por esta razón, vale la pena considerar los bancos de esperma para los hombres que desean tener una familia y se van a someter a una cirugía para su EII que podría afectar su fertilidad.
Medicamentos para la EII y sus efectos
Los medicamentos para tratar la EII pueden tener un efecto sobre la capacidad de engendrar un hijo. En algunos casos, puede ser mejor cambiar de medicamento o suspender un medicamento antes de comenzar una familia. Esto será diferente para cada paciente y su familia, por lo que es importante discutir los medicamentos para la EII con un gastroenterólogo antes de decidir tener un bebé.
6 MP: Algunos estudios sobre la 6-mercaptopurina (6-MP) en hombres que engendraron hijos mostraron que podría haber un mayor riesgo de complicaciones o anomalías del embarazo. Otros estudios no mostraron riesgo de problemas con los embarazos en los que los padres tomaban 6-MP. Debido a esta inconsistencia en la evidencia, se recomienda que los proveedores de atención médica tengan una conversación con los hombres que toman 6-MP que quieran ser padres y hablen sobre la posibilidad de problemas al tener un hijo.
Azulfidina (sulfasalazina): Ha habido al menos un estudio que mostró que podría haber un pequeño riesgo de defectos de nacimiento en los niños nacidos cuando el padre estaba tomando Azulfidine. Por lo tanto, se podría recomendar que los hombres con EII que quieran tener un hijo cambien a otro medicamento.
Metotrexato: Para las mujeres que desean quedar embarazadas, se debe suspender el metotrexato (es un medicamento de categoría X para el embarazo). Para los hombres, también se recomienda suspender el metotrexato aproximadamente 3 o 4 meses antes de comenzar una familia, ya que el medicamento puede permanecer en el cuerpo durante algunos meses después de su suspensión.
Otros aspectos de la EII dignos de mención
No son solo los medicamentos los que pueden tener un efecto sobre la fertilidad y el embarazo: un brote, un estado nutricional deficiente y el día a día de vivir con una enfermedad crónica también plantean desafíos.
Viviendo con una enfermedad crónica: Una enfermedad crónica es difícil de afrontar y la EII afecta a muchos aspectos de la vida de las personas. Tener una imagen corporal saludable puede ser una lucha para algunas personas con EII. La EII puede hacer que una persona se sienta poco atractiva o indeseable para su pareja. Esto podría tener el efecto de reducir el deseo sexual, lo que a su vez reduce las posibilidades de un embarazo.
EII y depresión: Otro factor a considerar es la conexión entre la EII y la depresión, que también afecta el deseo de un hombre de tener relaciones sexuales. Tener una relación sexual saludable y concebir un hijo es difícil cuando se enfrenta a la EII y las complicaciones relacionadas con la EII. Hablar con un gastroenterólogo sobre estos problemas puede ayudar porque pueden estar relacionados con la EII. En algunos casos, se podría recomendar obtener orientación de un profesional de la salud mental. Existen tratamientos que pueden ayudar significativamente a aprender a vivir con una enfermedad crónica, e incluso tener a alguien con quien hablar sobre ello puede ayudar.
Brotes: La inflamación activa, que es lo que ocurre en el sistema digestivo durante un brote de EII, puede afectar a muchos otros sistemas del cuerpo. La inflamación también tiene un efecto negativo sobre la fertilidad, en particular cuando se considera que la inflamación es grave. Los estudios también han demostrado que los hombres con EII que causa una inflamación severa tienen tasas más altas de disfunción eréctil.
Nutrición: No hay mucha investigación sobre cómo el estado nutricional puede afectar a los hombres con EII que quieren tener hijos. Existe alguna evidencia de que una deficiencia de zinc puede reducir la fertilidad y se ha demostrado que algunos pacientes con enfermedad de Crohn tienen niveles bajos de zinc. La nutrición es importante para cualquier futuro padre y puede ser especialmente importante para los hombres con enfermedad de Crohn que tienen una inflamación en el intestino delgado que impide una buena absorción de vitaminas.
Permanecer sin hijos: Las personas con EII a veces deciden no tener hijos debido a la preocupación de que la EII se pueda transmitir. La EII tiene una parte genética, pero no es un hecho que un padre con EII tenga un hijo que desarrolle EII. El riesgo de transmitir la EII a un niño varía según el estudio, pero se cree que está entre el 10 y el 20 por ciento. Se recomienda que las personas con EII hablen con sus médicos sobre estas inquietudes porque podría ser tranquilizador comprender cuán bajos son realmente los riesgos.
Una nota de Verywell
En muchos casos, tener un diagnóstico de EII no conducirá a otro diagnóstico de infertilidad. Pero existen áreas particulares de preocupación para los hombres con EII, especialmente para aquellos que se someten a determinados tipos de cirugía o que se encuentran en un brote de enfermedad.
Al igual que con muchos aspectos de la EII, controlar la inflamación será el factor más importante para ofrecer la mejor oportunidad de convertirse en padre. Hablar de convertirse en padre con un gastroenterólogo más temprano que tarde puede ayudar. Si es necesario, un gastroenterólogo podría derivar a un especialista en fertilidad capacitado para ayudar a diagnosticar y tratar problemas de fertilidad.