Contenido
- Concentraciones
- Experiencia procesal
- Subespecialidades
- Entrenamiento y Certificación
- Consejos para citas
Los anestesiólogos son una parte integral del equipo quirúrgico, que incluye cirujanos, asistentes quirúrgicos, enfermeras y tecnólogos quirúrgicos.
Según la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS), 30.590 anestesiólogos estaban ejerciendo en los Estados Unidos en 2017. La gran mayoría mantiene prácticas privadas o grupales o son empleados de hospitales generales o quirúrgicos.
Concentraciones
La función principal de la anestesiología es la práctica de la anestesia. Esto implica el uso de medicamentos tópicos, inyectados o inhalados para producir una pérdida de sensibilidad. Sin anestesia, muchos procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos serían intolerables o inviables.
Para administrar la anestesia de manera segura, el anestesiólogo debe tener un conocimiento experto de fisiología, farmacología y las técnicas utilizadas para apoyar las funciones de los órganos vitales durante un procedimiento anestésico. Éstos incluyen:
- El manejo de las vías respiratorias y la respiración.
- El uso de monitores hemodinámicos para medir la presión arterial.
- Los diversos métodos de reanimación cardiovascular (corazón) y pulmonar (pulmón) si estos sistemas de órganos fallan repentinamente
También se espera que los anestesiólogos tengan un amplio conocimiento general de todas las áreas de la medicina y la cirugía.
En los Estados Unidos, el cuidado de la anestesia puede ser proporcionado por el anestesiólogo o un practicante de anestesia no médico, generalmente conocido como un enfermero anestesista certificado (CRNA).
Experiencia procesal
Desde el punto de vista del procedimiento, el trabajo de un anestesiólogo comienza mucho antes de la cirugía. En las últimas décadas, el papel del anestesiólogo se ha expandido más allá de la administración de anestesia para incluir una evaluación extensa de la capacidad de una persona para tolerar la anestesia. Al hacerlo, la anestesia se puede administrar de manera segura y la recuperación puede ser más suave y sin problemas.
Conocido como medicina perioperatoria, el abordaje involucra las fases preoperatoria (antes de la operación), intraoperatoria (durante la operación) y posoperatoria (después de la operación).
Preoperatorio
Antes de una operación, un anestesiólogo realizará una evaluación para evaluar mejor su aptitud para la anestesia. También conocida como evaluación, la evaluación generalmente implica:
- Una revisión de su historial médico actual
- Una revisión de su historial médico anterior (especialmente afecciones que involucran el corazón, los pulmones, el hígado o los riñones)
- Una revisión de cirugías pasadas (incluidas las reacciones adversas a la anestesia)
- Alergias (relacionadas con y sin medicamentos)
- Uso actual de medicamentos (prestando especial atención a los medicamentos para la diabetes, los esteroides y los medicamentos que pueden promover el sangrado, como aspirina y anticoagulantes)
- Uso de tabaco, alcohol y drogas ilícitas
El anestesiólogo también revisará su expediente médico en busca de resultados de laboratorio relevantes, en particular paneles de sangre, lecturas de electrocardiograma (EKG), radiografías de tórax y resultados de pruebas de esfuerzo.
Igualmente importante es la necesidad de discutir cualquier temor o pregunta que pueda tener sobre la anestesia para seleccionar la forma más apropiada para el procedimiento y para usted como individuo. Es responsabilidad del anestesiólogo informarle sobre los posibles riesgos y consecuencias de la anestesia.
¿Cuál es el riesgo de muerte por anestesia?Intraoperatorio
Dependiendo del tipo de anestesia que se use, el anestesiólogo, la enfermera o el tecnólogo quirúrgico lo prepararán para el procedimiento. Esto puede implicar la inserción de una línea intravenosa (IV) en una vena o conectarlo a electrodos para monitorear su corazón y respiración.
El tipo de anestesia elegido dependerá en gran medida de la cirugía y su condición médica. Puede incluir sedantes, que le dan sueño, y analgésicos, que alivian el dolor. Los diferentes tipos de anestesia se describen ampliamente como:
- Anestesia local (agentes, ya sean tópicos o inyectables, que se administran para bloquear temporalmente el dolor en una parte específica del cuerpo)
- Anestesia regional (agentes inyectados, ya sea espinal o epidural, para adormecer una parte del cuerpo)
- Anestesia general (un agente, administrado por mascarilla o vía intravenosa, para inducir la inconsciencia)
- Atención de anestesia supervisada (también conocido como "sueño crepuscular")
Dependiendo de la afección que se esté tratando, se puede insertar un tubo endotraqueal en la tráquea (tráquea) para proporcionar oxígeno a través de ventilación mecánica.
Durante la operación, el anestesiólogo controlará sus signos vitales (incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el ritmo cardíaco, la temperatura corporal y la respiración) para asegurarse de que esté seguro y que sus órganos funcionen normalmente.
Tipos de anestesia usados para cirugíaPostoperatorio
Una vez que se completa la operación, el anestesiólogo suspenderá la anestesia y usted será monitoreado. Una vez que esté excitado, lo vigilarán para detectar efectos secundarios y complicaciones y lo tratarán según sea necesario.
Dependiendo del tipo de anestésico utilizado y / o la duración de su administración, el anestesiólogo puede realizar una evaluación posoperatoria separada, verificando complicaciones como náuseas, dolor de garganta, lesión dental, lesión nerviosa, lesión ocular, función pulmonar alterada o cambios. en su estado mental.
Subespecialidades
Hay una serie de subespecialidades que un anestesiólogo puede decidir seguir, la mayoría de las cuales requieren capacitación adicional y evaluaciones de habilidades avanzadas. Estos pueden dar lugar a la concesión de cualificaciones especializadas una vez finalizada la formación.
Las subespecialidades del anestesiólogo incluyen:
- Anestesia cardiotorácica
- Anestesia de cuidados intensivos
- Anestesia neuroquirúrgica
- Anestesia obstétrica
- Anestesia regional (utilizada en cirugías ortopédicas)
- Anestesia pediátrica
- Hospicio y anestesia paliativa
Con base en su experiencia en anestesia regional y bloqueos nerviosos, muchos anestesiólogos seguirán una carrera en medicina del dolor. Esta es típicamente una práctica en el consultorio que se enfoca en el tratamiento del dolor crónico, que incluye dolor de espalda, dolor de cuello, migrañas, dolores de cabeza y dolor de nervios, entre otros. Como tal, también puede verlos en estas capacidades.
La anestesia dental no es una subespecialidad de la anestesiología, sino más bien de la odontología, con capacitación y certificación ofrecidas por la Junta Dental Americana de Anestesiología (ADBA).
Entrenamiento y Certificación
Debido a que los anestesiólogos son médicos, deben completar toda la educación y capacitación que requiere cualquier médico. Por lo general, esto implica cuatro años de universidad para obtener un título universitario, cuatro años de estudios de posgrado para obtener un título de MD o DO, y cuatro años de residencia de posgrado en un programa certificado en un hospital.
Durante la residencia, el candidato a anestesiólogo aprenderá una variedad de habilidades, incluido el manejo del dolor crónico y agudo, el control del dolor posoperatorio y el manejo del dolor en cuidados intensivos. Al finalizar, muchos anestesiólogos continuarán para completar una beca de un año en una subespecialidad de interés personal.
Los anestesiólogos en los Estados Unidos tienen tres niveles de acreditación:
- Al graduarse de la escuela de medicina, el candidato a anestesiólogo primero debe aprobar el Examen médico y de licencia de los EE. UU. (USMLE).
- Las subespecialidades individuales requieren una certificación adicional al final de la residencia, obtenida al completar con éxito un examen escrito y oral de la Junta Estadounidense de Anestesiología (ABA).
- Los becarios pueden obtener una certificación adicional de la junta de la ABA en las subespecialidades de anestesiología de cuidados intensivos, medicina para el dolor y cuidados paliativos y hospicio.
Además, si un anestesiólogo obtiene su título médico de una escuela fuera de los Estados Unidos, debe aprobar el examen de la Comisión Educativa para Graduados Médicos Extranjeros (ECFMG). Esto incluye un examen de aptitud médica, verificación de su título médico y, en algunos casos, una prueba de idioma.
Se requiere una licencia de anestesiólogos en todos los estados. Los requisitos pueden variar, así que comuníquese con la junta estatal de licencias para anestesiólogos para obtener más detalles.
Consejos para citas
La mayoría de las personas solo se reunirán con su anestesiólogo el mismo día en que tienen programada la cirugía.La mayoría de las veces, el anestesiólogo será elegido por su cirujano o el jefe de personal quirúrgico del hospital. Esto no significa que no pueda preguntar quién es su anestesiólogo asignado o verificar las credenciales en la página web de certificación ABA.
Si tiene serias preocupaciones sobre la anestesia, puede solicitar una consulta antes de su operación. Esto le da tiempo para hacer preguntas importantes para usted, algunas de las cuales pueden incluir:
- ¿Me administrará anestesia usted o alguien más?
- ¿Existen diferentes opciones de anestesia para mi procedimiento?
- ¿Cuáles son las posibilidades de efectos secundarios o complicaciones?
- ¿Tengo condiciones médicas que me pongan en riesgo?
- ¿Hay medicamentos que deba suspender antes de la operación?
- ¿Cuáles son las restricciones para comer antes de mi procedimiento?
Asegúrese de traer la lista de medicamentos, suplementos, remedios herbales y otros medicamentos que pueda estar tomando.
Es igualmente importante averiguar si el anestesiólogo está en la lista de proveedores de la red de su póliza de seguro médico. De lo contrario, es posible que tenga que pagar algunos o todos los costos de su bolsillo.