Contenido
- ¿Quién debería hacerse la prueba?
- Prueba de aliento
- Aspiración yeyunal
- Prueba de medicación
- El futuro de las pruebas SIBO
Como existen tratamientos disponibles para SIBO, identificar su presencia abre la puerta al alivio de los síntomas. Su médico tiene tres opciones principales para recomendarle para diagnosticar SIBO. Aquí aprenderá un poco sobre cada opción, lo que deberá hacer antes de la prueba para mejorar su precisión y qué esperar de la prueba en sí.
¿Quién debería hacerse la prueba?
Debido a la preocupación de que muchas personas sean diagnosticadas erróneamente con síndrome del intestino irritable (SII), los investigadores recomiendan que cualquier persona que experimente síntomas crónicos de hinchazón, dolor abdominal y diarrea se someta a la prueba de SIBO. SIBO también debe descartarse para cualquier persona que muestre signos de deficiencias nutricionales.
La prueba SIBO también se recomienda para cualquier persona que experimente un empeoramiento de los síntomas de las siguientes condiciones de salud a pesar de un tratamiento médico adecuado: pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn y esclerodermia.
Las personas que tienen enfermedad celíaca pero continúan experimentando síntomas a pesar de la estricta adherencia a una dieta libre de gluten también podrían someterse a pruebas.
Prueba de aliento
La prueba de aliento es una prueba no invasiva que se usa con bastante frecuencia como una forma de diagnosticar o descartar SIBO. La prueba funciona probando la presencia de hidrógeno o metano en el aliento a intervalos específicos después de que una persona bebe un líquido que contiene una solución de azúcar, como glucosa o lactulosa.
Se cree que la presencia de hidrógeno en la respiración antes de la marca de los 90 minutos indica que las bacterias están presentes en el intestino delgado ya que interactúan con el azúcar consumido y liberan hidrógeno o metano, que luego se excreta a través de la respiración.
Este período de tiempo de corte se basa en el hecho de que, por lo general, un azúcar ingerido tarda dos horas en llegar a las bacterias intestinales que están presentes en el intestino grueso, que es donde se supone que están dichas colonias.
Se han planteado preocupaciones sobre la validez de las pruebas de aliento SIBO a pesar de su amplio uso. La prueba arroja muchos resultados falsos positivos, especialmente para las personas que tienen un tiempo de tránsito rápido de los alimentos a través del sistema digestivo, así como resultados falsos negativos. , más probable en personas que tienen gastroparesia (vaciado lento del estómago).
Además, no hay consenso sobre los mejores protocolos para realizar la prueba, ni hay consenso sobre qué cantidades exactas de gas presente en la respiración constituye un resultado positivo de la prueba. Sin embargo, la simplicidad y seguridad de la prueba son las principales razones principales por las que esta es la forma más popular de probar SIBO.
ProsNo invasivo
Fácil de hacer
Seguro
Muchos falsos positivos y falsos negativos
Sin protocolo acordado
No hay acuerdo sobre el corte por resultado positivo
Las pruebas requieren una preparación adecuada, ayuno durante 12 horas y su presencia durante dos o tres horas.
Antes de la prueba
Primero, querrá elegir un centro de pruebas que pruebe tanto la presencia de hidrógeno como de metano. Una vez que lo haya hecho, su médico o el centro de pruebas le proporcionarán instrucciones específicas sobre cómo quieren que esté preparado para la prueba.
Es importante que siga sus instrucciones cuidadosamente para optimizar la precisión de los resultados. A continuación, se muestran algunas pautas que probablemente le recomienden:
- Un mes antes: No use ningún producto de limpieza de colon (como el que se usa antes de una colonoscopia).
- Cuatro semanas antes: No tome antibióticos ni probióticos.
- Una semana antes: No use laxantes, suplementos de fibra ni ablandadores de heces.
- Comer y beber 48 horas antes: Evite las comidas y los refrigerios ricos en carbohidratos, en particular el pan o la pasta integral. Puede comer pescado o pollo a la parrilla, pan blanco o arroz, patatas, café y té.
- Restricciones de medicación 48 horas antes: Hable con su médico sobre cualquier medicamento para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) para ver si debe suspenderse. Por lo general, se recomienda que suspenda el uso de cualquier medicamento procinético, pero puede continuar con un medicamento PPI.
- 12 horas antes: No coma ni beba nada. Esto incluye chicle y dulces. Si es fumador, no fume. No haga ejercicio, ya que el ejercicio puede alterar los resultados de la prueba.
Durante el examen
Cuando comience la prueba, es posible que le pidan que se enjuague la boca con enjuague bucal para despejar el área de cualquier bacteria que pueda estar presente. Luego, se le pedirá que proporcione una muestra de aliento de referencia, generalmente inflando un globo. Luego se le pedirá que beba una pequeña cantidad de líquido que contenga glucosa o lactulosa.
Cada 15 minutos, se le pedirá que proporcione otra muestra de aliento inflando un globo. Si la muestra de líquido contiene glucosa, puede esperar que la prueba dure dos horas. Si el líquido de la muestra es lactulosa, puede esperar que la prueba dure tres horas.
Aspiración yeyunal
Más invasiva, pero considerada más precisa para diagnosticar SIBO que la prueba de aliento, es una prueba llamada aspiración yeyunal, que se lleva a cabo durante un procedimiento de endoscopia superior.
Requiere que se tome una muestra de líquido de la sección media de su intestino delgado. Luego, la muestra se cultiva y se evalúa para detectar la presencia de bacterias.
Por lo general, no se utiliza la aspiración yeyunal. Sus desventajas son que es costoso, requiere mucho tiempo y, aunque generalmente se considera seguro, aún conlleva más riesgos que una prueba de aliento.
La aspiración yeyunal también tiene sus limitaciones en términos de identificar con precisión la presencia de SIBO. Un falso negativo puede suceder porque el crecimiento excesivo de bacterias está presente en un área diferente de aquella en la que se tomó la muestra (por ejemplo, más adelante en el intestino delgado).
Otras razones para un resultado de prueba falso negativo incluyen una muestra que no es lo suficientemente grande o que el cultivo utilizado fue uno en el que no crecen ciertas bacterias. Puede producirse un falso positivo si la muestra está contaminada debido a bacterias presentes en la boca, en los instrumentos utilizados o por una mala manipulación de la muestra.
En la práctica clínica habitual, a diferencia de los estudios de investigación, es más probable que los médicos tomen la muestra del duodeno, la primera parte del intestino delgado, en lugar del yeyuno. A pesar de todas estas limitaciones, muchos investigadores consideran la aspiración yeyunal como el "estándar de oro" para las pruebas de SIBO.
Antes de la prueba
Su médico o el centro de pruebas le darán instrucciones sobre qué hacer para prepararse para el procedimiento de aspiración. Lo más probable es que esas instrucciones sean similares a las instrucciones para la prueba de aliento.
La única diferencia potencial es si tiene gastroparesia. En ese caso, se le puede recomendar que siga una dieta líquida durante tres días antes de la prueba.
Durante el examen
La prueba se llevará a cabo en el consultorio de su médico o en un centro de pruebas. Para comenzar el procedimiento, es posible que se coloquen monitores en su cuerpo para que su médico pueda vigilar su respiración, frecuencia cardíaca y presión arterial. Lo más probable es que le coloquen una vía intravenosa y reciba una sedación leve que lo relajará, pero es posible que no lo extinga por completo.
A continuación, se rociará un anestésico adormecedor en la garganta. Luego, se insertará un tubo delgado por la garganta. No podrá hablar, pero aún podrá respirar. Luego, su médico tomará una muestra de líquido de su intestino delgado usando un catéter de aspiración.
Una vez que se completa el procedimiento, le quitarán el tubo de la garganta. Después de eso, puede descansar un rato para permitir que desaparezca el efecto de la anestesia. Es importante saber que debido a que el procedimiento requiere sedación, no se le permitirá conducir a su casa después de la prueba.
Durante el resto del día, debes mantener tu actividad al mínimo. Algunas personas experimentan efectos secundarios leves como flatulencia, hinchazón, calambres o dolor en el área de la garganta. Si experimenta algún síntoma grave, inusual o preocupante (como vómitos o tos con sangre), debe comunicarse con su médico de inmediato.
Prueba de medicación
Una forma bastante común de que los médicos evalúen la presencia de SIBO es mediante el uso de una prueba de medicación SIBO. Por lo tanto, el alivio rápido de los síntomas sugeriría que SIBO estaba presente.
El medicamento más comúnmente utilizado para SIBO es Xifaxan (rifaximina), que es un antibiótico. Xifaxan es diferente de la mayoría de los antibióticos con los que está familiarizado, ya que no se absorbe en el cuerpo a través del estómago. En cambio, actúa localmente sobre cualquier bacteria que pueda estar en su intestino delgado.
Aunque hasta el momento no existen estándares para las cantidades y la duración de las dosis, los médicos pueden optar por seguir las pautas de la FDA para el uso de Xifaxan para el tratamiento del SII con diarrea predominante (SII-D). Estas pautas recomiendan que el medicamento sea se toma durante un período de dos semanas y luego se repite durante una o dos semanas más.
Al igual que con los otros dos enfoques, existen limitaciones con este enfoque de ensayo terapéutico. Por un lado, como puede ver, no existen pautas sobre cómo se deben recetar los antibióticos.
Tampoco hay pautas sobre lo que se considera una buena respuesta al medicamento. Toda esta incertidumbre significa que es posible que esté tomando demasiado o muy poco medicamento.
El futuro de las pruebas SIBO
Los investigadores están trabajando para comprender mejor el SIBO en sí, así como para mejorar la validez de los métodos de prueba de diagnóstico. Se espera que en el futuro, los médicos puedan identificar con precisión la presencia de SIBO, lo que incluye especificar qué tipos de bacterias están poblando el intestino delgado de cada individuo y contribuyendo a sus síntomas.