Contenido
- Indicaciones de prueba
- Pruebas de laboratorio
- Pruebas en el embarazo
- Diagnóstico diferencial
- Si da positivo
Es por esta razón que el diagnóstico es imperativo para las madres que pueden haber estado expuestas al virus del Zika a través de la picadura de un mosquito. Además, debido a que el virus puede transmitirse de hombre a mujer durante las relaciones sexuales, la prueba, que consta de una combinación de análisis de sangre y orina, puede identificar a una pareja infectada y posiblemente prevenir la transmisión.
Indicaciones de prueba
Ser picado por un mosquito, incluso en un área donde el virus del Zika es endémico, no significa necesariamente que haya sido infectado. La enfermedad es transmitida por un tipo específico de mosquito conocido como Aedes aegypti, que se puede identificar por las marcas blancas de sus patas y una marca en forma de lira en el dorso.
Síntomas del virus del Zika
Si está infectado con el virus del Zika, no necesariamente tendrá ningún síntoma.
Si aparecen síntomas, generalmente son leves y pueden incluir:
- fiebre
- dolor de cabeza
- dolor en las articulaciones
- dolor muscular
- Glándulas linfáticas inflamadas
- una erupción leve
Si cree que ha estado expuesto al virus del Zika, ya sea porque tiene síntomas o porque ha viajado a un área de alto riesgo, existen pruebas disponibles para diagnosticar la infección.
Recomendaciones de los CDC
Dicho esto, las pruebas del virus del Zika no son para todos. Los objetivos principales de las pruebas son prevenir la transmisión de la infección de madre a hijo durante el embarazo y prevenir la transmisión sexual del virus a una mujer que esté embarazada o que pueda quedar embarazada.
Con este fin, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la prueba del Zika solo para los siguientes grupos:
- Cualquier persona, mujer o hombre, con síntomas que pueda haber estado expuesta al virus, ya sea porque vive en un área endémica, ha viajado recientemente a una región endémica o ha tenido relaciones sexuales sin protección con alguien que vive o ha viajado a una región endémica.
- Mujeres embarazadas con síntomas del virus del Zika que hayan tenido una posible exposición al virus.
- Mujeres embarazadas sin síntomas que viven en un área donde el Zika es endémico o corren un riesgo continuo de exposición
- Mujeres embarazadas que hayan tenido una posible exposición al virus del Zika y cuyo feto tenga signos de anomalías congénitas como microcefalia en una ecografía
Las pruebas también se pueden considerar para mujeres embarazadas que normalmente no están en riesgo y no tienen síntomas, pero que pueden haber estado expuestas al virus recientemente.
El zika generalmente presenta el mayor riesgo para el feto durante el primer trimestre, comenzando hasta ocho semanas antes de la concepción.
Por otro lado, las pruebas no se recomiendan para hombres sin síntomas, mujeres no embarazadas sin síntomas o como una forma de prueba previa a la concepción.
Si no puede encontrar un laboratorio comercial cerca de usted que pueda realizar la prueba, llame a su localidad o estado, quienes pueden derivarlo a un laboratorio aprobado.
Pruebas de laboratorio
Hay dos pruebas diferentes que se utilizan para diagnosticar el virus del Zika, una que busca la huella genética del virus y la otra que busca evidencia de la infección por medio de proteínas defensivas llamadas anticuerpos.
Las dos pruebas se realizan al mismo tiempo para hacer el diagnóstico. Esto se debe a que la prueba genética, conocida como Prueba de amplificación de ácido nucleico de ARN (NAT), es más específico en su capacidad para detectar el virus pero menos sensible (lo que significa que es propenso a resultados falsos negativos).
Por el contrario, el prueba de anticuerpos de inmunoglobulina (IgM) es mucho más sensible pero menos específico (lo que significa que es menos capaz de distinguir el Zika de virus similares).
Cuando se usan juntas, las pruebas de RNA NAT e IgM brindan un alto nivel de precisión al diagnosticar el Zika.
Prueba de ARN NAT
La prueba de ARN NAT es una tecnología que amplifica rápidamente la cantidad de partículas genéticas en la sangre, la orina y otros fluidos corporales de unos pocos miles a más de mil millones. Al hacerlo, el laboratorio puede ver de cerca si existe alguna evidencia genética de una infección por Zika.
Si se sospecha que tiene el virus del Zika, la prueba NAT debe realizarse en una muestra de sangre y de orina extraídas al mismo tiempo.
La ventaja de la prueba NAT es que se puede realizar poco después de que aparezcan los síntomas. Dicho esto, el nivel de ARN viral disminuirá rápidamente a medida que el sistema inmunológico comience a controlar la infección.
Como tal, la prueba NAT solo se considera útil si se prueba dentro de los 14 días posteriores a los primeros síntomas (la única excepción es en mujeres embarazadas sintomáticas en las que el ARN viral puede persistir hasta por 12 semanas).
Debido a las limitaciones de la prueba, un resultado NAT negativo no excluye una infección por el virus del Zika.
Prueba de IgM
La prueba de IgM es una prueba en sangre que detecta los anticuerpos producidos por el cuerpo para combatir el virus del Zika. El cuerpo puede tardar hasta dos semanas después de la exposición para producir suficientes anticuerpos para obtener un resultado preciso. La prueba demasiado pronto puede dar como resultado un resultado falso positivo.
Los niveles de anticuerpos contra el Zika tienden a aumentar junto con la disminución del ARN viral. Como tal, la prueba de IgM es más útil en las primeras 12 semanas de la infección y, a veces, durante más tiempo. También se puede utilizar para analizar el líquido cefalorraquídeo en los casos en que la infección por Zika ha causado inflamación cerebral.
Donde la prueba de IgM puede fallar es en su especificidad para el virus Zika. El virus del Zika pertenece a la Familia Flaviviridae y está estrechamente relacionado con los virus que causan el dengue, la fiebre amarilla y la encefalitis japonesa. Debido a esto, una prueba ocasionalmente puede arrojar un resultado incorrecto. Ésta es una de las razones por las que las pruebas de confirmación son tan importantes.
Debido a su alta sensibilidad, una IgM de Zika negativa puede ser útil para excluir la infección aguda por Zika.
Prueba de neutralización por reducción de placa
La prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT) es una prueba que mide el nivel de anticuerpos neutralizantes en la sangre. Los anticuerpos neutralizantes son un subconjunto de inmunoglobinas cuya función es matar el virus. A diferencia de los anticuerpos no neutralizantes detectados en las pruebas de IgM, los anticuerpos neutralizantes pueden permanecer en el cuerpo durante años, listos para atacar si el virus aparece alguna vez.
El PRNT está reservado para confirmar pruebas que no son concluyentes, ambiguas o presuntivas.
Pruebas en el embarazo
Las pautas para las pruebas durante el embarazo varían según si usted, como madre, tiene síntomas y está en riesgo continuo de infección.
El CCD recomienda actualmente:
- Si está embarazada y tiene síntomas de Zika, las pruebas de NAT e IgM se pueden realizar simultáneamente dentro de las 12 semanas posteriores a la aparición de los síntomas.
- Si no tiene síntomas pero sospecha que ha estado expuesto, debe hacerse la prueba dentro de las dos a 12 semanas posteriores a su regreso de una región endémica o de haber tenido relaciones sexuales con un hombre diagnosticado con el virus del Zika.
- Si está embarazada y vive en una región donde existe un riesgo continuo de exposición, debe realizarse una prueba de IgM durante su primera visita prenatal y dos visitas adicionales.
- Si una ecografía revela signos de defectos congénitos compatibles con el virus del Zika, se le realizarán tanto una prueba NAT como una prueba IgM. También se pueden realizar pruebas NAT de líquido amniótico.
Diagnóstico diferencial
El virus del Zika es similar en estructura molecular y / o síntomas a otras enfermedades transmitidas por insectos y no transmitidas por insectos, por lo que es posible que sea necesario descartar las causas si los resultados de su prueba son algo menos que concluyentes.
Otros posibles diagnósticos incluyen:
- Virus chikungunya
- Dengue
- Leptospirosis
- Malaria
- Parvovirus
- Rubéola
- Infección por rickettsias
- Fiebre amarilla
Si da positivo
Un resultado positivo de Zika confirmaría que tiene el virus. Para evitar transmitir el virus a una pareja sexual, deberá abstenerse de tener relaciones sexuales o usar condones de manera constante durante no menos de seis meses, especialmente si su pareja está embarazada o en edad fértil.
Si el resultado de la prueba del Zika es positivo durante el embarazo, no necesariamente significa que tendrá un aborto espontáneo o dará a luz a un bebé con defectos de nacimiento.
La mayoría de estas infecciones no provocan ninguna de estas complicaciones. En cambio, se realizarán ecografías de rutina para monitorear el progreso de su bebé y verificar si hay signos de problemas.
Guía de discusión para médicos sobre el zika
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Si su bebé nace sin defectos, se realizarán una serie de pruebas para asegurarse de que todo esté bien, que incluyen:
- Prueba del virus del Zika al nacer
- Una prueba de audición antes del alta del hospital.
- Una ecografía de la cabeza dentro del primer mes de vida
- Un examen de la vista completo dentro del mes de nacimiento
- Una prueba automatizada de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) dentro de un mes después del nacimiento para evaluar los nervios auditivos del bebé
Si su bebé nace con un defecto de cualquier tipo, ya sea menor o mayor, se realizarán derivaciones a neurólogos, oftalmólogos y otros especialistas capaces de tratar y controlar la afección de su bebé.
Además de los servicios de apoyo familiar, se buscarían servicios de intervención y de desarrollo.
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