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La endometriosis es una enfermedad en la que el tejido que normalmente crece dentro del útero crece fuera del útero. Con mayor frecuencia crece en los ovarios y las trompas de Falopio, pero a veces puede extenderse a los intestinos, la vejiga y las estructuras adyacentes. Este crecimiento de tejido puede provocar síntomas que van desde leves hasta debilitantes, que incluyen:- Dolor, generalmente en el abdomen, la zona lumbar o la zona pélvica
- Periodos abundantes y sangrado entre periodos
- Calambres menstruales dolorosos
- Esterilidad
Histerectomía como tratamiento de la endometriosis
Si bien no existe cura para la endometriosis, muchas mujeres se someterán a una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) para ayudar a aliviar los síntomas intolerables de la enfermedad. Si está considerando una histerectomía, es importante comprender los resultados probables y las alternativas que pueden ser más apropiadas para su afección específica.
Lo más importante de entender es que una histerectomía no es una cura garantizada para la endometriosis. Es posible que se necesiten varias cirugías y, en muchos casos, el alivio del dolor no será completo.
Las investigaciones sugieren que el alivio del dolor se logra mejor si la cirugía implica la extirpación de los ovarios. Según un estudio de 2014 de investigadores del Johns Hopkins Medical Center, el 61 por ciento de las mujeres que se sometieron a una histerectomía sin una ooforectomía (extirpación de los ovarios) continuaron experimentando dolor de endometriosis después del procedimiento, a menudo durante años. De estos, el 31 por ciento necesitó una segunda cirugía.
Por el contrario, solo el 10 por ciento de las mujeres que se sometieron a una histerectomía con ooforectomía tuvieron dolor y menos del 4 por ciento necesitó una segunda cirugía.
Es comprensible que este tipo de procedimiento dual no sea adecuado para todas las mujeres, ya que es irreversible y conducirá a una esterilidad permanente. Además, si se extirpan los ovarios, la menopausia comenzará en los días posteriores a la cirugía, lo que a menudo requiere terapia de reemplazo hormonal.
También existen riesgos quirúrgicos para una histerectomía / ooforectomía que no deben minimizarse, incluidos coágulos de sangre, infección, sangrado postoperatorio y una mala reacción a la anestesia.
Pros
La histerectomía puede ayudar a aliviar los síntomas intolerables de la endometriosis
Pueden ser necesarias múltiples cirugías
El alivio del dolor puede no ser completo
La ooforectomía conducirá a la esterilidad permanente y desencadenará la menopausia.
Alternativas a la histerectomía
Por muy desesperada que esté por tratar el dolor persistente de la endometriosis, la histerectomía nunca debe ser la opción de primera línea. En su lugar, considere alternativas no quirúrgicas o procedimientos quirúrgicos menos invasivos para tratar directamente el crecimiento excesivo de tejido.
- Dolor de venta libre como Advil (ibuprofeno)
- Anticonceptivos orales que pueden detener su período y prevenir brotes dolorosos
- Laparoscopia, un tipo de procedimiento quirúrgico que implica pequeñas incisiones en forma de "ojo de cerradura" para ver y eliminar el exceso de tejido uterino.
- Laparotomía, una cirugía tradicional utilizada para eliminar el crecimiento excesivo del endometrio
- Cirugía para cortar los nervios pélvicos para aliviar el dolor.
En julio de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó Orilissa (elagolix) como el primer medicamento recetado que se usa para tratar el dolor de la endometriosis. Tomado una o dos veces al día, Orilissa ha demostrado ser eficaz para aliviar el dolor pélvico menstrual y no menstrual, así como el dolor durante las relaciones sexuales.
En última instancia, la elección del tratamiento siempre debe individualizarse en función de la gravedad del dolor, su edad y salud, y si tiene o no planes para tener una familia.
Antes de diagnosticar y tratar la endometriosis, su médico puede realizar pruebas de imágenes, como una resonancia magnética o una ecografía, para confirmar que no hay otras afecciones que las complican. En la mayoría de los casos, los médicos comenzarán con un tratamiento conservador como la medicación antes de intentar cualquier tipo de tratamiento quirúrgico invasivo. Use nuestra Guía de discusión con el médico a continuación para iniciar una conversación con su médico sobre la opción de tratamiento adecuada para usted.
Guía de discusión del médico de endometriosis
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Una palabra de Verywell
Será importante aclarar con su proveedor de atención médica los objetivos de tratamiento que desea antes de emprender cualquier tratamiento para la endometriosis. Su tratamiento, en caso de que desee tener hijos, probablemente será muy diferente al de si ya tiene familia o no está interesado en quedar embarazada.
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