Contenido
El músculo psoasilíaco es un motor importante de la articulación de la cadera. Está formado por la unión de tres músculos: el músculo ilíaco, el músculo psoas mayor y el músculo psoas menor. Estos músculos trabajan juntos para flexionar la cadera y estabilizar la cadera y la zona lumbar durante actividades como caminar, correr y levantarse de una silla. Su cuerpo tiene dos músculos iliopsoas: uno en la cadera izquierda y otro en la cadera derecha. La lesión del psoas ilíaco puede causar dolor de cadera y movilidad limitada.Anatomía
El psoasilíaco consta de tres músculos distintos. Por lo general, se agrupan debido a su punto de unión común en el fémur (hueso del muslo).
- Músculo ilíaco: El ilíaco surge de la parte interna del cuenco pélvico en los dos tercios superiores de la fosa ilíaca y el labio superior de la cresta ilíaca. Si imagina su pelvis como un cuenco, el ilíaco se origina en la superficie interior en un lado del cuenco. El músculo ilíaco luego desciende a través de la pelvis y se adhiere al trocánter menor de su fémur.
- Músculo psoas mayor: Este músculo se origina en las superficies frontales de los cuerpos vertebrales, los discos intervertebrales y las apófisis transversas de la columna desde el nivel torácico 12 hasta el nivel lumbar cinco. Luego desciende a través de la pelvis y se une al psoas menor y al ilíaco para insertarse en el trocánter menor de su fémur.
- Músculo psoas menor: El psoas menor surge de los cuerpos vertebrales y discos del nivel 12 torácico y lumbar uno. Luego se inserta a lo largo del psoas mayor en un área llamada línea pectínea y fascia ilíaca.
Los tres músculos surgen de diferentes áreas de la columna lumbar y el borde pélvico, pero los tres se unen para insertarse cerca de la parte interna del fémur, cerca de la parte frontal de la cadera. Hay una bolsa llena de líquido que se encuentra cerca del músculo psoas ilíaco que lo ayuda a deslizarse y deslizarse sobre la parte frontal de la cadera durante el movimiento.
El músculo ilíaco recibe inervación del nervio femoral en el nivel lumbar dos, tres y cuatro. El psoas mayor está inervado por el plexo lumbar en los niveles lumbares dos, tres y cuatro. El psoas menor recibe inervación desde el nivel lumbar uno.
El músculo psoas ilíaco recibe suministro de sangre de la arteria iliolumbar que surge de la arteria ilíaca interna.
Variaciones anatómicas
Se ha demostrado que el psoas menor está ausente en el 40% de la población. Otras variaciones incluyen músculos que se originan en diferentes puntos o variaciones en la ubicación de los nervios dentro del plexo lumbar (la red de nervios que se originan en la región lumbar) o el psoas músculo mayor, que puede provocar síntomas de atrapamiento nervioso, también conocido como nervio pinzado.
Función
Dado que el músculo psoasilíaco surge de diferentes lugares en el área pélvica y la columna lumbar, funciona de diferentes maneras. La acción principal del psoasilíaco es flexionar la cadera. Esto significa que dobla la cadera hacia el cuerpo, como en la acción de marchar. Se considera el mayor flexor de la cadera.
Si el músculo psoas ilíaco se contrae solo en un lado de su cuerpo, funciona para ayudar en la flexión lateral, o la inclinación lateral, de la parte inferior de la columna. Cuando tiene un pie en el suelo y el otro en el aire, como ocurre al caminar, el psoas ilíaco se contrae para ayudar a estabilizar la pelvis, la cadera y la columna lumbar.
La porción principal del psoas del psoas ilíaco flexiona la cadera, pero también ayuda al músculo recto del abdomen a flexionar la columna lumbar. Esto ocurre cuando está acostado boca arriba y va a sentarse. El psoas mayor se contrae y hace que la columna lumbar se flexione para ayudarlo a levantarse.
Algunos profesionales también han demostrado que los músculos psoas ayudan a doblar la columna hacia atrás en extensión. Esto está en oposición directa a la flexión, por lo que surge la pregunta de cómo el psoas puede extender y flexionar la columna. Esto a menudo se conoce como la "paradoja del psoas".
Su músculo psoas actúa como un flexor de la columna lumbar cuando su cuerpo está en ciertas posiciones, y puede ayudar a otros músculos a estirar la espalda baja en extensión cuando su cuerpo está en otras posiciones. Se ha demostrado que la contribución del psoas durante la extensión es menor, pero la paradoja del psoas sigue siendo una advertencia interesante sobre la función del músculo.
Condiciones asociadas
Hay muchos problemas diferentes que pueden afectar su psoas ilíaco. Estas condiciones pueden causar dolor, debilidad y dificultad para realizar tareas básicas como caminar, correr y levantarse de una posición supina. Si bien estos problemas son frecuentes en los atletas, pueden afectar a cualquier persona. Las condiciones que pueden afectar su psoas ilíaco pueden incluir:
- Tendinitis iliopsoas: Esto ocurre cuando los tendones que unen el psoas ilíaco a su fémur se irritan e inflaman. Los síntomas de la tendinitis del psoasilíaco pueden incluir dolor en la parte delantera de la cadera al flexionar la cadera, dolor al estirar la cadera en extensión y dificultad para correr. La tendinitis del psoas ilíaco se produce como resultado del uso excesivo, y el desequilibrio muscular o la tensión y la debilidad de los músculos vecinos pueden contribuir a la afección.
- Bursitis iliopsoas: Si el pequeño saco lleno de líquido en la parte frontal del psoas ilíaco se irrita, puede producirse una bursitis. Esta irritación de la bolsa puede provocar dolor en la cadera y dificultad para flexionar y extender la cadera. Por lo general, la bursitis del psoasilíaco no duele cuando contrae con fuerza la cadera. Más bien, el dolor ocurre cuando la cadera se estira y el músculo psoasilíaco presiona la bolsa.
- Síndrome de chasquido de cadera: A menudo denominado "cadera de bailarina", el síndrome de cadera que se rompe se produce cuando hay una sensación de chasquido o chasquido en la parte delantera de la cadera mientras la mueve. Por lo general, es indoloro, pero puede ser bastante molesto sentir constantemente una sensación de chasquido mientras se mueve. El chasquido de la cadera a menudo es causado por la tensión del músculo psoas ilíaco, lo que le permite rozar y romper otras estructuras óseas o ligamentosas de la cadera. En un estudio de bailarines de ballet de élite, los investigadores encontraron 91% con chasquido de cadera y 58% de los que informaron dolor por ello.
- Debilidad del psoas ilíaco por lesión lumbar: Si tiene una afección de la espalda baja, como una hernia de disco o artritis de la faceta lumbar, su nervio femoral puede comprimirse. Esto puede causar dolor en la parte delantera del muslo y, como resultado, el músculo psoas ilíaco puede debilitarse e incluso disminuir de tamaño. Esta debilidad debido a la radiculopatía lumbar puede dificultar el caminar y levantarse normalmente de una posición supina. . Si la debilidad es severa, es posible que se necesite atención inmediata para aliviar la presión del nervio y restaurar la función nerviosa normal del músculo.
- Espasmo del psoasilíaco: Ocasionalmente, las personas con dolor lumbar o dolor de cadera experimentan espasmos del psoasilíaco. Esto provoca una sensación de opresión en la parte delantera de la cadera y dificulta la extensión de la cadera hacia atrás. El espasmo del psoas ilíaco puede deberse a un esfuerzo repetitivo o al uso excesivo. El espasmo de su psoas ilíaco también puede ocurrir como resultado de una lesión nerviosa debido a una afección neurológica como la esclerosis múltiple o después de un accidente cerebrovascular.
Si bien muchas de las afecciones que afectan el psoas ilíaco pueden causar dolor y movilidad limitada, otras afecciones que causan dolor de cadera pueden estar en juego. Un desgarro del labrum de la cadera puede causar dolor en la parte frontal de la cadera, y una afección llamada pinzamiento femoroacetabular puede hacer que flexionar y extender la cadera sea doloroso. La artritis de cadera puede causar movilidad limitada en la articulación de la cadera. Estas condiciones pueden afectar o no al psoas ilíaco directamente.
Si tiene dolor de cadera o dificultad para caminar, debe visitar a su médico de inmediato. Pueden ayudar a diagnosticar su afección y pueden guiarlo hacia el tratamiento correcto.
Rehabilitación
Después de visitar a su médico para determinar la causa del dolor de cadera y la movilidad limitada, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta (PT) para ayudarlo a tratar su afección del psoas ilíaco. Su PT puede recomendar varios tratamientos para su psoas ilíaco. Estos pueden incluir algunos de los siguientes.
Descanso
Si experimenta irritación del psoas ilíaco debido al uso excesivo, es posible que se recomiende descansarlo durante unos días. Detenga cualquier actividad que le cause dolor de cadera. Por lo general, se recomienda descansar y luego reanudar estiramientos suaves y ejercicios de fortalecimiento.
Extensión
Si el músculo psoas ilíaco está tenso, es posible que le receten estiramientos. Para estirar el psoas ilíaco:
- Ponte en una posición de medio arrodillado como si estuvieras haciendo una genuflexión. La rodilla en el suelo debe estar del lado que está estirando.
- Mantenga una postura erguida y deslícese lentamente hacia adelante, llevando la cadera en extensión para estirar el psoas.
- Mantenga el estiramiento durante 30 segundos y luego relájese.
- Repite tres veces.
También puede estirar el psoasilíaco de la cadera mientras está acostado boca arriba en una cama o mesa de masaje:
- Simplemente deslícese hacia un borde de la cama y luego deje que su pierna y muslo caigan hacia el piso. A medida que su cadera se mueve hacia la extensión, su psoas ilíaco se estirará.
- Mantenga esta posición durante 30 segundos, luego relájese.
Fortalecimiento
Si su músculo psoasilíaco está débil, se pueden realizar ejercicios de fortalecimiento. Es posible que se recomiende una simple elevación de la pierna estirada sobre la espalda o una marcha sentada resistida. La resistencia se puede agregar con manguitos o con una banda de resistencia.
También puede fortalecer su psoas ilíaco estando de pie. Simplemente use un lazo de resistencia que esté atado a un objeto estable. Coloque el lazo alrededor de su tobillo, mantenga una postura erguida y flexione la pierna estirada hacia adelante. Mantenga la posición flexionada durante tres segundos y luego suelte lentamente.
Los ejercicios de fortalecimiento se pueden realizar de 15 a 20 repeticiones. Se pueden realizar dos o tres series una vez al día. Deténgase si siente un dolor cada vez mayor mientras hace el ejercicio.
Ejercicio de espalda baja
Si un nervio pinzado está causando debilidad en el psoas ilíaco, se puede recomendar aliviar la presión sobre el nervio. A menudo, esto se logra realizando estiramientos lumbares como flexiones o flexión lumbar supina. A veces, el deslizamiento lateral lumbar es útil. Consulte con su PT para determinar el ejercicio correcto para su condición lumbar específica.
Calor o hielo
El dolor en la parte delantera de la cadera debido a una lesión del psoasilíaco se puede controlar aplicando hielo o calor en el área afectada. Por lo general, el hielo se usa durante la fase aguda inicial de la lesión y se aplica durante 15 a 20 minutos varias veces al día. . Después de unos días de hielo, se puede utilizar el calor durante 15 minutos varias veces al día.
Ten cuidado; el calor o el hielo pueden causar irritación o quemaduras en la piel, así que asegúrese de cubrir cualquier compresa caliente o bolsa de hielo. Su PT puede ayudar a determinar si debe usar calor o hielo y puede estar seguro de que se aplica de manera segura.
Masaje psoas
Existe cierto debate en la comunidad de fisioterapia sobre si el masaje psoas es efectivo o necesario. El procedimiento, a menudo llamado liberación de psoas, es difícil de realizar y puede ser doloroso.
El masaje del psoas se realiza haciendo que alguien coloque sus manos en la parte inferior del abdomen y trabaje lentamente a través de los músculos superficiales hasta el área profunda donde se encuentra el psoas ilíaco. Una vez que se palpa el psoas ilíaco, se puede realizar un masaje suave o se puede realizar una presión estática sobre el músculo. Después de unos minutos de masaje, se libera el psoas.
Muchos fisioterapeutas debaten que es imposible estar seguro de que las manos del terapeuta que realiza el masaje realmente estén tocando el psoas. Además, el masaje del psoas es doloroso para el paciente y no se ha demostrado que proporcione resultados superiores en comparación con el estiramiento o el fortalecimiento.
Antes de comenzar cualquier tratamiento para su lesión del psoas ilíaco, visite a su médico y fisioterapeuta para asegurarse de que está haciendo lo correcto para su afección específica.
Una palabra de Verywell
El músculo psoasilíaco es un flexor importante de la cadera que también ayuda a mover la columna. Los tres músculos del grupo, el ilíaco, el psoas mayor y el psoas menor, surgen de diferentes áreas de la pelvis y la columna lumbar para formar una unión común en la cadera. Conocer la anatomía de este músculo puede ayudarlo a tomar buenas decisiones en el cuidado de una lesión del psoasilíaco.
Cómo ayudar a los músculos del psoas tensos