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El hueso más grande y superior de la cadera, el ilion, también conocido como hueso ilíaco, es una parte esencial de la cintura pélvica. En los adultos, este hueso en forma de abanico se fusiona con otros dos huesos, el isquion y el pubis, para formar el hueso de la cadera (a menudo denominado hueso coxal). Como tal, el ilion cumple una función de soporte de peso y es parte de la estructura que asegura que la columna esté apoyada cuando el cuerpo está erguido. Por tanto, es fundamental como parte del aparato que permite la locomoción.Los problemas en la pelvis, que se observan con mayor frecuencia en las mujeres, pueden afectar este hueso, como en los casos de endometriosis (en los que el revestimiento uterino se encuentra fuera del útero, lo que provoca sangrado y otros síntomas), enfermedad inflamatoria pélvica (formación de tejido cicatricial que interfiere con la fertilidad), fibromas uterinos (tumores benignos en el útero), entre otros.Además, puede ocurrir una fractura aquí y el hueso puede verse afectado por la artritis.
Anatomía
Como parte del hueso de la cadera, el ilion, junto con el isquion y el pubis, están fusionados entre sí y, a través de los ligamentos sacroilíacos, están unidos al sacro (el coxis). Esta unión, que es en gran parte inmóvil, es la articulación sacroilíaca.
Anatómicamente hablando, el ilion se divide en dos partes: el cuerpo y el ala.
El cuerpo del ilion es su porción más central, y forma parte del acetábulo, la articulación de la cavidad donde descansa la cabeza del fémur (hueso de la pierna), así como la fosa acetabular, una depresión más profunda justo por encima de la articulación. .
El ala del hueso ilíaco, como su nombre lo indica, es la porción más grande y expandida del hueso. En cada lado, representa el borde lateral externo de la pelvis.
El ilion también tiene una serie de puntos de referencia importantes, que incluyen:
- La cresta iliaca es el margen superior curvo del ilion.
- La columna anterosuperior es una proyección ósea que marca el límite de la cresta ilíaca en el frente.
- La columna anteroinferior es una proyección ósea que corre por debajo de la espina dorsal anterosuperior en la parte frontal del hueso.
- La columna posterior superior es el término de la cresta ilíaca en el lado del ilion que mira hacia atrás.
- La columna posterior inferior está por debajo de la espina dorsal superior posterior y al final de una región más grande y rugosa llamada superficie auricular.
- La superficie auricular se conecta con el sacro a través de ligamentos para formar la articulación sacroilíaca.
- La fosa iliaca es una depresión poco profunda en la superficie interna de la parte superior del hueso.
- La línea arqueada es una cresta que forma el borde inferior del hueso ilíaco, creada por el cambio de curvatura entre las porciones superior e inferior del hueso.
- El arco ciático mayor es la muesca más grande en forma de U en el margen posterior del ilion inferior.
Variaciones anatómicas
En general, se observan diferencias en la forma de la pelvis y, por extensión, el ilion entre hombres y mujeres. Básicamente, la pelvis de las mujeres es más ancha y muestra una mayor distancia entre las espinas ilíacas anterosuperiores, mientras que la pelvis de los hombres tiende a ser más profunda y tiene huesos más fuertes y gruesos para sostener la parte superior del cuerpo (típicamente) más pesada.
Se reconoce que hay cuatro variaciones: androide, ginecoide, antropoide y platypelloid, que se diferencian por la forma de la entrada pélvica, el peso, el ángulo subpúbico y otros elementos característicos.
Función
Como se indicó anteriormente, el propósito principal del ilion es servir como parte de la pelvis y ayudar tanto a sostener la parte superior del cuerpo como a facilitar la locomoción y la marcha. Varios músculos y nervios se conectan al hueso ilíaco, lo que ayuda a determinar la función de este hueso. Los músculos relevantes aquí incluyen:
- El músculo sartorio, que se adhiere a la espina ilíaca anterosuperior, se asocia con el movimiento de la cadera y la rodilla.
- El recto femoral es uno de los cuádriceps del muslo y surge en la espina ilíaca anterosuperior.
- El piriforme ayuda a la cadera a rotar, dejando que la pierna y el pie se muevan hacia afuera justo debajo de la espina ilíaca posterior inferior.
- El glúteo mayor, medio y mínimo-los músculos primarios de las nalgas- también emergen del ilion.
- El músculo ilíaco emerge de la fosa ilíaca y proporciona flexión en el muslo.
- El músculo tensor de la fascia lata, que se origina en los lados anterior y dorsal de la cresta ilíaca, participa en el mantenimiento del equilibrio al estar de pie o al caminar.
- El cuadrado lumbar, uno de los músculos abdominales más profundos, termina en el ilion.
- Los músculos oblicuos internos y externos. de los músculos abdominales entran en la cresta ilíaca.
Varios ligamentos también se conectan al hueso ilíaco, y estos a menudo se asocian con las funciones estabilizadoras de este hueso. De la espina ilíaca anterosuperior surgen los ligamentos inguinal e iliofemoral, que se conectan con el pubis y el fémur, respectivamente, el ligamento sacrotuberoso sostiene el sacro e impide su movimiento; se adhiere a la tuberosidad ilíaca.
Por último, varios otros ligamentos de soporte (los ligamentos sacroilíacos dorsal, interóseo y ventral, así como los ligamentos iliolumbares) también se conectan a la tuberosidad ilíaca.
Condiciones asociadas
El hueso ilíaco puede ser el sitio de problemas como parte de enfermedades que afectan la pelvis. Principalmente, afectan a las mujeres.
Por ejemplo, el tejido cicatricial puede surgir en esta área como resultado de una serie de enfermedades y puede provocar dolor e infertilidad. Además, el hueso ilíaco puede estar implicado en casos de endometriosis, un trastorno en el que el tejido uterino crece fuera del útero, lo que provoca dolor pélvico, menstruación dolorosa, calambres intensos, infertilidad, entre otros síntomas.
La enfermedad pélvica inflamatoria conduce a la formación de tejido cicatricial dentro y alrededor del hueso ilíaco y puede provocar una fertilización difícil en las mujeres. Una infección que surge en el útero, esta enfermedad, como su nombre lo indica, conduce a una respuesta inflamatoria severa en toda la zona.
Además, la formación de fibromas uterinos (tumores benignos) puede provocar dolor dentro y alrededor de la pelvis. Estos conducen a un aumento de la frecuencia urinaria, estreñimiento y otros síntomas.
El ilion también puede fracturarse debido a caídas u otros traumatismos. Los síntomas de esto incluyen dolor agudo, hinchazón y hematomas, así como incapacidad para poner peso en la cadera.
Las deformidades genéticas también pueden surgir en la forma del hueso ilíaco y la pelvis, lo que también puede provocar una variedad de problemas.
Por último, la inflamación de la articulación sacroilíaca, una afección llamada sacroileítis, puede provocar síntomas de dolor, así como fiebre y rigidez, que a menudo se deben a la artritis de la cadera.
Rehabilitación
El tratamiento para los problemas que rodean el hueso ilíaco y la pelvis varía según la gravedad de la afección.
La endometriosis, por ejemplo, se puede tratar mediante tratamiento hormonal, el uso de analgésicos y cirugía para extirpar los tejidos dañados. Para la enfermedad inflamatoria pélvica, el tratamiento varía desde antibióticos hasta cirugía menor. Si los fibromas crecen demasiado, es posible que también sea necesario extirparlos quirúrgicamente.
La rehabilitación de la fractura del ilion depende del alcance de la lesión. Los casos más leves pueden requerir poco más que reposo en cama, así como medicación analgésica y antiinflamatoria. También es posible que se requiera fisioterapia y el uso de muletas y, en casos extremos, se puede requerir cirugía para reparar el área.
Con sacroileítis u otros síntomas de artritis de cadera, el tratamiento varía desde la administración de analgésicos y píldoras antiinflamatorias como naproxeno, acetaminofén y otros. Los estiramientos y los ejercicios también pueden ayudar, pero si el daño es demasiado extenso, es posible que se requiera una rejuvenecimiento de la cadera o una cirugía de reemplazo. En el primero, una parte de la cadera se reemplaza por una prótesis de metal, mientras que, en los últimos casos, se recrea una parte de la cadera utilizando tanto la cabeza del fémur como la cavidad.