Contenido
- Bloqueo selectivo de la raíz del nervio
- Bloqueos nerviosos de la articulación facetaria lumbar
- Inyecciones en las articulaciones sacroilíacas
- Inyecciones epidurales de esteroides
Cuando recibe una inyección de diagnóstico, el objetivo es averiguar si un medicamento específico alivia el dolor. Si lo hace en el área que su médico sospecha que es la fuente, según su examen físico y su historial médico, pueden confirmar el diagnóstico. El alivio del dolor de las inyecciones de diagnóstico generalmente es temporal, por lo general dura solo unas pocas horas.
Cuando recibe una inyección como tratamiento, el alivio tiende a durar más.
Aquí hay cuatro inyecciones espinales comúnmente administradas.
Bloqueo selectivo de la raíz del nervio
Los bloqueos selectivos de raíces nerviosas son una de las inyecciones espinales que se administran con más frecuencia. Se utilizan para tratar o diagnosticar el dolor de espalda y / o de piernas resultante de las raíces nerviosas dañadas, una colección de nervios que se ramifican desde la médula espinal principal a lo largo de la columna. Una raíz nerviosa comprimida o irritada puede provocar dolor en las piernas que la mayoría de la gente llama ciática, aunque su nombre técnico es radiculopatía.
Un informe de las directrices de 2013 de la Sociedad Estadounidense de Médicos Intervencionistas del Dolor (ASIPP) señala que, aunque la evidencia de la precisión de los bloqueos de la raíz nerviosa selectiva diagnóstica es limitada, se recomiendan para pacientes cuya fuente de dolor es incierta y ocurre en múltiples niveles de la columna. .
Bloqueos nerviosos de la articulación facetaria lumbar
Si, basándose en un examen físico, su médico sospecha que su dolor proviene de las articulaciones en la parte posterior de la columna vertebral, es posible que le recomiende probar una inyección facetaria.Las articulaciones facetarias son conexiones entre los huesos de la columna en cada lado y cada nivel vertebral. Añaden integridad a la columna al limitar el movimiento excesivo. La articulación facetaria es un sitio común de artritis espinal.
Las pautas de ASIPP establecen que la evidencia para el diagnóstico de bloqueos nerviosos de la articulación facetaria lumbar es buena: el estándar es de 75 a 100 por ciento de alivio del dolor, y se recomiendan en pacientes a quienes se les ha diagnosticado dolor en las articulaciones facetarias.
Pero cuidado: algunas investigaciones muestran que, en su mayor parte, las inyecciones en las articulaciones facetarias para el dolor (no para el diagnóstico) no son analgésicos probados a largo plazo. No es probable que una inyección facetaria sola le dé resultados duraderos.
Inyecciones en las articulaciones sacroilíacas
Las inyecciones en la articulación sacroilíaca incluyen inyecciones de esteroides intraarticulares (también el tipo que se administra para las articulaciones facetarias dolorosas) e inyecciones periarticulares (intraarticular significa "dentro de la articulación"; periarticular significa "alrededor de la articulación"). El botox y los esteroides se usan comúnmente para inyecciones periarticulares.
Sólo pruebas limitadas apoyan el uso de los tipos de inyecciones sacroilíacas intraarticulares y periarticulares. Sin embargo, como herramienta de diagnóstico, las inyecciones intraarticulares en la articulación sacroilíaca con anestésicos locales que alivian entre el 75 y el 100 por ciento de su dolor habitual tienen una buena ciencia detrás, según ASIPP.
Otra opción de tratamiento es la neurotomía por radiofrecuencia pulsada o convencional. La neurotomía por radiofrecuencia introduce calor en la articulación para interrumpir la transmisión del dolor nervioso.
Un estudio de revisión en 2014 mostró que los tratamientos de radiofrecuencia reducen significativamente el dolor a corto plazo, pero se necesitan más pruebas para demostrar si los tratamientos tienen beneficios a largo plazo.
Inyecciones epidurales de esteroides
Si tiene una hernia de disco o radiculitis de disco, su médico puede sugerirle una inyección epidural. Una inyección epidural espinal administra esteroides en el espacio epidural, un área entre la médula espinal y el canal vertebral y cerca de la médula espinal muy sensible.
Para la hernia discal o la radiculitis discal, ASIPP recomienda uno de tres enfoques: caudal, interlaminar o transforaminal, que también se recomiendan para el dolor por estenosis. (Por cierto, estas elegantes palabras se refieren a la dirección y ubicación de la inserción de la aguja).
Su médico también podría sugerirle una inyección epidural si tiene
Dolor discogénico, que surge del interior del disco en lugar de una lesión o hernia. En este caso, se recomiendan inyecciones epidurales interlaminares o caudales.
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