Contenido
- La articulación temporomandibular
- Dos tipos principales de disfunción de la ATM
- Patrón de apertura de mandíbula protrusiva
- Desplazamiento del disco con reducción
- Un enfoque global para TMJD
Esto puede presentarse en forma de espasmo muscular del cuello (50 por ciento de los casos según un estudio de 2015 publicado en el Revista de investigación científica en terapia física), reducción de la flexibilidad (20 por ciento según el mismo estudio) o simple dolor, que los autores señalaron en un 30 por ciento.
Y lo contrario también puede ser cierto. El estudio mencionado anteriormente encontró que una mala postura del cuello puede ser una causa de disfunción y dolor en la mandíbula.
La articulación temporomandibular
Quizás se esté preguntando qué se entiende por disfunción de la articulación de la mandíbula. Comencemos con la estructura ósea, la articulación temporomandibular (ATM).
La ATM es quizás la articulación más complicada del cuerpo humano. Aunque es pequeño, tiene muchas complejidades en su arquitectura, desde las formas únicas de los huesos articulados hasta el tejido conectivo entrelazado que forma la cápsula circundante y entra en la articulación misma. La ATM también cuenta con un disco, que a diferencia de los discos espinales que sirven como cojines amortiguadores, está ahí para estabilizar la articulación y ocultar los músculos y ligamentos que mantienen la articulación en su lugar y ayudan a moverla.
Para ayudarlo a comprender exactamente dónde se encuentra la articulación temporomandibular y cómo está construida, puede dividir esta palabra compuesta en dos partes, cada una de las cuales se refiere a los huesos que componen la articulación. Deconstruyamos este nombre para que pueda entender la anatomía involucrada.
La primera parte, temporo, se refiere al hueso temporal. El hueso temporal se encuentra a ambos lados de su cráneo hacia la parte inferior (cerca de su oreja). Una cosa que puede ayudarlo a encontrar sus huesos temporales es ponerse la mano en la sien. El hueso temporal se encuentra justo debajo de eso, por lo que si desliza la mano un poco hacia abajo hasta que sienta un hueso duro, habrá encontrado el hueso superior de la ATM.
La segunda parte de la palabra es mandibular, que se refiere a la estructura ósea que se mueve hacia arriba y hacia abajo, y en menor grado, de lado a lado, durante el acto de masticar. La mandíbula alberga el conjunto de dientes inferiores. La mandíbula se considera el hueso de la mandíbula. Un dato interesante es que la mandíbula es el único hueso de la cara que puede moverse.
La mandíbula tiene forma de U. En la parte superior de los lados de la U, el hueso se bifurca (hacia arriba) en dos “procesos” separados, que son extensiones de hueso que se estrechan, hasta cierto punto, en los extremos. El proceso frontal se llama coronoides; un par de músculos clave se adhieren a la apófisis coronoides, pero en general, esta área no es parte de la ATM. El proceso de la espalda se llama proceso condilar; eso es la parte de la mandíbula que se articula con el hueso temporal para formar la ATM.
La articulación temporomandibular (ATM), entonces, es el área donde se unen el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula. Es una articulación sinovial, lo que significa que hay una cápsula hecha de fibras resistentes que rodean los huesos y el espacio intermedio. También dentro de este espacio hay un tipo específico de líquido llamado líquido sinovial, además de un disco que ayuda a mantener la articulación estable y el movimiento que realiza la articulación en buena integridad.
Se producen dos tipos de movimientos en la ATM: bisagra y deslizamiento. Esta combinación clasifica además la articulación como ginglymoarthrodial.
Y al igual que con casi cualquier articulación del cuerpo, varios músculos actúan sobre la ATM; Como verá en la siguiente sección, los músculos que se tensan demasiado o se desequilibran entre sí es una de las formas en que puede producirse una disfunción de la ATM.
Dos tipos principales de disfunción de la ATM
La disfunción de la ATM es una categoría de un grupo mucho más grande de problemas que se conocen comúnmente como trastorno de la ATM. Junto con las causas mencionadas a continuación, el trastorno de la ATM puede resultar de un trauma, problemas posturales, problemas dentales o una condición psiquiátrica.
Para comprender cómo su TMJ contribuye o causa su dolor de cuello (también cómo las estructuras de la parte superior del cuerpo contribuyen a su problema de TMJ), considere aprender sobre los dos tipos principales de disfunciones de TMJ. Si bien existen otras condiciones potenciales que su médico puede considerar al elaborar un diagnóstico (mencionado brevemente anteriormente) la disfunción de la articulación temporomandibular (TMJD) a menudo se atribuye a la forma en que habitualmente abre la mandíbula o al desplazamiento del disco que se encuentra dentro de la articulación.
Veámoslos uno por uno.
Patrón de apertura de mandíbula protrusiva
Primero, el movimiento disfuncional de la mandíbula. Este TMJD se denomina "patrón de apertura de la mandíbula protrusiva" y puede ocurrir cuando el conjunto de músculos normalmente encargados de Ayudar abrir la mandíbula se vuelve tan fuerte que se hacen cargo del trabajo por completo. supuesto Sucede es que los músculos que operan esta articulación, en otras palabras, impulsan la apertura y el cierre de la boca, se contraen en un cierto orden de modo que el cóndilo primero hace un movimiento de rotación (en el área en forma de copa del hueso temporal con el que articula) y luego se prolonga.(Prolongación, en este caso, significa mover la mandíbula inferior hacia adelante).
Pero en el patrón de apertura de la mandíbula protrusiva, estos músculos auxiliares, que se llaman pterigoideos laterales, son entonces apretados, instigan un cambio en el orden normal de los movimientos de los componentes que ocurren en la apertura de la boca. Esto no solo hace que los pterigoideos laterales estén aún más apretados, sino que puede provocar problemas con el disco que se encuentra dentro de la articulación.
Desplazamiento del disco con reducción
A continuación, hablemos del problema de ATM más común que está relacionado con el disco dentro de esa articulación, que se llama desplazamiento del disco con reducción.
Normalmente, la posición del disco depende de su forma, así como del grado de presión que se ejerce sobre él. En lo que respecta a la forma del disco, esto es algo con lo que naces y, por lo tanto, rara vez, o nunca, es un problema médico.
Pero la presión que se ejerce sobre ese disco a través de músculos tensos o desequilibrados y / o movimientos articulares disfuncionales es algo que los médicos pueden diagnosticar y tratar. La presión excesiva generalmente se debe a que los músculos de la mandíbula demasiado tensos afectan el ajuste de la articulación, así como los demás tejidos blandos que la afectan.
El desplazamiento del disco con reducción es la primera de las tres etapas del desplazamiento del disco. Con el desplazamiento del disco con reducción, es probable que escuche ruidos en las articulaciones cuando abra y cierre la mandíbula, y si lleva la mandíbula inferior (mandíbula) hacia adelante se reducirán estos ruidos. También puede sentir dolor al masticar, bostezar, hablar o si (y cuando) rechina los dientes. Abrir la boca también puede ser difícil, pero esto no siempre es un síntoma.
Sin tratamiento para el desplazamiento del disco con reducción, este problema de ATM puede progresar a la segunda y posiblemente a la tercera etapa. La segunda etapa es el desplazamiento del disco sin reducción donde, como antes, se hace clic y estallar en la articulación. Esta vez, sin embargo, la articulación puede bloquearse de vez en cuando y es posible que también tenga algunos problemas intermitentes al abrir la boca. La tercera etapa es donde el problema se vuelve crónico.
Debe estar atento a las "señales de alerta", que son síntomas que pueden indicar compromiso o daño de los nervios, o una afección más grave de la ATM.
Las señales de alerta incluyen entumecimiento, hinchazón, hemorragias nasales o problemas de drenaje de los senos nasales, pérdida de peso inexplicable, problemas de audición, dolor constante (no relacionado con la mandíbula) o síntomas que simplemente no responden a ningún tratamiento de la ATM con el que pueda estar involucrado.
Si tiene alguno de estos, asegúrese de discutirlos con su médico y / o el fisioterapeuta que lo está tratando.
Un enfoque global para TMJD
Entonces, ¿qué significa toda esta información detallada sobre su dolor de cuello?
En su mayor parte, la disfunción de la ATM es provocada por la disfunción en uno o más de los músculos que mantienen la articulación en su lugar, afectan la presión del disco, etc. Pero cuando se trata del sistema musculoesquelético, realmente no existe el aislamiento.
Esto significa que una desalineación en su ATM que comienza con pterigoideos laterales extra-apretados, por ejemplo, puede afectar fácilmente las condiciones de otros músculos que responden e influyen en la posición de esa articulación y la posición de su cabeza, cuello y parte superior del cuerpo. De esta manera, la tensión o debilidad muscular y la disfunción del movimiento que comienza en la ATM se transmite a su cuello, hombros, espalda alta y posiblemente a su espalda baja.
Un diagnosticador inteligente evaluará no solo su ATM, sino también la postura y la posición del cuello y los hombros.
No solo eso, sino que las desalineaciones crónicas de la parte superior del cuerpo pueden alimentar su problema de ATM. Esto es especialmente cierto si tiene una postura de cabeza hacia adelante, que es una desalineación muy común de la cabeza en su relación con el cuello. La postura de la cabeza hacia adelante suele estar precedida por otro problema de postura que se presenta en la parte superior de la espalda conocido como cifosis. Una cifosis es básicamente una espalda superior redondeada. Cuando la parte superior de la espalda se redondea, la cabeza, conectada a través de la columna vertebral, se lleva hacia abajo. Para ver e interactuar con el mundo que está frente a usted, es probable que se doble la parte posterior del cuello como una forma de levantar la cabeza y probablemente también la estire hacia adelante. Todo esto puede poner su mandíbula en una desventaja mecánica, lo que a su vez puede aumentar sus problemas de ATM.
Una palabra de Verywell
Abordar la postura de la parte superior del cuerpo (con métodos no quirúrgicos) probablemente ayudará a mejorar la biomecánica y el rango de movimiento de la mandíbula. El tratamiento de TMJD también puede ayudar a aliviar parte o todo su dolor.
Sin tratamiento, es posible que se esté preparando para un ciclo de disfunción que se comunica entre la mandíbula y el cuello y los hombros. Uno de los beneficios de la fisioterapia es interrumpir este bucle y, en cambio, permitir que los tejidos blandos vuelvan a su longitud normal. Esto puede ayudar a restaurar la secuencia apropiada de movimiento en su mandíbula, ofreciendo efectos curativos positivos al disco así como a la postura de la parte superior del cuerpo.
Algunas de las cosas que puede experimentar en el tratamiento incluyen terapia manual para relajar los músculos tensos, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para ayudar a establecer una buena postura, especialmente en el área de la parte superior del cuerpo, y un poco de educación sobre cómo mantener estos beneficios positivos. Su terapeuta también puede enseñarle una rutina de cuidado personal que implica el fortalecimiento isométrico progresivo de los músculos de la mandíbula.