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El trastorno temporomandibular (TMD) puede ser un bocado, pero simplemente significa dolor, rigidez y otros síntomas que afectan la mandíbula o la articulación temporomandibular (TMJ). Una de las causas más comunes de TMD es la artritis, la misma variedad de afecciones degenerativas que afectan a otras articulaciones, como las rodillas, las caderas y los dedos.La mayoría de las veces, el tipo de artritis detrás del TMD es la osteoartritis, pero también hay otras, como la artritis reumatoide y las espondiloartropatías, como la espondilitis anquilosante. Aquí hay una descripción general de cada uno.
Osteoartritis
La osteoartritis generalmente se desarrolla con el tiempo debido al desgaste que hace que los huesos y los tejidos blandos se rompan. Además del dolor, la osteoartritis puede causar un crujido que se conoce como crepitación en la articulación y rango de movimiento limitado, lo que dificulta la "apertura total". Esto ocurre principalmente en personas mayores, según la Academia Estadounidense de Dolor Orofacial (AAOP).
Muy a menudo, la osteoartritis de la articulación temporomandibular es unilateral, lo que significa que solo un lado de la cara se ve afectado.
Para diagnosticar el TMD basado en la osteoartritis, un médico tomará un historial médico, considerará síntomas específicos y tal vez haga una resonancia magnética o use alguna otra técnica de imagen. El tratamiento generalmente incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), junto con calor, una dieta blanda, limitación del movimiento de la mandíbula o un aparato para morder. Si estas medidas no brindan alivio, a veces se necesita cirugía.
Artritis reumatoide
Aunque la mandíbula no es la primera de las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide (AR), una forma de dolor articular causado por problemas con el sistema inmunológico, hasta el 90% de las personas con AR también pueden tener dolor de mandíbula. El TMD causado por este tipo de artritis tiende a afectar ambos lados de la cara y también causa hinchazón, sensibilidad y movimiento limitado de la mandíbula. Estos síntomas tienden a aparecer y desaparecer, con rigidez y dolor que suelen empeorar por la mañana.
Además de los síntomas y el historial médico, el diagnóstico de la AR como causa de dolor articular implica estudios de imagen y análisis de sangre, y el tratamiento es el mismo que para cualquier articulación afectada por artritis reumatoide: fármacos antiinflamatorios y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) , además de ejercicios para prevenir la pérdida de movimiento en la mandíbula. A veces se requiere cirugía.
Espondiloartropatías
Las espondiloartropatías son tipos de artritis que afectan las áreas donde los ligamentos y tendones se unen a los huesos. Uno de ellos es la espondilitis anquilosante, que afecta la espalda y el cuello y puede causar dolor y movimiento limitado de la mandíbula.
Otro es la artritis psoriásica, que tiene síntomas que se asemejan a los de la artritis reumatoide. Hay un dolor similar, sensibilidad, rango de movimiento limitado y crepitación, aunque a menudo solo se afecta una mandíbula. La artritis reactiva de la articulación temporomandibular es el tercer tipo de espondiloartropatía que se asocia con TMD. Los hombres son más propensos que las mujeres a desarrollar artritis reactiva, que causa dolor, hinchazón y un rango de movimiento limitado de la mandíbula. Debido a que se desencadena por una infección, un antibiótico suele ser parte del tratamiento.
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