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Las cicatrices queloides se definen como cicatrices anormales que crecen más allá del límite del sitio original de una lesión cutánea. La cicatriz es un crecimiento de piel elevado y mal definido en el área de la piel dañada y puede causar dolor, picazón y ardor.¿Quién y qué está en riesgo?
Aunque una cicatriz queloide puede formarse en cualquier persona, algunos grupos étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollarla. Las personas con piel más oscura, como afroamericanos, asiáticos e hispanos, son más susceptibles. Las cicatrices queloides se observan 15 veces más frecuentemente en grupos étnicos altamente pigmentados que en los caucásicos.
Algunas áreas del cuerpo parecen más susceptibles a las cicatrices queloides, incluida la región deltoidea de la parte superior del brazo, la parte superior de la espalda y el esternón. Los lóbulos de las orejas y la parte posterior del cuello también son lugares comunes.
Causas
No se comprende completamente por qué o cómo se forman las cicatrices queloides. El traumatismo cutáneo parece ser la causa más común, aunque las cicatrices también pueden formarse sin razón aparente. La tensión de la piel o los músculos parece contribuir a la formación de queloides, como lo demuestran los sitios más comunes de formación (la parte superior del brazo y la espalda). Pero si esa fuera la historia completa, esperaría que otros sitios, como la palma de la mano o las plantas de los pies, fueran igualmente vulnerables; Sin embargo, éste no es el caso.
La infección en el lugar de la herida, los traumatismos repetidos en la misma área, la tensión de la piel o un cuerpo extraño en una herida también pueden ser factores. Parece haber un componente genético en las cicatrices queloides: se sabe que si alguien en su familia tiene queloides, entonces usted tiene un mayor riesgo.
Otras teorías sobre las causas de las cicatrices queloides incluyen una deficiencia o un exceso de hormona estiumlante de melanocitos (MSH); disminución de los porcentajes de colágeno maduro y aumento de colágeno soluble; o el bloqueo de vasos sanguíneos muy pequeños y la consiguiente falta de oxígeno.
Si bien la falta de una teoría clara demuestra la falta de comprensión de la afección, se está trabajando para encontrar la causa. Es de esperar que la determinación de la causa exacta signifique una mejor medicina preventiva y tratamientos más efectivos en el futuro, pero existen muchos problemas con el seguimiento adecuado de las personas con la afección, la falta de un límite claro del tratamiento y muy pocos estudios en general. todo dificultando la búsqueda de una cura.
¿Qué puede prevenir las cicatrices queloides?
El hecho es que puede haber poco que pueda hacer si tiene la mala suerte de tener el tipo de piel que reacciona formando cicatrices queloides. Puede ayudar al proceso de curación manteniendo limpias las heridas.
Si sabe que es susceptible debido a una experiencia previa o una conexión familiar, entonces puede evitar correr riesgos adicionales. No se haga piercings ni tatuajes, y asegúrese de informar a su médico si va a someterse a una cirugía. Algunos médicos dicen que todas las personas altamente pigmentadas deben evitar los tatuajes y los piercings para estar seguros.
Existe una alta tasa de recurrencia de queloides, hasta un 50%.
Tratamiento
Las principales opciones de tratamiento para la eliminación de queloides son:
Tratamiento quirúrgico
La extirpación quirúrgica de las cicatrices queloides tiene una tasa de recrecimiento muy alta, del 50 al 100 por ciento. Se han probado los láseres como una alternativa a la cirugía con bisturí, pero hasta ahora los resultados no son mejores.
Después de la escisión de la cicatriz, se debe aplicar inmediatamente un gel de silicona o una lámina en el sitio de la escisión y usarlo diariamente durante seis a nueve meses. (Es transparente y se puede aplicar maquillaje encima).
Si el queloide parece reaparecer después de la cirugía, se pueden inyectar inyecciones de un esteroide como triamcinolona en la lesión para mantener a raya la recurrencia. Las inyecciones se administran cada cuatro a seis semanas según sea necesario.
Tratamientos no quirúrgicos
Se ha informado que la terapia con interferón (fármacos que actúan sobre el sistema inmunológico) es eficaz para reducir las cicatrices queloides; sin embargo, puede tener algunos efectos secundarios importantes. Algunos ejemplos son toxicidad, síntomas similares a los de la gripe, depresión, náuseas y vómitos.
La compresión prolongada del tejido cicatricial teóricamente puede suavizar y romper las cicatrices queloides, pero la practicidad de esta opción depende de la ubicación del queloide. Otras intervenciones no quirúrgicas que se están probando actualmente con resultados variables incluyen antihistamínicos, vitaminas, mostaza nitrogenada, verapamilo y ácidos retinoicos.
Tratamientos combinados
Debido a que la cirugía por sí sola no es muy efectiva, los médicos pueden quitar la cicatriz y luego administrar inyecciones de esteroides, una en el momento de la cirugía y la segunda inyección aproximadamente un mes después. Sin embargo, este tipo de tratamiento tiene una tasa de recurrencia de entre el 50 y el 70%.
Otra opción combina la cirugía con la radioterapia de tipo externa. La radiación tiene el efecto de interferir con el crecimiento de la piel (fibroblastos) y la producción de colágeno. La investigación varía sobre qué tipo de terapia combinada es más eficaz.
Tanto la radioterapia como los esteroides tienen efectos secundarios, por lo que debe hablar con su médico sobre el tratamiento más eficaz. Puede valer la pena obtener una segunda opinión antes de continuar con cualquier tratamiento.