Contenido
- ¿Qué es un trasplante de riñón?
- ¿Por qué podría necesitar un trasplante de riñón?
- ¿Cuáles son los riesgos del trasplante de riñón?
- ¿Cómo me preparo para un trasplante de riñón?
- ¿Qué sucede durante un trasplante de riñón?
- ¿Qué sucede después de un trasplante de riñón?
¿Qué es un trasplante de riñón?
Un trasplante de riñón es una cirugía que se realiza para reemplazar un riñón enfermo con un riñón sano de un donante. El riñón puede provenir de un donante de órganos fallecido o de un donante vivo. Los miembros de la familia u otras personas que sean compatibles pueden donar uno de sus riñones. Este tipo de trasplante se llama trasplante de vida. Las personas que donan un riñón pueden llevar una vida sana con un riñón sano.
Una persona que recibe un trasplante suele recibir solo un riñón. En raras ocasiones, es posible que obtenga 2 riñones de un donante fallecido. Los riñones enfermos generalmente se dejan en su lugar. El riñón trasplantado se coloca en la parte inferior del abdomen en la parte frontal del cuerpo.
¿Por qué podría necesitar un trasplante de riñón?
Es posible que necesite un trasplante de riñón si tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Ésta es una condición permanente de insuficiencia renal. A menudo necesita diálisis. Este es un proceso que se utiliza para eliminar desechos y otras sustancias de la sangre.
Los riñones:
Elimina la urea y los desechos líquidos de la sangre en forma de orina. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, las aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en la sangre a los riñones.
Equilibrar las sales, los electrolitos, como el potasio y el sodio, y otras sustancias en la sangre.
Produce eritropoyetina, una hormona que ayuda a la formación de glóbulos rojos.
Regular la presión arterial
Regula el equilibrio de líquidos y ácido-base en el cuerpo para mantenerlo neutral. Esto es necesario para el funcionamiento normal de muchos procesos dentro del cuerpo.
Algunas condiciones de los riñones que pueden resultar en ESRD incluyen:
Infecciones urinarias repetidas
Insuficiencia renal causada por diabetes o presión arterial alta.
Enfermedad renal poliquística u otros trastornos hereditarios
Glomerulonefritis, que es una inflamación de las unidades de filtrado del riñón.
Síndrome urémico hemolítico, un trastorno poco común que causa insuficiencia renal
Lupus y otras enfermedades del sistema inmunológico.
Obstrucciones
Otras afecciones, como defectos congénitos de los riñones, pueden resultar en la necesidad de un trasplante de riñón.
Puede haber otras razones para que su proveedor de atención médica recomiende un trasplante de riñón.
¿Cuáles son los riesgos del trasplante de riñón?
Como ocurre con cualquier cirugía, pueden ocurrir complicaciones. Algunas complicaciones pueden incluir:
Sangrado
Infección
Obstrucción de los vasos sanguíneos del nuevo riñón.
Pérdida de orina u obstrucción de orina en el uréter
Falta de función del nuevo riñón al principio.
El riñón nuevo puede rechazarse. El rechazo es una reacción normal del cuerpo a un objeto o tejido extraño. Cuando se trasplanta un nuevo riñón en el cuerpo de un receptor, el sistema inmunológico reacciona a lo que considera una amenaza y ataca al nuevo órgano. Para que un órgano trasplantado sobreviva, se deben tomar medicamentos para engañar al sistema inmunológico para que acepte el trasplante y no lo ataque como un objeto extraño.
Los medicamentos que se utilizan para prevenir o tratar el rechazo tienen efectos secundarios. Los efectos secundarios exactos dependerán de los medicamentos específicos que se tomen.
No todo el mundo es candidato para un trasplante de riñón. Es posible que no sea elegible si tiene:
Infección actual o recurrente que no se puede tratar con eficacia
Cáncer que se ha diseminado desde su ubicación original a otras partes del cuerpo.
Problemas cardíacos graves u otros problemas de salud que hacen que no sea seguro someterse a una cirugía
Afecciones graves distintas de la enfermedad renal que no mejorarían después del trasplante
No seguir el plan de tratamiento
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su equipo de trasplante antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para un trasplante de riñón?
Para obtener un riñón de un donante de órganos que ha fallecido (cadáver), debe estar incluido en una lista de espera de la Red Unida para el intercambio de órganos (UNOS). Deben realizarse pruebas exhaustivas antes de que pueda ser incluido en la lista de trasplantes.
Un equipo de trasplantes lleva a cabo el proceso de evaluación de un riñón. El equipo incluye un cirujano de trasplantes, un nefrólogo de trasplantes (proveedor de atención médica que se especializa en el tratamiento de los riñones), una o más enfermeras de trasplantes, un trabajador social y un psiquiatra o psicólogo. Otros miembros del equipo pueden incluir un dietista, un capellán y / o un anestesiólogo.
La evaluación incluye:
Evaluación de salud mental. Se evalúan los problemas psicológicos y sociales relacionados con el trasplante de órganos, como el estrés, los problemas económicos y el apoyo de la familia y / o personas importantes. Estos problemas pueden afectar en gran medida el resultado de un trasplante. El mismo tipo de evaluación se realiza para un donante vivo.
Análisis de sangre. Los análisis de sangre se realizan para ayudar a encontrar un buen donante compatible, para verificar su prioridad en la lista de donantes y para aumentar las posibilidades de que el órgano donante no sea rechazado.
Pruebas de diagnóstico. Se pueden realizar pruebas de diagnóstico para controlar sus riñones, así como su estado de salud general. Estas pruebas pueden incluir radiografías, ultrasonido, biopsia de riñón y exámenes dentales. Las mujeres pueden hacerse una prueba de Papanicolaou, una evaluación ginecológica y una mamografía.
El equipo de trasplantes sopesará todos los datos de las entrevistas, su historial médico, el examen físico y las pruebas para determinar su elegibilidad para el trasplante de riñón.
Una vez que haya sido aceptado como candidato a trasplante, se le colocará en la lista UNOS. Cuando un órgano de un donante esté disponible, se le notificará y se le indicará que vaya al hospital de inmediato.
Si va a recibir un riñón de un familiar vivo (trasplante de pariente vivo), el trasplante se puede realizar en un momento planificado. El donante debe tener un tipo de sangre compatible y gozar de buena salud. Se realizará un control de salud mental para asegurarse de que el donante se sienta cómodo con la decisión.
Estos pasos ocurrirán antes del trasplante:
Su equipo de trasplante le explicará el procedimiento y podrá hacerle preguntas.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar la cirugía. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
Si ha estado en diálisis de rutina antes del procedimiento, recibirá diálisis antes del procedimiento.
Para un trasplante de vida planificado, debe ayunar durante 8 horas antes de la operación, generalmente después de la medianoche. En el caso de un trasplante de órgano de cadáver, debe comenzar a ayunar una vez que le digan que hay un riñón disponible.
Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Según su afección médica, su equipo de trasplante puede solicitar otra preparación específica.
¿Qué sucede durante un trasplante de riñón?
Un trasplante de riñón requiere una estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.
Generalmente, un trasplante de riñón sigue este proceso:
Se quitará la ropa y se pondrá una bata de hospital.
Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Es posible que le coloquen más catéteres en el cuello y la muñeca para controlar el estado del corazón y la presión arterial, y para tomar muestras de sangre. Otros sitios para los catéteres incluyen debajo del área de la clavícula y los vasos sanguíneos de la ingle.
Si hay demasiado vello en el lugar de la cirugía, es posible que se lo afeite.
Se insertará un catéter urinario en su vejiga.
Se lo colocará en la mesa de operaciones, acostado boca arriba.
La cirugía de trasplante de riñón se realizará mientras usted duerme bajo anestesia general. Se insertará un tubo a través de la boca hasta los pulmones. El tubo se conectará a un ventilador que respirará por usted durante el procedimiento.
El anestesiólogo vigilará de cerca su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
Se limpiará la piel sobre el sitio quirúrgico con una solución antiséptica.
El médico hará una incisión larga en la parte inferior del abdomen en un lado. El proveedor de atención médica inspeccionará visualmente el riñón del donante antes de implantarlo.
El riñón del donante se colocará en el abdomen. Se implantará un riñón de donante izquierdo en su lado derecho; Se implantará un riñón de donante derecho en su lado izquierdo. Esto permite acceder fácilmente al uréter para conectarlo a la vejiga.
La arteria y la vena renal del riñón del donante se coserán a la arteria y vena ilíacas externas.
Después de que se unen la arteria y la vena, se revisará el flujo de sangre a través de estos vasos para ver si hay sangrado en las líneas de sutura.
El uréter donante (el tubo que drena la orina del riñón) se conectará a su vejiga.
La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Se puede colocar un drenaje en el sitio de la incisión para reducir la hinchazón.
Se aplicará un vendaje o apósito estéril.
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que le pasará durante el trasplante de riñón.
¿Qué sucede después de un trasplante de riñón?
En el hospital
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, es posible que lo lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para un monitoreo cercano. Con el tiempo, lo trasladarán de la UCI a una unidad de enfermería regular a medida que se recupere y esté más cerca de regresar a casa. El trasplante de riñón generalmente requiere varios días en el hospital.
Un riñón de un donante vivo puede comenzar a producir orina de inmediato. La producción de orina en un riñón de cadáver puede tardar más. Es posible que deba continuar con la diálisis hasta que la producción de orina sea normal.
Tendrá un catéter en la vejiga para drenar la orina. Se medirá la cantidad de orina para comprobar cómo está funcionando el nuevo riñón.
Recibirá líquidos por vía intravenosa hasta que pueda comer y beber lo suficiente por su cuenta.
Su equipo observará de cerca cómo están funcionando sus medicamentos antirrechazo para asegurarse de que esté recibiendo la mejor dosis y la mejor combinación de medicamentos.
Se tomarán muestras de sangre con frecuencia para verificar el estado del nuevo riñón, así como otras funciones corporales, como el hígado, los pulmones y el sistema sanguíneo.
Pasará lentamente de líquidos a alimentos más sólidos según los tolere. Sus líquidos pueden estar limitados hasta que el nuevo riñón funcione completamente.
Por lo general, al día siguiente del procedimiento, puede comenzar a moverse. Debe levantarse de la cama y moverse varias veces al día.
Tome un analgésico para el dolor según las recomendaciones de su proveedor de atención médica. Evite la aspirina u otros analgésicos que pueden aumentar la posibilidad de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.
Las enfermeras, farmacéuticos, dietistas, fisioterapeutas y otros miembros del equipo de trasplante le enseñarán cómo cuidarse una vez que le den el alta del hospital, incluido el cuidado de sus incisiones.
Estará listo para volver a casa cuando sus signos vitales estén estables, el nuevo riñón esté funcionando y no necesite atención hospitalaria constante.
En casa
Una vez que esté en casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas para bañarse. Generalmente, la incisión no debe sumergirse en agua hasta que la piel sane, ya que esto aumenta el riesgo de infección. Los puntos o las grapas quirúrgicas se retirarán durante una visita de seguimiento al consultorio.
No debe conducir hasta que su proveedor de atención médica le diga que puede hacerlo. Planifique que alguien lo lleve a su casa desde el hospital y a sus citas de seguimiento.
Evite cualquier actividad o posición que haga que se ejerza presión sobre el riñón nuevo. Pueden aplicarse otras restricciones de actividad.
Controle su presión arterial y su peso en casa todos los días. Los aumentos en estos pueden significar que sus riñones no están filtrando el líquido correctamente. Debe ser examinado por su equipo de trasplante de inmediato.
Informe a su proveedor de atención médica si tiene:
Fiebre, que puede ser un signo de rechazo o infección.
Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
Aumento del dolor alrededor del lugar de la incisión, que puede ser un signo de rechazo o infección.
La fiebre y la sensibilidad sobre el riñón son algunos de los síntomas más comunes de rechazo. Un aumento en su nivel de creatinina en sangre (análisis de sangre para medir la función renal) y / o presión arterial también pueden sugerir rechazo. Los síntomas del rechazo pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Hable con su equipo de trasplante sobre cualquier inquietud que tenga. Las visitas frecuentes y el contacto con el equipo de trasplantes son vitales.
Evite los lugares en los que pueda estar expuesto a cualquier persona que pueda estar enferma. Esto se debe a que su sistema inmunológico se inhibirá para protegerlo de rechazar el nuevo riñón. Esta será una precaución de por vida.
Su equipo de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.
Qué se hace para prevenir el rechazo
Para permitir que el riñón trasplantado sobreviva en su cuerpo, se le administrarán medicamentos por el resto de su vida para combatir el rechazo. Cada persona puede reaccionar de manera diferente a los medicamentos.
Continuamente se están desarrollando y aprobando nuevos medicamentos contra el rechazo. Su equipo de atención médica adaptará los regímenes de medicamentos para satisfacer sus necesidades.
Por lo general, al principio se administran varios medicamentos contra el rechazo. Las dosis de estos medicamentos pueden cambiar con frecuencia, según su respuesta. Debido a que los medicamentos contra el rechazo afectan el sistema inmunológico, tendrá un mayor riesgo de contraer infecciones. Debe mantenerse un equilibrio entre prevenir el rechazo y hacerlo muy susceptible a las infecciones.
Algunas de las infecciones por las que correrá un riesgo especial incluyen la candidiasis oral (aftas), el herpes y los virus respiratorios. Evite el contacto con multitudes y cualquier persona que tenga una infección durante los primeros meses después de su cirugía.