Contenido
- Definición de trabajo
- Signos de parto
- Diferentes etapas del trabajo de parto
- Inducción del parto
- Atención hospitalaria durante el parto
- Opciones de manejo del dolor durante el trabajo de parto
Definición de trabajo
El trabajo de parto es una serie de contracciones continuas y progresivas del útero que ayudan al cuello uterino a dilatarse y borrarse (adelgazarse). Esto permite que el feto se mueva a través del canal de parto. El trabajo de parto generalmente comienza dos semanas antes o después de la fecha estimada de parto. Sin embargo, se desconoce el desencadenante exacto del inicio del trabajo de parto.
Signos de parto
Si bien cada mujer experimenta el trabajo de parto de manera diferente, algunos signos comunes de trabajo de parto pueden incluir:
Espectáculo sangriento. Se puede expulsar de la vagina una pequeña cantidad de moco, ligeramente mezclado con sangre.
Contracciones. Los espasmos de los músculos uterinos que ocurren a intervalos de menos de 10 minutos pueden significar que el trabajo de parto ha comenzado. Estos pueden volverse más frecuentes y severos a medida que avanza el trabajo de parto.
Rotura del saco amniótico (bolsa de agua). Si experimenta un chorro de líquido amniótico o una fuga de su vagina, vaya al hospital de inmediato y comuníquese con su proveedor de atención médica. La mayoría de las mujeres entran en trabajo de parto pocas horas después de la rotura del saco amniótico. Si el trabajo de parto no comienza poco después de la ruptura del saco amniótico, se le administrarán medicamentos para inducirlo. Este paso a menudo se toma para prevenir infecciones y otras complicaciones del parto.
Si no está segura del comienzo de su trabajo de parto, llame a su proveedor de atención médica.
Diferentes etapas del trabajo de parto
Normalmente, el trabajo de parto se divide en tres etapas:
Primera etapa. Durante el inicio del trabajo de parto, su cuello uterino se dilatará por completo. Al principio de esta etapa, es posible que no reconozca que está en trabajo de parto si sus contracciones son leves e irregulares. El trabajo de parto temprano se divide en dos fases:
los fase latente se caracteriza por contracciones fuertes que generalmente ocurren a intervalos de cinco a 20 minutos. Durante esta fase, su cuello uterino se dilatará aproximadamente de 3 a 4 centímetros y se borrará. Esta suele ser la fase más larga y menos intensa del trabajo de parto. Es posible que lo ingresen en el hospital durante esta fase. Su médico realizará exámenes pélvicos para determinar la dilatación del cuello uterino.
los fase activa se indica por la dilatación del cuello uterino de 4 a 10 centímetros. Es probable que sus contracciones aumenten en duración, severidad y frecuencia, ocurriendo a intervalos de tres a cuatro minutos. En la mayoría de los casos, la fase activa es más corta que la latente.
Segunda etapa. A menudo conocida como la etapa del parto de pujas, esta etapa comienza cuando el cuello uterino está completamente abierto y termina con el parto de su bebé. Durante la segunda etapa, usted se involucra activamente empujando al bebé a través del canal de parto. La coronación ocurre cuando la cabeza de su bebé es visible en la abertura de la vagina. La segunda etapa suele ser más corta que la primera y puede tardar entre 30 minutos y tres horas en su primer embarazo.
Tercera etapa. Después de que nazca su bebé, entrará en la tercera y última etapa del trabajo de parto. Esta etapa implica el paso de la placenta (el órgano que nutre a su bebé dentro del útero) fuera del útero y a través de la vagina. La expulsión de la placenta puede tardar hasta 30 minutos.
Dado que cada experiencia laboral es diferente, la cantidad de tiempo requerido para cada etapa variará. Si no se requiere la inducción del trabajo de parto, la mayoría de las mujeres darán a luz a su bebé dentro de las 10 horas posteriores a su ingreso en el hospital. El trabajo de parto es generalmente más corto para los embarazos posteriores.
Inducción del parto
En algunos casos, es necesario inducir o estimular el parto para que comience. Las razones de la inducción varían. La inducción del trabajo de parto no se inicia antes de las 39 semanas de embarazo a menos que exista un problema. Las razones más comunes para la inducción incluyen las siguientes:
La madre o el feto están en riesgo debido a complicaciones.
El embarazo ha pasado demasiado tiempo después de la fecha prevista.
La madre tiene preeclampsia, eclampsia o hipertensión arterial crónica.
Al feto se le ha diagnosticado un crecimiento deficiente.
El parto puede ser inducido por:
Inserción de supositorios vaginales que contienen prostaglandina para estimular las contracciones.
Administrar una infusión intravenosa (IV) de oxitocina (una hormona producida por la glándula pituitaria que estimula las contracciones) o un medicamento similar.
Ruptura artificial del saco amniótico.
Atención hospitalaria durante el parto
Cuando llega por primera vez al hospital en trabajo de parto, el personal de enfermería puede realizar un examen físico de su abdomen para determinar el tamaño y la posición del feto. Las enfermeras también pueden examinar su cuello uterino en busca de dilatación y borramiento.
Para controlar su salud, el personal de enfermería puede verificar lo siguiente:
Muestras de sangre y orina.
Presión arterial
Frecuencia e intensidad de las contracciones.
Temperatura
Peso
Además, la salud de su bebé se controla cuidadosamente durante el trabajo de parto. Es posible que le coloquen un monitor sobre su abdomen para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal.
Puede recibir líquidos por vía intravenosa durante el trabajo de parto. La vía intravenosa, un tubo plástico delgado que se inserta en una vena (generalmente en el antebrazo), también se puede usar para administrar medicamentos. Los líquidos intravenosos generalmente se administran una vez que ha comenzado el trabajo de parto activo y cuando se le aplica anestesia epidural.
Opciones de manejo del dolor durante el trabajo de parto
Tiene muchas opciones para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto. En general, usted y su proveedor de atención médica deben elegir el método más seguro y eficaz para aliviar el dolor disponible. Esta decisión será determinada por su:
Preferencia
Salud
La salud del bebé
Recomendación del proveedor de atención médica
Los siguientes son los métodos naturales y basados en medicamentos más comunes para controlar el dolor asociado con el trabajo de parto y el parto:
Manejo del dolor sin medicamentos
Como parte del parto natural, estas estrategias de manejo del dolor brindan comodidad y alivian el estrés sin el uso de medicamentos. Muchas mujeres han aprendido con éxito técnicas naturales para ayudarlas a sentirse más cómodas y en control durante el trabajo de parto y el parto. Estas técnicas incluyen:
Relajación. Esta técnica puede mejorar su capacidad para detectar y liberar la tensión. Durante la relajación progresiva, puede aprender a relajar varios grupos de músculos en serie.
Toque. Esto puede incluir masajes o caricias suaves para aliviar la tensión. Un baño de hidromasaje o una ducha durante el trabajo de parto también pueden ayudar a aliviar el dolor o la tensión. Pregúntele a su médico antes de bañarse en la tina durante el trabajo de parto.
Terapia de frío o calor. Una toalla tibia o una compresa fría pueden ayudar a relajar las áreas tensas o doloridas.
Imágenes. Usar la mente para formar imágenes mentales puede ayudar a crear y promover sentimientos relajados.
Meditación o pensamiento enfocado. La meditación ayuda a tu mente a concentrarse en un objeto o tarea, como respirar, en lugar de en la incomodidad.
Respiración. Estas técnicas utilizan diferentes patrones y tipos de respiración para ayudar a alejar su mente del malestar.
Posicionamiento y movimiento. Muchas mujeres descubren que cambiar de posición y moverse durante el trabajo de parto ayuda a aliviar la incomodidad e incluso puede acelerar el proceso.Mecerse en una mecedora, sentarse en la posición Tailor sit, sentarse en una pelota especial para el parto, caminar o balancearse también puede ayudar a aliviar la incomodidad. Su proveedor de atención médica puede ayudarla a encontrar posiciones cómodas que sean seguras para usted y su bebé.
Manejo del dolor con medicamentos
Analgésicos. Los analgésicos, como la meperidina, se pueden usar durante el trabajo de parto en pequeñas cantidades con muy pocas complicaciones. Sin embargo, si se administran en grandes cantidades o en dosis repetidas, los analgésicos pueden ralentizar la actividad del centro respiratorio en el cerebro de la madre y el niño.
Anestesia. Este tipo de medicamento está diseñado para causar pérdida de sensibilidad en varias áreas del cuerpo. Los medicamentos de anestesia incluyen:
Bloque local. La anestesia inyectada en el área perineal (el área entre la vagina y el recto) adormece el área para reparar un desgarro o una episiotomía después del parto.
Bloqueo pudendo. Usado para partos vaginales, este tipo de anestesia local se inyecta en el área vaginal afectada por el nervio pudendo. Dado que causa un entumecimiento completo en el área vaginal sin afectar las contracciones del útero, puede permanecer activa empujando al bebé a través del canal de parto.
Anestesia epidural (bloqueo epidural). Este tipo de anestesia implica la infusión de medicamentos anestésicos a través de un catéter delgado que se inserta en el espacio que rodea la médula espinal en la parte inferior de la espalda, lo que provoca una pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo. Las infusiones de medicamentos se pueden aumentar o suspender según sea necesario. Este tipo de anestesia se usa durante el trabajo de parto y para los partos vaginales y por cesárea.
La complicación más común de la anestesia epidural es la presión arterial baja en la madre. Debido a esto, la mayoría de las mujeres necesitan recibir una infusión intravenosa de líquidos antes de administrar la anestesia epidural. Otro riesgo de la anestesia epidural es el dolor de cabeza posparto. Puede desarrollarse si la aguja epidural entra en el canal espinal en lugar de permanecer en el espacio que rodea el canal. Su anestesiólogo discutirá los riesgos, beneficios y alternativas a este método de manejo del dolor.
Analgesia epidural. Esto a veces se denomina epidural ambulante porque el medicamento infundido a través de la epidural es un analgésico. Si bien ayuda a aliviar el dolor, no adormece su cuerpo ni prohíbe el movimiento. Se pueden utilizar combinaciones de medicamentos en este tipo de epidural para proporcionar efectos analgésicos y anestésicos. Este tipo de epidural se puede usar para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y los partos vaginales.
Similar a la anestesia epidural, la complicación más común de la analgesia epidural es la presión arterial baja en la madre. Otro riesgo de la analgesia epidural es un dolor de cabeza posparto causado por la entrada de la aguja epidural en el canal espinal.
Anestesia espinal. Este tipo de anestesia implica inyectar una dosis única del agente anestésico directamente en el líquido cefalorraquídeo. La anestesia espinal actúa muy rápidamente y provoca la pérdida completa de la sensibilidad y la pérdida de movimiento en la parte inferior del cuerpo. Este tipo de anestesia se usa a menudo para partos por cesárea.
Analgesia espinal. Esto implica inyectar un medicamento analgésico en el líquido cefalorraquídeo para aliviar el dolor sin adormecimiento. La analgesia espinal se puede usar en combinación con anestesia o analgesia epidural para aliviar el dolor durante el trabajo de parto o después del parto.
Anestesia general. A menudo utilizado en partos por cesárea de emergencia, este tipo de alivio del dolor implica la administración de un agente anestésico que hace que se duerma.