Contenido
- Visión general
- Tratamiento no quirúrgico
- Tratamiento quirúrgico
- Resultados de la cirugía
- Riesgos de la cirugía
Los tratamientos pueden verse afectados por el tipo de lesión, la gravedad de la lesión, el mecanismo de la lesión y las expectativas de actividades en el futuro. No todas las lesiones de ligamentos de la rodilla se tratan de la misma manera, y no todos los cirujanos ortopédicos tratan las lesiones de la misma manera. Por esta razón, las personas que se lesionan los ligamentos de la rodilla pueden encontrar diferentes recomendaciones de tratamiento de diferentes médicos. Eso no significa que un médico tenga razón y el otro no, sino que solo hay opiniones diferentes acerca de cómo manejar mejor estas complejas lesiones.
Visión general
El ligamento colateral lateral, o LCL, es uno de los cuatro ligamentos principales que soportan la articulación de la rodilla. El LCL se encuentra en el lado exterior de la rodilla. Los desgarros del LCL pueden ocurrir como resultado de un tipo de lesión por torsión o pueden ser el resultado de un golpe directo en el lado interno de la rodilla. Los desgarros del LCL rara vez ocurren como una lesión aislada y se encuentran con mucha más frecuencia en asociación con otros daños dentro de la articulación de la rodilla. Cuando se produce un desgarro de LCL, las personas tienden a quejarse de sensaciones de inestabilidad o flexión de la rodilla, especialmente con movimientos de giro o corte de lado a lado.
Tratamiento no quirúrgico
Los desgarros de LCL se clasifican según la gravedad de la lesión. Los desgarros de LCL de grado 1 y grado 2 implican daño del ligamento, sin embargo, no hay una ruptura completa de las fibras de todo el ligamento. En general, estas lesiones se tratan con tratamiento no quirúrgico. Idealmente, las personas que sufren lesiones de LCL de grado 1 y grado 2 pueden comenzar el movimiento temprano de la articulación de la rodilla. El movimiento retrasado tiende a provocar rigidez de la articulación.
Si bien los desgarros del LCL de grado 1 y grado 2 generalmente se pueden tratar de manera no quirúrgica, pueden ocurrir en el contexto de otros daños de ligamentos que requieren intervención quirúrgica. Nuevamente, el objetivo debe ser lograr que las personas muevan la rodilla lo más rápido posible. Por lo tanto, puede ser necesaria una cirugía para estabilizar la articulación de otros daños de ligamentos, incluso si el LCL no está completamente desgarrado.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el ligamento colateral lateral está completamente desgarrado, generalmente se recomienda el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se puede realizar para reparar el daño del ligamento o reconstruir el ligamento colateral lateral creando un nuevo ligamento utilizando un injerto de tejido. Una reparación del ligamento colateral lateral generalmente solo es posible cuando el ligamento se arranca del hueso en cualquier extremo del ligamento. Este tipo de lesiones, llamadas avulsiones del ligamento, ocurren cuando el ligamento se desgarra de su unión al hueso. En muchas situaciones, se arrancará un pequeño fragmento de hueso con el ligamento en el momento de la lesión. En estos casos, se puede usar material de sutura grueso y pesado para volver a unir el ligamento al hueso donde se rompió.
Cuando el daño ocurre en la porción central del ligamento colateral lateral, típicamente el ligamento requerirá reconstrucción con el uso de material de injerto. Se pueden usar diferentes tipos de injerto de tejido para reconstruir el ligamento colateral lateral dañado. Las opciones incluyen obtener tejido del cuerpo del paciente (autoinjerto) u obtener tejido de un donante (aloinjerto). La ventaja del material de aloinjerto es no tener que causar más daño a la persona lesionada que requiere reconstrucción. Sin embargo, existen preocupaciones sobre la posibilidad de transmisión de enfermedades, así como preocupaciones sobre la resistencia del tejido del injerto y, por lo tanto, algunas personas prefieren usar su propio tejido. Más comúnmente, se usa un injerto de donante para reconstruir el ligamento colateral lateral.
Existen varias técnicas quirúrgicas que se utilizan para realizar una reconstrucción. La mayoría de las veces, el ligamento colateral lateral se reconstruye uniendo el injerto al extremo del hueso del muslo (fémur), tejiendo el injerto a través de la parte superior del peroné (el hueso más pequeño en la parte exterior de la articulación de la rodilla) y volviendo a unir el extremo del hueso del muslo. injerto hasta el fémur. Esta reconstrucción permite restaurar la anatomía normal del ligamento colateral lateral.
Resultados de la cirugía
Varios estudios han investigado los resultados de la reconstrucción del ligamento colateral lateral. Si bien estas lesiones son relativamente raras y, por lo tanto, estos estudios son pequeños en comparación con el análisis de otros tipos de lesiones de ligamentos de la rodilla, generalmente muestran que los resultados de la cirugía son en general bastante buenos. Las personas que se someten a cirugía tienen una función mejorada, movilidad y menos dolor en comparación con las personas que reciben tratamiento no quirúrgico para desgarros completos (grado 3) del ligamento colateral lateral. Además, cuando las personas tienen lesiones asociadas, como desgarros del LCA o lesiones en las esquinas posterolaterales, los resultados del tratamiento quirúrgico del ligamento colateral lateral conducen a mejores resultados.
Dicho esto, existen algunas desventajas potenciales. En un estudio que analizó a jugadores profesionales de fútbol, encontraron que los atletas que fueron tratados de forma no quirúrgica tenían la misma probabilidad de volver a los deportes profesionales y tenían una recuperación más rápida que los tratados quirúrgicamente. Además, estos atletas no estuvieron expuestos a los riesgos y posibles complicaciones de la cirugía. Siempre existe la tentación de intentar restaurar la mecánica normal y la estabilidad de la articulación de la rodilla, pero en última instancia, el objetivo debe ser que las personas vuelvan a realizar las actividades que desean poder realizar.
Si la cirugía no mejora ni la función a corto ni a largo plazo de la articulación, entonces debemos cuestionar los posibles beneficios de la intervención quirúrgica.
Riesgos de la cirugía
La cirugía del ligamento de la rodilla se ha vuelto muy común y los riesgos asociados con el tratamiento quirúrgico generalmente son poco probables. Las personas que se someten a una cirugía del ligamento de la rodilla, incluido el tratamiento de las lesiones de LCL, tienen más probabilidades de experimentar complicaciones, como rigidez, disminución de la estabilidad de la articulación y malestar continuo de la rodilla.
Además, las personas que sufren lesiones en los ligamentos de la rodilla tienen más probabilidades de desarrollar artritis de la articulación más adelante en la vida. Estos riesgos y complicaciones existen independientemente de si la cirugía es el tratamiento elegido o no, y los riesgos pueden disminuir con el tratamiento quirúrgico. Si la artritis se desarrolla en la articulación de la rodilla más adelante en la vida, en última instancia, pueden ser necesarios procedimientos quirúrgicos adicionales, incluida posiblemente una cirugía de reemplazo de rodilla.
Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infecciones y lesiones nerviosas. Hay un nervio grande llamado nervio peroneo que está muy cerca de la unión peronea del ligamento colateral lateral. En el momento de la cirugía, se debe realizar una cuidadosa atención para proteger ese nervio. El nervio peroneo es importante para ayudar a controlar la movilidad del pie. Este nervio controla los músculos que tiran del pie hacia arriba. También proporciona sensación en la parte superior del pie. Las personas con daño en el nervio peroneo tienen una afección llamada "pie caído" que puede interferir con su capacidad para caminar normalmente y provocar entumecimiento en la parte superior del pie.
Una palabra de Verywell
Las lesiones del ligamento de la rodilla son problemas comunes relacionados con el deporte que a menudo ocurren en los atletas. Cuando se produce una lesión en el ligamento colateral lateral, el tratamiento depende de varios factores, incluida la gravedad del desgarro. En las lesiones de grado 1 y grado 2, el tratamiento no quirúrgico es generalmente el tratamiento más adecuado. En las lesiones de grado 3, cuando el ligamento está completamente desgarrado, es probable que se recomiende la cirugía. La cirugía para una lesión del ligamento colateral lateral generalmente implica una reconstrucción utilizando un injerto de tejido para crear un nuevo ligamento que ocupe el lugar del ligamento dañado. Hable con su médico sobre la decisión de tratamiento adecuada para su caso.