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Si bien el acceso al tratamiento ha aumentado para las personas que viven con el VIH desde la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en 2014, el costo de la terapia antirretroviral sigue siendo un desafío, incluso una barrera, para muchos. Según la organización sin fines de lucro Fair Pricing Coalition (FPC), algunas aseguradoras han intentado eludir la ley haciendo que los medicamentos contra el VIH no estén disponibles o sean más costosos que otros medicamentos crónicos recetados como esenciales por la ACA.En algunos casos, las aseguradoras han excluido los antirretrovirales de primera línea de sus formularios, mientras que otros requieren que los pacientes paguen un porcentaje del costo del medicamento en lugar de la tarifa fija estándar. Como resultado, las terapias que están destinadas a ser accesibles y asequibles están afectando fuertemente a algunos pacientes en el bolsillo.
Elegibilidad para el Programa de asistencia al paciente y copagos (PAP)
En un esfuerzo por garantizar un acceso asequible, la FDC ha negociado programas de asistencia al paciente y copagos (PAP) con la mayoría de los fabricantes de medicamentos contra el VIH. Ambos programas brindan asistencia a los pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad basados en el Nivel de pobreza federal actualizado anualmente (o FPL). Los criterios de inclusión varían según el programa; algunos PAP, por ejemplo, brindan acceso a quienes tienen ingresos del doble del FPL y permiten la membresía al 950% del FPL. Además, el FPL se ajusta según el tamaño de la familia o el hogar. Las pautas de FPL están disponibles para el año calendario 2020.
Mientras que los programas de copago ayudan con el copago del seguro de cada medicamento individual, los PAP trabajan para proporcionar medicamentos gratuitos y de bajo costo calificados. En la mayoría de los casos, se requiere verificación de ingresos, generalmente en forma de una declaración federal de impuestos sobre la renta.
Un desarrollo más reciente ha sido el establecimiento de la Solicitud común de PAP, una iniciativa coordinada a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Para agilizar el proceso de solicitud (tenga en cuenta, sin embargo, que si bien la solicitud ayuda a reducir la cantidad de papeleo asociado con el registro, el formulario aún debe enviarse a cada fabricante de medicamentos individualmente).
| Droga | Empresa | Contacto | Tipo de programa | Detalles del programa |
| Aptivus | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 o solicite en línea en www.pparx.org | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. |
| Atripla | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 400 mensuales del copago del paciente. |
| Ciencias de Galaad | 866-290-4767 o sitio web del producto | PAPILLA | Cubre a las personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o -Pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Atripla | Bristol-Myers Squibb | 866-784-3431 o sitio web del producto | Copago | El beneficio equivale a una cantidad de hasta $ 6,800 anuales. |
| Bristol-Myers Squibb | 866-290-4767 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Combivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Complera | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 400 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Crixivan | Merck & Co. | 800-850-3430 o sitio web de Isentress | PAPILLA | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL. |
| Edurant | Terapéutica de Janssen | 866-961-7169 o sitio web del producto | Copago | Cobertura de hasta el 100% del copago hasta un beneficio máximo de $ 7,500. |
| Fundación Asistente de Pacientes Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Emtriva | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web de Truvada | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Epivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Epzicom | ViiV Healthcare | 888-281-8981 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Evotaz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sitio web del producto | Copago | El beneficio equivale a una cantidad de hasta $ 6,800 anuales. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o solicite en línea | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Fuzeon | Soluciones de acceso de Genentech | 877-757-6243 | PAPILLA | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 950% del FPL. |
| Genvoya | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 400 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Intelence | Terapéutica de Janssen | 866-961-7169 o sitio web del producto | Copago | Cobertura de hasta el 100% del copago hasta un beneficio máximo de $ 7,500. |
| Fundación Asistente de Pacientes Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Isentress | Merck & Co. | 855-834-3467 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 400 mensuales del copago del paciente. |
| Merck & Co. | 800-850-3430 o sitio web del producto | PAPILLA | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL. | |
| Kaletra | Abbvie | 800-222-6885 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Fundación Asistente de Pacientes Abbott | 800-222-6885 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Lexiva | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Norvir | AbbVie | 800-222-6885 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 50 mensuales del copago del paciente. |
| Fundación Asistente de Pacientes Abbott | 800-222-6885 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Prezista | Terapéutica de Janssen | 866-961-7169 o sitio web del producto | Copago | El paciente cubre los primeros $ 5 de copago y Janssen cubre el resto. |
| Fundación Asistente de Pacientes Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Prezcobix | Terapéutica de Janssen | 866-961-7169 o sitio web del producto | Copago | Cobertura de hasta el 100% del copago hasta un beneficio máximo de $ 7,500. |
| Fundación Asistente de Pacientes Johnson & Johnson | 800-652-6227 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Rescriptor | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Retrovir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Reyataz | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sitio web del producto | Copago | El beneficio equivale a una cantidad de hasta $ 6,800 anuales. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o solicite en línea | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar copagos, deducibles o gastos fuera de cobertura. pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Selzentry | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Stribild | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web del producto | Copago | Cubre los primeros $ 400 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Sustiva | Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o sitio web del producto | Copago | El beneficio equivale a una cantidad de hasta $ 6,800 anuales. |
| Bristol-Myers Squibb | 888-281-8981 o solicite en línea | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Tivicay | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Triumeq | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Trizivir | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Truvada | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web de Truvada | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Programa de asistencia con medicamentos Truvada for PrEP | 855-330-5479 | Copago | Cubre hasta $ 200 por mes del copago del paciente por VIH negativo personas que usan Truvada para fines preventivos profilaxis previa a la exposición (PrEP) | |
| Viracept | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 o solicite en línea en www.pparx.org | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. |
| Viread | Ciencias de Galaad | 877-505-6986 o sitio web de Truvada | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de acceso avanzado de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. | |
| Ziagen | ViiV Healthcare | 877-844-8872 | Copago | Cubre los primeros $ 200 mensuales del copago del paciente. |
| Programa de asistencia al paciente de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | PAPILLA | Cubre a personas que no califiquen para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o los pago de bolsillo por medicamentos. |