Contenido
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas
- Cáncer de pulmón de células pequeñas
- Pronóstico
- Una palabra de Verywell
El sistema de estadificación varía dependiendo de si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas, que representa alrededor del 85% de los diagnósticos, o cáncer de pulmón de células pequeñas, que representa el 15%.
Determinar la etapa de su cáncer de pulmón es uno de los pasos más importantes después del diagnóstico inicial. Puede ser un proceso frustrante, que requiere paciencia mientras se realizan múltiples pruebas y procedimientos. Pero la estadificación precisa del cáncer no solo puede ayudarlo a lograr la respuesta óptima al tratamiento, sino que también puede ayudarlo a predecir el resultado probable, conocido como pronóstico.
Tipos más comunes de cáncer de pulmónCáncer de pulmón de células no pequeñas
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es un grupo de cánceres que se comportan de manera similar, los tres más comunes son el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes. Estos tipos de NSCLC varían según la parte del pulmón en la que se originan y la velocidad con la que crecen y se propagan.
Aunque cada uno tiene características y resultados distintivos, todos los cánceres se clasifican de la misma manera. Como grupo, el NSCLC se divide en cinco etapas, que van desde la etapa 0 hasta la etapa IV.
2:57Míralo ahora: una descripción general de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas
Etapa 0
El CPCNP en estadio 0, también conocido como carcinoma in situ o precáncer, es bastante poco común dado que rara vez presenta síntomas en esta etapa. El CPCNP en estadio 0 se detecta con mayor frecuencia en una tomografía computarizada durante la detección anual de cáncer de pulmón en personas de alto riesgo.
Por definición, el NSCLC en estadio 0 se limita al revestimiento de las vías respiratorias y no se ha diseminado a los pulmones. Si no se trata, el precáncer puede convertirse en cáncer.
El CPCNP en estadio 0 generalmente se trata con cirugía, como la resección en cuña (la extirpación quirúrgica de una parte del pulmón) o la resección en manga (si el tumor está ubicado en la unión por donde la tráquea ingresa al pulmón). No se necesita quimioterapia ni radioterapia.
Si la cirugía no es posible debido a la salud de una persona o la ubicación del tumor, se puede usar una forma dirigida de radiación llamada radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) con la intención de curar la enfermedad.
¿Se puede curar el cáncer de pulmón?
Etapa I
El CPCNP en estadio I se diagnostica cuando un tumor es invasivo pero no se ha diseminado a ningún ganglio linfático. (Todas las etapas del cáncer de pulmón son invasivas con la excepción de la etapa 0).
El CPCNP en estadio I se desglosa además como:
- Estadio Ia: El tumor mide menos de 3 centímetros (1¼ pulgadas) de diámetro y la parte que ha invadido los tejidos pulmonares más profundos no mide más de ½ cm (menos de ¼ de pulgada) de ancho.
- Estadio Ib: El tumor mide más de 3 centímetros de diámetro, pero no más de 4 centímetros (poco más de 1½ pulgadas). Los cánceres en estadio Ib deben haber crecido en las vías respiratorias principales (bronquios) o en las membranas que rodean los pulmones (pleura visceral).
Para algunas personas con CPCNP en estadio Ia, la cirugía de cáncer de pulmón puede ser el único tratamiento necesario. La resección en cuña generalmente solo se considera si el tumor es muy pequeño. De lo contrario, una lobectomía (en la que se extrae uno de los lóbulos de un pulmón) ofrece muchas más posibilidades de curación.
Para el cáncer de pulmón en estadio Ib o aquellos con características agresivas (como puede ocurrir con el carcinoma de células grandes), los oncólogos pueden recomendar quimioterapia adyuvante. Esta es una forma de quimioterapia que se administra después de la cirugía para ayudar a garantizar que se eliminen todas las células cancerosas.
Si tiene un problema de salud grave que le impide someterse a una cirugía, se puede utilizar SBRT.
Estadio II
El CPCNP en estadio II es un cáncer localizado que no se ha diseminado más allá de un pulmón o los ganglios linfáticos de ese lado del pulmón. Los tumores pueden ser más grandes o más pequeños que el cáncer en estadio I, pero ya se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, las vías respiratorias o los tejidos pleurales viscerales.
El NSCLC en estadio II se desglosa de la siguiente manera:
- Estadio IIa: El tumor mide más de 4 centímetros pero no más de 5 centímetros (2 pulgadas) y se ha diseminado a los bronquios o la pleura visceral, pero no a los ganglios linfáticos cercanos.
- Estadio IIb: El tumor mide entre 3 y 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o entre 5 y 7 centímetros (2¾ pulgadas) y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Las vías respiratorias o la pleura visceral también se verán afectadas.
Los tratamientos para el CPCNP en estadio II generalmente implican una cirugía de cáncer de pulmón seguida de quimioterapia. Si quedan células cancerosas después del tratamiento, se puede usar otra ronda de quimioterapia (o quimioterapia con radiación).
Estadio III
NSCLC en estadio III significa que el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos (regionales). Hay cánceres en estadio III localmente avanzados y avanzados, el último de los cuales es más difícil de tratar.
El NSCLC en estadio III se desglosa de la siguiente manera:
- Estadio IIIa: El tumor, descrito como localmente avanzado, mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la carina (la cresta de cartílago entre los pulmones); mide entre 5 y 7 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos hiliares (donde el bronquio ingresa al pulmón); o mide más de 7 centímetros y ha crecido hacia órganos adyacentes en el pecho (como el corazón o el diafragma) con o sin compromiso de los ganglios linfáticos.
- Estadio IIIb: El tumor, descrito como avanzado, puede ser de diferentes tamaños y se habrá diseminado a los ganglios linfáticos supraclaviculares (alrededor de la clavícula) o al lado opuesto del tórax, o se manifestará con dos o más tumores en uno o ambos pulmones.
Los tratamientos para el CPCNP en estadio IIIa y IIIb son muy diferentes. Para el estadio IIIa, la cirugía se puede realizar con la intención de curar el cáncer. Esto suele ir acompañado de una combinación de quimioterapia y radioterapia (también llamada quimiorradiación).
Por el contrario, el CPCNP en estadio IIIb se considera inoperable. En lugar de curar, los tratamientos se centran en prolongar la vida y garantizar la mejor calidad de vida posible.
La quimiorradiación se usa generalmente si está sano y lo suficientemente fuerte. Si se logra el control, el fármaco de inmunoterapia Imfinzi (durvalumab) puede usarse hasta por un año para mantener estable el tumor. Si la quimiorradiación no es tolerable, se puede usar el fármaco de inmunoterapia Keytruda (pembrolizumab).
¿Qué significa el cáncer de pulmón inoperable?Estadio IV
El CPCNP en estadio IV es el estadio más avanzado del cáncer de pulmón. También llamado cáncer de pulmón metastásico, se refiere a cualquier tamaño y tipo de NSCLC que se ha diseminado de un pulmón al otro pulmón, a otra parte del cuerpo o al líquido alrededor del pulmón o del corazón.
El NSCLC en estadio IV no es curable, pero sí tratable. La cirugía rara vez se usa, a menos que un tumor esté causando una obstrucción importante en las vías respiratorias o interfiriendo con la función del corazón u otros órganos vitales.
Además de la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia, existen terapias dirigidas más nuevas como Xalkori (crizotinib) y Tarceva (erlotinib) que pueden identificar y atacar las células cancerosas con mutaciones genéticas específicas (como mutaciones EGFR, reordenamientos ALK y ROS1 reordenamientos). Juntos, estos tratamientos pueden ayudar a prolongar la vida y permitirle una mejor calidad de vida.
También se deben considerar los ensayos clínicos, que le brindan acceso a tratamientos experimentales cuando los medicamentos actualmente disponibles resultan intolerables o ineficaces.
Sitios comunes de metástasis de cáncer de pulmónCáncer de pulmón de células pequeñas
El cáncer de pulmón de células pequeñas es una forma menos común de la enfermedad que tiende a ser más agresiva que el NSCLC y es mucho más probable que reaparezca después del tratamiento. Hay dos tipos principales de SCLC: carcinoma de células pequeñas (también conocido como carcinoma de células de avena) y carcinoma de células pequeñas combinado (en el que están presentes tanto células cancerosas de pulmón pequeñas como no pequeñas).
A diferencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas, el cáncer de pulmón de células pequeñas se divide en sólo dos etapas: SCLC en estadio limitado y SCLC en estadio extenso.
Etapa limitada
Aproximadamente un tercio de las personas son diagnosticadas en la etapa más temprana del cáncer de pulmón de células pequeñas, conocido como SCLC en etapa limitada. Estos tumores están presentes en un solo pulmón, pero también pueden haberse diseminado a los ganglios linfáticos del mismo lado del tórax.
El CPCP que se ha diseminado a los ganglios linfáticos supraclaviculares o los ganglios linfáticos mediastínicos (en el centro del tórax) también se puede considerar CPCP en estadio limitado.
El SCLC en estadio limitado a menudo se trata de manera agresiva con el objetivo de curar la enfermedad. Esto puede involucrar:
- Quimioterapia sola
- Quimiorradiación al pecho
- Cirugía seguida de quimioterapia
- Cirugía seguida de quimiorradiación
- La SBRT seguida de quimioterapia es la cirugía no es posible
Etapa extensa
Aproximadamente dos tercios de las personas diagnosticadas con SCLC tienen enfermedad en estadio extenso, la forma más avanzada de cáncer de pulmón de células pequeñas. Con el CPCP en estadio extenso, los tumores pueden estar presentes en ambos pulmones o haberse diseminado a partes distantes del cuerpo, más comúnmente al cerebro.
El CPCP en estadio extenso no es curable y rara vez se trata con cirugía. Aunque tiende a extenderse de forma agresiva, el SCLC responde bien a la quimioterapia (que actúa dirigiéndose a las células de rápida replicación).
Entre las opciones de tratamiento para el SCLC en estadio extenso se encuentran:
- Quimioterapia sola
- Quimioterapia con fármacos inmunoterapéuticos como Opdivo (nivolumab)
- Quimioterapia seguida de radioterapia en el pecho.
- Quimioterapia seguida de radioterapia dirigida para prevenir la propagación del cáncer al cerebro.
- Radiación al cerebro, la columna vertebral, los huesos u otras partes del cuerpo donde el cáncer se ha diseminado como parte del tratamiento paliativo (utilizado para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida)
Pronóstico
La estadificación del cáncer de pulmón se utiliza no solo para dirigir el tratamiento, sino también para predecir el curso y el resultado de la enfermedad. La clave del pronóstico es la tasa de supervivencia. Este es el porcentaje de personas con una enfermedad que se espera que vivan durante un período de tiempo después del diagnóstico.
La tasa de supervivencia se basa en todas las personas con la enfermedad, independientemente de su edad y estado general de salud en el momento del diagnóstico. Como tal, si tiene buena salud, su probabilidad de exceder el tiempo de supervivencia estimado será mejor que la de las personas que tienen mala salud.
La mayoría de los epidemiólogos utilizan las tasas de supervivencia a cinco años con fines comparativos, que predice la proporción de personas que vivirán al menos cinco años después del diagnóstico. Cuanto más avanzada sea la etapa del cáncer, menor será la tasa de supervivencia.
La tasa de supervivencia a cinco años para NSCLC y SCLC después del tratamiento es la siguiente:
Cáncer de pulmón de células no pequeñasEtapa 0: 100%
Estadio Ia: 90%
Estadio Ib: 80%
Estadio IIa: 65%
Estadio IIb: 56%
Estadio IIIa: 41%
Estadio IIIb: 24%
Etapa V: 10%
Etapa limitada: 28%
Etapa extensa: 6%
Una palabra de Verywell
Es importante recordar que todos somos diferentes y que cada cáncer es diferente. Si bien la estadificación del cáncer de pulmón es una herramienta invaluable para garantizar un nivel de atención estandarizado basado en nuestra comprensión actual de la enfermedad, esa comprensión cambia todos los días. Esto no es más cierto que con los tiempos de supervivencia.
Con la rápida introducción de nuevas inmunoterapias y medicamentos dirigidos, puede esperar ver un aumento en los tiempos de supervivencia para las personas con NSCLC y SCLC en los próximos años. Por lo tanto, en lugar de concentrarse en "cuánto tiempo tiene que vivir", aprenda todo lo que pueda sobre su enfermedad y manténgase informado de los nuevos avances en los tratamientos.
Si tiene dudas sobre un plan de tratamiento, no dude en buscar una segunda opinión de un experto en la materia. Puede hacerlo comunicándose con un especialista en un centro de tratamiento designado por el Instituto Nacional del Cáncer que tenga más probabilidades de estar actualizado sobre las últimas opciones y protocolos de tratamiento.
Cómo encontrar el mejor centro de tratamiento del cáncer de pulmón- Compartir
- Dar la vuelta
- Texto