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Rara vez se usa hoy en día, la radiación de campo del manto es un tipo de tratamiento de radiación que se usa para el linfoma de Hodgkin que ayudó a aumentar las tasas de curación en la década de 1960.Se administró radiación a una gran área del cuello, el pecho y las axilas para cubrir todas las áreas principales de los ganglios linfáticos en la mitad superior del cuerpo. Se protegió una parte de los pulmones, el corazón y los hombros del haz de radiación para reducir los efectos secundarios. El término 'manto' se deriva del nombre de una prenda, muy parecido a un manto, usado hace muchos años. La forma del área expuesta, el campo de radiación, tiene contornos que se asemejan a la capa protectora.
Este tipo de gran campo de radiación no se usa comúnmente en la actualidad.Sin embargo, hace algunas décadas, cuando no se disponía de quimioterapia muy eficaz para el tratamiento del linfoma de Hodgkin, esta técnica se utilizó para curar con éxito a un gran número de pacientes con enfermedad de Hodgkin en estadio temprano. Con los avances en el tratamiento, los regímenes de quimioterapia ahora se utilizan en todos los pacientes y la radiación solo se administra a un área pequeña que inicialmente tenía ganglios agrandados, una técnica llamada radiación de campo involucrado.
No confundir con: Linfoma de células del manto. La radiación de campo del manto no tiene nada que ver con el linfoma de células del manto, un tipo de linfoma no Hodgkin.
Historia
En la década de 1960, el linfoma de Hodgkin era tan letal como lo es hoy el cáncer de pulmón, como señaló Hodgson en la edición de diciembre de 2011 de la revista Hematología, Programa de Educación de la Sociedad Estadounidense de Hematología. Una técnica conocida como radioterapia de campo extendido ofreció la primera cura confiable para la enfermedad de Hodgkin en etapa temprana, pero los sobrevivientes tuvieron efectos secundarios de la radiación años después o toxicidades tardías, incluidas enfermedades cardíacas y segundos cánceres.
Cuando se supo esto, se comenzó a trabajar para mejorar el control de enfermedades y reducir la toxicidad. Se espera que las mejoras en la administración de la radioterapia y su uso junto con la quimioterapia moderna den lugar a grandes reducciones en la incidencia de efectos tardíos.
Cáncer de mama después de la RT del manto
El riesgo de cáncer de mama después de la radioterapia de campo del manto (RT) para el linfoma de Hodgkin ha sido motivo de especial preocupación. La RT del manto en los ganglios linfáticos de las axilas, el tórax y el cuello (o los ganglios axilares, mediastínicos y cervicales) se asocia con un riesgo relativo aumentado de 2 a 20 veces de cáncer de mama, según la edad al momento del tratamiento. La mayoría de los estudios han encontrado que el riesgo es mayor en las mujeres tratadas antes de los 20 años. El cáncer de mama representa casi el 40 por ciento de los segundos cánceres entre las mujeres sobrevivientes.
Enfermedad cardíaca y RT del manto
La radiación puede dañar el corazón de diversas formas. Algunos estudios en animales han demostrado que la radiación puede provocar una respuesta inflamatoria que hace que las placas de las arterias coronarias sean más propensas a desarrollarse o más peligrosas una vez desarrolladas. Otro efecto después de la exposición a la radiación puede ser el engrosamiento de la capa interna de algunos de los vasos sanguíneos que normalmente suministrar el músculo cardíaco.
Avanzando
Los grupos de expertos destacan la importancia de examinar los tipos de pacientes en riesgo para detectar toxicidades emergentes tardías de los tratamientos del linfoma de Hodgkin de años anteriores.
Se espera que los cambios importantes en la quimioterapia y la radioterapia utilizadas para tratar el linfoma de Hodgkin durante los últimos 10 a 20 produzcan perfiles de efectos secundarios muy diferentes de los que podrían resultar familiares según los estudios actuales de efectos tardíos.