Contenido
- Estadísticas del VIH entre los HSH en EE. UU.
- Cómo la investigación epidemiológica informa la prevención del VIH en HSH
Antes de esto, los investigadores estaban limitados por los análisis basados en la identidad, en los que los hombres que se identificaban como "homosexuales" o "bisexuales" no eran necesariamente activos sexualmente, mientras que los que se identificaban como "heterosexuales" podían ser sexualmente activos con otros hombres.
En cambio, los HSH se enfocan en el comportamiento más que en la autoidentificación cultural o social, proporcionando así una imagen más clara de las tasas de infección por VIH. Eso, a su vez, nos brinda una mejor comprensión de las implicaciones de la prevención del VIH, incluidas las herramientas de prevención que debemos utilizar en qué poblaciones.
Los estudios varían según la comunidad y la cultura, pero una investigación realizada por el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York reveló que de los 4200 hombres entrevistados por teléfono:
- Casi uno de cada diez que se identificaron como heterosexuales tuvo relaciones sexuales exclusivamente con otros hombres.
- El 70% de los hombres de identificación heterosexual que participaron en actividades sexuales entre hombres en un momento u otro también informaron que estaban casados.
- El 10% de los hombres casados que se identificaron como heterosexuales habían informado comportamientos con personas del mismo sexo durante los últimos 12 meses.
Estadísticas del VIH entre los HSH en EE. UU.
Si bien los HSH representan solo un 2% estimado de la población de EE. UU., Como población representan el 55% de todas las infecciones por VIH.
Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), si la tendencia actual continúa, uno de cada seis HSH se infectará con el VIH en el transcurso de su vida. Las perspectivas parecen aún más sombrías para los HSH afroamericanos, y la proyección actual sugiere un asombroso 50% de riesgo de por vida de contraer el VIH.
En su vigilancia de 2014, los CDC observaron además disparidades clave en las infecciones por VIH entre los HSH:
- Los HSH representaron el 67% de todos los nuevos diagnósticos de VIH y el 83% de los nuevos diagnósticos entre hombres de 13 años o más.
- Los HSH jóvenes de entre 13 y 24 años corren el mayor riesgo, representando el 92% de todas las nuevas infecciones entre los hombres.
- Las tasas de VIH entre hispanos / latinos son motivo de creciente preocupación. Si bien los nuevos diagnósticos de VIH entre los HSH blancos y afroamericanos se han mantenido relativamente estables (un 6% y un 2%, respectivamente, desde 2010), las tasas entre los HSH hispanos / latinos han aumentado un 13%.
- En la actualidad, se estima que hay 687,000 HSH VIH positivos en los EE. UU. De estos, el 15% permanece sin diagnosticar.
- Entre los diagnosticados con el VIH, solo el 57% permanece vinculado a la atención específica para el VIH durante más de un año después del diagnóstico, mientras que solo el 58% en terapia contra el VIH pudo mantener cargas virales indetectables indicativas del éxito del tratamiento.
Estas estadísticas se alinean, hasta cierto punto, con las epidemias de VIH en otras partes del mundo. Si bien la incidencia del VIH (el número de infecciones que ocurren durante un período específico) puede ser mayor en algunos países, la prevalencia del VIH (la porción de la población afectada) es casi universalmente más alta entre los HSH.
La investigación epidemiológica ha sugerido que la prevalencia del VIH entre los HSH es entre tres y seis veces mayor en el Medio Oriente, Europa, Asia Oriental y Central y la región Oceánica, y entre 15 y 25 veces mayor en África Subsahariana, América Central. , América del Sur y Asia del Sur y Sudeste.
Cómo la investigación epidemiológica informa la prevención del VIH en HSH
El objetivo de la investigación epidemiológica es proporcionar una visión imparcial de cómo se transmite la enfermedad y no quién fue "responsable" de la transmisión. Como tal, nos permite implementar estrategias de prevención sin juzgar y (idealmente) sin influencias políticas o morales.
Un ejemplo de ello es el uso de profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP) en HSH. La estrategia, en la que el uso diario de Truvada (tenofovir + emtricitabina) puede reducir la probabilidad de que una persona contraiga el VIH en un 90% o más, se ha estudiado ampliamente en HSH para ver dónde sería más eficaz. Como tal, la PrEP no se recomienda para todos los HSH sino para aquellos que tienen mayor riesgo de infección.
¿Por qué? Como estrategia, la PrEP requiere una dosis diaria que muchos hombres no pueden mantener. Como tal, los investigadores temen que la resistencia a los medicamentos pueda desarrollarse innecesariamente en HSH que ya pueden tener otros medios para protegerse. Esto, junto con el costo del tratamiento y los posibles efectos secundarios, ha establecido a la PrEP como una herramienta vital para los grupos menos propensos a tener otros medios de autoprotección.
Estos incluyen HSH homosexuales o bisexuales que pueden ser estigmatizados en sus comunidades y temen que se revele su orientación sexual. También puede incluir HSH más jóvenes (ya que, en general, es probable que los jóvenes usen condones) y usuarios de drogas ilícitas que son inherentemente vulnerables a la infección.
La investigación de la PrEP en HSH de alto riesgo ha adoptado un enfoque más del "mundo real", evaluando cómo se comportan los hombres homosexuales y bisexuales en lugar de intentar cambiar únicamente su comportamiento. Al hacerlo, las herramientas de prevención como PrEP son más sostenibles. Esto, a su vez, asegura que los esfuerzos preventivos se coloquen directamente donde tendrán el mayor beneficio.