Contenido
- Por qué es necesaria la cirugía de reparación de menisco
- ¿Quién necesita reparación?
- ¿Es mejor la reparación del menisco?
- Realización de la cirugía
- Rehabilitación después de la reparación
- Terapia física
- Ejercicios de fortalecimiento
- Medicamentos antiinflamatorios
- Inyecciones de cortisona
Sin embargo, algunos desgarros de menisco pueden requerir tratamiento quirúrgico.
Por qué es necesaria la cirugía de reparación de menisco
Su cirujano puede ofrecerle una reparación de menisco como una posible opción de tratamiento para el cartílago dañado o desgarrado. Hace años, si un paciente tenía un cartílago desgarrado y era necesaria una cirugía, se extraía todo el menisco. A estos pacientes les fue bastante bien después de la cirugía. El problema fue que con el tiempo, el cartílago de los extremos del hueso se desgastaba más rápidamente. Se cree que esto se debe a la pérdida del efecto de amortiguación y a la disminución de la estabilidad de la articulación de la rodilla que se observa después de la extracción de un menisco.
Cuando la cirugía artroscópica se hizo más popular, más cirujanos realizaron la extirpación parcial del menisco, llamada meniscectomía parcial. Se realiza una meniscectomía parcial para extirpar solo el segmento desgarrado del menisco. Esto funciona muy bien a corto y largo plazo si el desgarro del menisco es relativamente pequeño. Pero para algunos desgarros de menisco grandes, se extrae una porción suficiente del menisco de modo que los problemas pueden volver a aparecer en el camino.
¿Quién necesita reparación?
Los desgarros del menisco que causan los llamados "síntomas mecánicos" tienden a responder mejor al tratamiento quirúrgico. Un síntoma mecánico es causado por el menisco que impide físicamente el movimiento normal de la rodilla. Los "síntomas mecánicos" comunes incluyen:
- Bloqueo de la rodilla (incapaz de doblarse)
- Incapacidad para enderezar completamente la rodilla
- Un sonido o sensación de chasquido o chasquido
En la sala de operaciones, el cirujano tiene dos opciones principales: retirar el menisco desgarrado (una meniscectomía parcial) o realizar una reparación del menisco para colocar los bordes junto con suturas o tachuelas.
¿Es mejor la reparación del menisco?
El menisco es una pieza circular de cartílago cuyo suministro de sangre proviene del borde exterior. Para que la reparación del menisco cicatrice, el desgarro debe estar cerca de este borde exterior en un área con buen suministro de sangre (los nutrientes de los vasos sanguíneos son necesarios para la curación); este es el llamado rojo (vascular) -blanco ( no vascular) región del menisco.
Los desgarros en la porción central del menisco no sanarán incluso si se realiza una reparación de menisco. Esta parte del menisco no tiene irrigación sanguínea. Al mirar esta parte no vascular del menisco, se ve blanca y, por lo tanto, los desgarros en esta zona del menisco no se reparan. Estos desgarros se encuentran dentro de la zona blanco-blanca donde no hay suministro de sangre a ninguno de los lados del desgarro en el menisco. Estos desgarros centrales serán removidos por su cirujano. Sin embargo, los estudios parecen mostrar que si es posible la reparación del menisco, el resultado a largo plazo es mejor para el paciente debido a un menor riesgo de artritis en el futuro.
Realización de la cirugía
Las técnicas de reparación del menisco incluyen el uso de tachuelas colocadas artroscópicamente o la sutura de los bordes rasgados. Ambos procedimientos funcionan reaproximando los bordes rasgados del menisco para permitirles sanar en su posición correcta y no quedar atrapados en la rodilla causando los síntomas descritos anteriormente.
El éxito de una reparación de menisco depende principalmente de dos factores. Primero, si se intenta la reparación del menisco en un desgarro en la parte central del cartílago (donde el suministro de sangre es deficiente), es probable que falle. Segundo, los pacientes deben cumplir con la rehabilitación posoperatoria después de una reparación de menisco.
Si la reparación del menisco falla (es decir, el menisco reparado no cicatriza), lo que ocurre entre el 20 y el 40% de las veces, puede ser necesaria una segunda cirugía para extraer el menisco vuelto a desgarrar.
Rehabilitación después de la reparación
La rehabilitación después de la cirugía de reparación del menisco es más extensa que la rehabilitación después de una meniscectomía parcial (cirugía para extirpar el desgarro del menisco). Debido a que debe permitir que sane el menisco desgarrado, se deben restringir ciertas actividades para evitar colocar una tensión excesiva en el menisco que se está curando.
En particular, debe evitarse la flexión profunda (flexión) de la rodilla, ya que se sabe que este movimiento ejerce una gran tensión sobre el menisco reparado. Por esta razón, la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía de reparación de menisco se colocan en un aparato ortopédico durante varios meses después del procedimiento.