Qué esperar de un trasplante de menisco

Contenido

• Razones para un trasplante de menisco
• Tipos de donantes
• Proceso de selección de donantes receptores
• Antes de la cirugía
• Proceso quirúrgico
• Después de cirugía

El menisco es una estructura compleja que proporciona amortiguación y estabilidad a la rodilla. Si el menisco está dañado (es decir, rasgado), los cirujanos ortopédicos intentan repararlo mediante cirugía. Desafortunadamente, a pesar de los avances en la artroscopia, eso no siempre es posible. En estos casos, un trasplante de menisco con tejido de un donante puede ser una opción.

Razones para un trasplante de menisco

Cuando se extrae el menisco, la articulación queda sin mucha amortiguación. Inicialmente, esto tiende a no ser un problema. Pero con el tiempo, el dolor a menudo se desarrolla y puede desarrollar artritis acelerada en esa parte de la articulación de la rodilla. El uso de tejido de un donante en un trasplante de menisco puede brindar una oportunidad de menos dolor.

Los trasplantes de menisco generalmente se realizan en personas que:

• Ya le quitaron el menisco, pero posteriormente desarrolló dolor de rodilla
• Son demasiado jóvenes y activos para ser considerados para un reemplazo de articulación.
• Haber probado otros tratamientos como medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia, Synvisc (hylan G-F 20), cortisona y suplementos para las articulaciones sin resolución del dolor.

El objetivo de una cirugía de trasplante de menisco es reducir el dolor asociado con las actividades normales. El objetivo no es darle una rodilla "normal", sino mejorarla.

Usted es un buen candidato para un trasplante de menisco si se aplica lo siguiente:

• Tienes menos de 55 años
• Se ha sometido a una meniscectomía (extirpación del menisco) y no le queda nada o menos de la mitad de su menisco.
• Tiene daño normal o limitado en el cartílago articular (revestimiento óseo) de la articulación.
• Tiene dolor o inestabilidad en la rodilla.
• Sus síntomas son consistentes con la ausencia de menisco
• Estás preparado para una recuperación difícil

Descripción general y tratamiento del menisco desgarrado

¿Quién no es un buen candidato?

Los pacientes que se han sometido a una meniscectomía y tienen síntomas persistentes relacionados con la extirpación del menisco probablemente ya hayan desarrollado daño en el cartílago que permanece en la rodilla. Las personas que tienen este cambio degenerativo acelerado en la articulación de la rodilla no son buenos candidatos para la cirugía de trasplante de menisco.

Otras razones por las que un trasplante de menisco no funcionará para usted incluyen:

• Aún le queda una porción significativa del menisco (este procedimiento es solo para pacientes a los que se les extirpó la mayor parte del menisco).
• Tiene cambios degenerativos dentro de la articulación (artritis temprana).
• Tiene inestabilidad o mala alineación de la articulación de la rodilla.
• Eres obeso
• No está dispuesto a realizar la prolongada rehabilitación de la cirugía de trasplante de menisco.

Otro aspecto importante a considerar son sus expectativas. Algunos pacientes buscan soluciones que los cirujanos no pueden ofrecer necesariamente.

Es posible que no pueda reanudar el atletismo competitivo a pesar de un trasplante de menisco exitoso. Si espera algo más que la reducción del dolor, es posible que desee considerar otras opciones, ya que puede sentirse decepcionado con los resultados de esta cirugía.

Tipos de donantes

El menisco usado para su trasplante provendrá de un cadáver. Cuando el tejido trasplantado proviene de otra persona, se denomina trasplante de aloinjerto.

Los meniscos del donante pueden ser frescos, congelados o criopreservados, siendo el congelado la opción más común. Estos tejidos se almacenan en un banco de tejidos. Los meniscos frescos solo son viables durante 14 días después de ser extraídos de un cadáver.

El menisco utilizado para su trasplante también debe ser del tamaño apropiado para su cuerpo. Antes de la cirugía, se examinará el menisco donado para detectar cualquier signo de infección.

Proceso de selección de donantes receptores

Con los trasplantes de órganos, los receptores generalmente se colocan en una lista de espera y es posible que tengan que esperar meses o años para que el órgano necesario esté disponible. Ciertos pacientes pueden tener prioridad sobre otros, o estar más abajo en la lista, dependiendo de factores específicos, como la edad, el grado de enfermedad o un trastorno por abuso de sustancias.

Debido a que los meniscos están fácilmente disponibles y no es necesario trasplantarlos varias horas después de ser extraídos del donante, no hay necesidad de una lista de espera. Si cumple con los requisitos básicos para un trasplante de menisco, probablemente no tendrá problemas para recibir el menisco en sí.

Antes de la cirugía

Su proveedor de atención médica le preguntará qué medicamentos toma y es posible que desee que deje de tomar algunos, como anticoagulantes, antes de la cirugía. También deberá dejar de comer y beber después de la medianoche del día de su procedimiento. También pueden ser necesarias pruebas de imagen adicionales, como imágenes por resonancia magnética (IRM) o radiografías.

Asegúrese de tener arreglos para regresar a casa y recuperarse después de la cirugía. Por ejemplo, alguien deberá llevarlo a casa. Es posible que pueda irse a casa el día del procedimiento, pero es posible que deba permanecer en el hospital uno o dos días.

Utilizará muletas durante varias semanas y lo más probable es que necesite ayuda en casa durante un tiempo.

La ayuda que necesitará después de la cirugía de rodilla

Proceso quirúrgico

Un cirujano ortopédico realizará la cirugía artroscópicamente, lo que tardará un par de horas. Esto es lo que puede esperar:

• Un anestesiólogo le administrará un medicamento para dormirlo durante la operación. En algunos casos, es posible que reciba anestesia espinal y un tranquilizante en lugar de anestesia general. Si tiene este último, es posible que le inserten un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar. Sus signos vitales serán monitoreados durante la operación.
• Después de limpiar el área afectada, su cirujano hará una pequeña incisión a través de la piel y el músculo de su rodilla y luego insertará una cámara muy pequeña a través de esta incisión, usándola para ayudar a guiar la cirugía.
• Su cirujano quitará cualquier parte restante de su menisco. A continuación, coserán quirúrgicamente el menisco donado en el espacio articular, posiblemente utilizando tornillos u otros dispositivos médicos para mantenerlo en su lugar.
• Luego, el cirujano cerrará las capas de piel y músculo alrededor de la rodilla.

Una vez que se complete la cirugía, lo llevarán a la sala de recuperación donde lo controlarán a medida que desaparece el efecto de la anestesia.

Complicaciones

La cirugía de trasplante de menisco es generalmente segura, aunque siempre existen riesgos. Además de los riesgos inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico, las posibles complicaciones incluyen:

• Rigidez de la articulación después de la cirugía.
• Curación incompleta, posiblemente requiriendo otra cirugía
• Sangrado excesivo
• Infección
• Daño a los nervios cercanos
• Contraer una infección del tejido donado (extremadamente raro)

Comprensión de los riesgos de la cirugía

Después de cirugía

A diferencia de otros trasplantes de tejido, existe poco riesgo de que se rechace un injerto de menisco; por lo tanto, los medicamentos contra el rechazo no son necesarios. Se le dará una receta para analgésicos, sin embargo.

Una vez que esté autorizado para irse a casa, comenzará su recuperación y rehabilitación. Inicialmente, es posible que tenga líquido que sale de la incisión, que es normal.

Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si observa un aumento en el enrojecimiento, hinchazón o supuración del sitio de la cirugía, o si tiene fiebre alta, escalofríos o dolor intenso.

Necesitarás usar un rodillera y use muletas por unas pocas semanas. Su médico le dará instrucciones sobre cómo puede mover la rodilla mientras se recupera. Para ayudarlo a mantener la fuerza y ​​el rango de movimiento durante el período de recuperación, es probable que necesite terapia física.

Su equipo de atención médica le informará cuándo puede comenzar a reanudar las actividades diarias y el ejercicio, lo que puede llevar varios meses. En general, no se recomiendan las actividades de soporte de peso intensas para preservar el injerto trasplantado. Si anteriormente participó en ejercicios de alto impacto o deportes competitivos, es posible que deba evitar que avancen y encontrar actividades alternativas (como nadar) que ejerzan menos presión sobre la rodilla.

Ejercicios después de la artroscopia de rodilla

Pronóstico

El objetivo de un trasplante de menisco es restaurar el soporte articular normal y la amortiguación del menisco para aliviar el dolor. Si bien el procedimiento ayuda con esto, los estudios muestran que los trasplantes de menisco no ralentizar o prevenir la osteoartritis en la rodilla; En tales casos, es probable que eventualmente se necesiten más cirugías y / o un reemplazo de rodilla. La tasa general de éxito a 10 años del trasplante de menisco es de aproximadamente el 70%.

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