Contenido
- ¿Qué sucede cuando el cáncer se disemina al cerebro?
- ¿Cuáles son los signos y síntomas del tumor cerebral metastásico?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo del tumor cerebral metastásico?
- ¿Cómo se diagnostican los tumores cerebrales metastásicos?
- Tratamiento del tumor cerebral metastásico
¿Qué sucede cuando el cáncer se disemina al cerebro?
Los tipos más comunes de cáncer que causan tumores cerebrales metastásicos son los cánceres de pulmón, pecho, pielmelanoma), colon, riñón y glándula tiroides.
Algunos tumores cerebrales metastásicos aparecen muchos años después del cáncer primario. Otros metastatizan tan rápidamente que se identifican antes que el cáncer primario.
En otros casos, el cuerpo puede destruir el cáncer primario pero no el tumor cerebral metastásico. Cuando esto ocurre, es posible que se desconozca el cáncer primario.
¿Cuáles son los signos y síntomas del tumor cerebral metastásico?
Signos y síntomas comunes
Dolores de cabeza
Convulsiones
Debilidad en brazos o piernas
Pérdida del equilibrio
Pérdida de memoria
Alteración del habla
Otros sintomas
Cambios de comportamiento y personalidad.
Visión borrosa / alteración de la visión
Entumecimiento
Pérdida de la audición
¿Cuáles son los factores de riesgo del tumor cerebral metastásico?
Aproximadamente un tercio de los pacientes con otro tipo de cáncer desarrollarán uno o más tumores cerebrales metastásicos. El riesgo de tumores cerebrales metastásicos comienza a aumentar después de los 45 años y es más alto en los mayores de 65 años.
¿Cómo se diagnostican los tumores cerebrales metastásicos?
Los tumores metastásicos de encéfalo y columna no se diagnostican generalmente hasta que aparecen los síntomas. Estas son algunas de las formas en que los médicos pueden diagnosticar un tumor cerebral metastásico:
Examen físico: Después de recopilar información sobre sus síntomas e historial de salud personal y familiar, el médico procede con un examen físico y pruebas de visión y reflejos.
Examen neurologico
Tomografía computarizada (Tomografía computarizada o tomografía computarizada)
Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética)
Imágenes de tensor de difusión (DTI): esta exploración permite al cirujano y al equipo tratante visualizar los circuitos (o cableado) del cerebro para guiar la cirugía. Estas imágenes pueden luego cargarse en los sistemas de navegación que se utilizan en la sala de operaciones para que sirvan como una especie de GPS y mapa para el cirujano.
Biopsia
Tratamiento del tumor cerebral metastásico
Es importante saber que los tumores cerebrales metastásicos a menudo son tratables y pueden controlarse bien.
El tratamiento óptimo para los tumores metastásicos del cerebro o de la columna se adapta a cada paciente. El neurocirujano determina el enfoque de tratamiento más adecuado, considerando estos factores:
El tipo de cáncer primario que tiene el paciente, la respuesta al tratamiento y el estado actual.
La ubicación y la cantidad de tumores metastásicos dentro del cerebro o la columna
La salud general del paciente y sus preferencias con respecto a posibles opciones de tratamiento.
Los síntomas actuales del paciente
Cirugía
La cirugía proporciona un alivio rápido del "efecto de masa": la presión dentro del cráneo resultante de un tumor en crecimiento y la inflamación del cerebro. Los pacientes pueden experimentar una mejoría a las pocas horas de la cirugía si el efecto de masa es lo que está causando sus síntomas.
El objetivo de la cirugía es minimizar la cantidad de espacio que ocupa el tumor reduciendo, eliminando tanto tumor como sea posible mientras se mantiene la función neurológica del paciente.
En general, los médicos recomiendan la cirugía cuando:
Existe una clara correlación de los déficits neurológicos con la ubicación del tumor.
El cáncer primario del paciente es tratable y está bajo control.
Un paciente tiene uno o dos tumores cerebrales metastásicos o algunos tumores cercanos entre sí que se pueden extirpar de forma segura
El tipo de cirugía más común para extirpar tumores cerebrales metastásicos se llama craneotomía, que se puede realizar mediante una variedad de enfoques, incluida la craneotomía en ojo de cerradura.
El cirujano puede elegir un procedimiento de microcirugía y utilizar herramientas más nuevas, como la cirugía guiada por imágenes y la endoscopia mínimamente invasiva, para garantizar la mejor posibilidad de un buen resultado.
Radiación
La radioterapia es el tratamiento de tumores mediante rayos X y otras formas de radiación (energía luminosa) para destruir las células cancerosas o evitar que crezca un tumor. También se llama radioterapia.
Estos tratamientos indoloros implican el paso de rayos de radiación a través del cuerpo, que pueden tratar cánceres en áreas del cerebro que son difíciles de alcanzar mediante cirugía. Los procedimientos pueden incluir uno o una combinación de los siguientes:
Radiación de todo el cerebro
Radioterapia de haz externo
Radiocirugía estereotáctica (por ejemplo, radiocirugía fraccionada)
Radiación líquida
Estos procedimientos también se pueden realizar después de la cirugía para evitar que los tumores crezcan cerca del sitio de la extirpación del tumor y en otro tejido cerebral.
La elección de la radioterapia es compleja y, a menudo, implica un enfoque de equipo. Algunos pacientes reciben una forma de radioterapia llamada radiocirugía estereotáctica en lugar de cirugía. Otros pacientes recibirán radiación de todo el cerebro o una combinación de ambas terapias, según lo que el equipo de tratamiento determine que es mejor.
El equipo de radiación
La planificación del tratamiento para la radioterapia incluye un mapeo para identificar la ubicación exacta del tumor mediante rayos X u otras imágenes.
Un oncólogo radioterapeuta utiliza estas imágenes para crear una imagen tridimensional del cerebro del paciente. Para algunos tipos de radioterapia, se crea una máscara a medida para aumentar la precisión del tratamiento. También se pueden usar Fiduciales, pequeños marcadores adheridos temporalmente al cuero cabelludo.
Luego, un oncólogo radiólogo diseña el tratamiento del paciente, determinando la dosis de radiación más apropiada (el nivel de energía de radiación que se utilizará) y el método de administración.
Un dosimetrista o físico médico (profesionales que se especializan en usar equipo de radioterapia y calcular y medir la radiación) calculará la dosis, el ángulo del haz de tratamiento y la cantidad de tiempo para cada haz. Después de trabajar con el oncólogo radioterapeuta para revisar los cálculos, se pueden programar los tratamientos.
Quimioterapia
Debido a que la quimioterapia tradicional no puede atravesar la barrera hematoencefálica, un nuevo tratamiento llamado terapia dirigida se utiliza como el tipo principal de quimioterapia para el tratamiento de tumores cerebrales metastásicos.
Estos medicamentos identifican y atacan las células cancerosas (el objetivo) con un daño mínimo a las células normales, al tiempo que previenen el crecimiento y la diseminación de las células cancerosas. La terapia dirigida se puede administrar después de la cirugía o junto con la radioterapia para destruir las células cancerosas restantes.
Las terapias dirigidas que se usan para tratar los tumores cerebrales metastásicos incluyen:
Trastuzumab para el cáncer de mama que ha hecho metástasis en el cerebro
Erlotinib para el tipo más común de cáncer de pulmón (cáncer de pulmón de células no pequeñas) que ha hecho metástasis en el cerebro
Inmunoterapia
La inmunoterapia contra el cáncer es un campo de investigación en rápido crecimiento que busca desarrollar medicamentos, vacunas y otras terapias que activen las capacidades naturales del sistema inmunológico para combatir el cáncer.
Ensayos clínicos para nuevos tratamientos
Los investigadores siempre están encontrando nuevas formas de tratar los tumores cerebrales metastásicos. Estos nuevos métodos se prueban en ensayos clínicos. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar si hay algún ensayo clínico que deba considerar.