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La fatiga es extremadamente común en la esclerosis múltiple (EM) y afecta a más del 80 por ciento de los pacientes con EM. Aún más, muchos informan que la fatiga es el síntoma más debilitante de la EM.El gran problema de la fatiga, además del innegable sufrimiento que causa a las personas, son sus consecuencias. Como la fatiga persiste sin tregua, puede afectar negativamente la calidad de vida y el funcionamiento diario de una persona.
Para abordar la fatiga y sus implicaciones, los expertos han diseñado una prueba para medir adecuadamente la gravedad de la fatiga. Esta prueba, llamada Escala de impacto de fatiga modificada (MFIS), se puede utilizar en entornos clínicos (el consultorio de su médico), así como también por investigadores que realizan estudios de investigación.
Cómo combatir la fatiga de la EMVisión general
La Escala de impacto de fatiga modificada (MFIS) es una de las diez escalas que componen la prueba de Calidad de vida de la esclerosis múltiple (MSQLI), un instrumento que proporciona información sobre la calidad de vida de una persona que vive con EM.
El MFIS evalúa específicamente el impacto percibido de la fatiga en las actividades diarias de una persona durante las últimas cuatro semanas.
Administración
La mayoría de las personas pueden tomar el MFIS por sí mismas; sin embargo, si una persona tiene problemas de visión o deficiencias en las extremidades superiores (por ejemplo, debilidad muscular o deficiencias sensoriales), un neurólogo u otro proveedor capacitado puede administrar la prueba.
Hay dos versiones del MFIS: una versión completa, que consta de 21 declaraciones, y una versión abreviada, que consta de 5 declaraciones.
La versión completa tarda entre 5 y 10 minutos en completarse, mientras que la versión abreviada MFIS tarda de 2 a 3 minutos en completarse.
Puntuación
Los participantes que toman el MFIS califican cada declaración en una escala de 5 puntos, que va de cero (nunca) a cuatro (casi siempre). Dado que hay 21 preguntas en la versión completa, una puntuación total puede oscilar entre 0 y 84. Asimismo, para la versión abreviada (5 declaraciones), la puntuación total puede oscilar entre 0 y 20. En general, cuanto más alta sea la puntuación, cuanto mayor es la fatiga.
El beneficio de la versión completa es que se representan tres subescalas: física, cognitiva y psicosocial.
Esto significa que los resultados de la prueba pueden ayudar a una persona a delinear qué parte de su vida tiene el mayor impacto su fatiga, por ejemplo, su fuerza percibida para realizar las tareas domésticas (físicas) versus su capacidad para concentrarse u organizar pensamientos (cognitivo) versus la motivación para participar en actividades sociales (psicosociales).
Ejemplos de declaraciones MFIS
Al calificar cada afirmación, se pide a los participantes que indiquen: "Con qué frecuencia la fatiga les ha afectado de esta manera durante las últimas 4 semanas". Pueden ingresar 0 (nunca), 1 (rara vez), 2 (a veces), 3 (a menudo) o 4 (casi siempre).
Aquí están las cinco declaraciones de la versión abreviada de MFIS:
- He estado menos alerta.
- Tengo limitada mi capacidad para hacer cosas en casa.
- He tenido problemas para mantener el esfuerzo físico durante períodos prolongados.
- He sido menos capaz de completar tareas que requieren esfuerzo físico.
- He tenido problemas para concentrarme.
La versión completa contiene declaraciones adicionales; algunos ejemplos incluyen:
- He sido torpe y descoordinado.
- He sido olvidadizo.
- Mis músculos se han sentido semana.
- Mi pensamiento se ha ralentizado.
Limitaciones
Si bien el MFIS es una prueba simple, directa y bien considerada, siempre es una buena idea dar un paso atrás y considerar cuán útil puede ser una prueba para usted; dos puntos importantes a considerar son la confiabilidad y la validez de la prueba.
Fiabilidad
La confiabilidad se refiere a qué tan bien se puede confiar en los resultados; en otras palabras, ¿el puntaje MFIS de una persona refleja con precisión su grado de fatiga?
Si bien los datos sobre la confiabilidad del MFIS son limitados, los estudios disponibles sugieren que el MFIS tiene una confiabilidad de prueba-reprueba aceptable.
Esto significa que se ha informado que una persona que toma el MFIS en dos ocasiones distintas el mismo día o con días de diferencia tiene puntajes muy similares, si no iguales.
Por supuesto, a pesar de estos hallazgos alentadores, a algunos expertos les preocupa que factores como el sueño o la ingesta de cafeína puedan afectar la puntuación, y deberían abordarse en estudios futuros.
Además, a algunos expertos les preocupa que la fatiga sea simplemente inestable en la EM, por lo que diseñar una escala de fatiga verdaderamente "confiable" puede no ser realista.
Validez
La validez se refiere a qué tan bien mide una prueba lo que se supone que debe medir. Para respaldar la validez de MFIS, los investigadores han encontrado una correlación entre el puntaje de una persona en el MFIS y sus puntajes en otras escalas de fatiga, como la Fatigue Severity Scale (FSS). Además, algunos estudios han demostrado una mejora en la puntuación MFIS con intervenciones para el tratamiento de la fatiga, como ejercicio o tomar medicamentos, como Provigil (modafinil).
Dicho esto, no sabemos exactamente qué significa un cambio en la puntuación; por ejemplo, si la puntuación "cognitiva" de una persona mejora en cinco puntos, ¿significa eso que una persona puede procesar información a un ritmo más rápido o tener un mejor rendimiento a corto plazo? ¿memoria?
Además, también se ha encontrado que las puntuaciones del MFIS se correlacionan con las pruebas que evalúan la depresión (Inventario de Depresión de Beck o BDI). Esto sugiere que es posible que el MFIS no pueda diferenciar la fatiga relacionada con la EM frente a la fatiga que se produce como consecuencia de la depresión.
Una palabra de Verywell
Si sufre de fatiga, es importante hablar con su médico. Si bien su fatiga puede deberse a su EM, también pueden contribuir otros factores, como los efectos secundarios de los medicamentos o la depresión.
Después de acceder a su fatiga, quizás con el MFIS, usted y su médico pueden diseñar un plan para "combatir su fatiga" que puede abarcar una variedad de terapias: terapia ocupacional, ejercicio, manejo del estrés o medicamentos, para comenzar.
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