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Si tiene inmovilidad relacionada con la esclerosis múltiple (EM), su falta de actividad física lo pone en alto riesgo de desarrollar problemas como úlceras por presión, rigidez de los músculos y articulaciones y debilidad de los huesos. Estos problemas pueden causar complicaciones médicas graves, como infecciones y lesiones, pero hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenirlos y los primeros signos que pueden indicar que podrían estar desarrollándose.
Úlceras de decúbito
Las úlceras por presión (también llamadas úlceras por presión, lesiones por presión o úlceras por presión) son áreas de piel frágil o en carne viva que se desarrollan después de sentarse o acostarse en una posición durante un período prolongado. La presión excesiva interrumpe el flujo sanguíneo a la piel y al tejido debajo de ella. Sin una oxigenación adecuada, la piel se rompe y se forma una llaga.
Las úlceras por presión se forman en las partes óseas del cuerpo, más comúnmente en el coxis, la cadera y el sacro, que es el área más baja de la columna por encima de las nalgas. También pueden formarse en el talón, el omóplato, la parte interna de la rodilla, el codo y la parte posterior de la cabeza.
Reconociendo las úlceras por presión
Lo complicado de las úlceras por presión es que no empiezan con mal aspecto. Pueden comenzar como una pequeña zona de piel roja y pueden progresar rápidamente si no se alivia la presión.
Uno de los primeros signos reveladores de una úlcera por presión es un área enrojecida de la piel que, cuando se presiona, permanece roja en lugar de volver a su color normal. Esto se llama úlcera por presión en etapa uno.
A medida que avanza la úlcera por presión, la zona roja de la piel puede comenzar a hincharse, a ampollar y, finalmente, a desprenderse. La llaga puede profundizarse y extenderse a la capa de grasa debajo de la piel y, finalmente, al músculo y posiblemente al hueso. Esto se llama úlcera por presión en etapa cuatro.
Las 4 etapas de las úlceras por presiónComplicaciones
Una de las mayores preocupaciones con las úlceras por presión es el riesgo de infección, que puede causar fiebre y propagarse o incluso poner en peligro la vida.
Cuando ver a un doctor
Los signos de una infección que requieren atención médica incluyen:
- Fiebre
- Olor fétido que emana de la llaga
- Enrojecimiento, hinchazón o calor
- Secreción espesa blanca / amarilla / verde
- Ampliando de tamaño
Prevención
La prevención es clave cuando se trata de úlceras por presión. Mantenerse activo, cuando sea posible, es importante, incluso si no está muy motivado.
Los dispositivos de apoyo para aliviar la presión incluyen un colchón especial para su cama y / o un cojín para su silla o silla de ruedas. Puede obtener recomendaciones y una receta para los productos adecuados de su fisioterapeuta o fisiatra.
Si no puede mantener la movilidad (está postrado en la cama o en una silla), es importante que cambie de posición al menos cada dos horas. Esto puede requerir el cuidado de una enfermera o un cuidador.
Cómo prevenir las úlceras por presiónContracturas y espasticidad
La inmovilidad inducida por la EM hace que se desarrolle rigidez en las articulaciones y los músculos, lo que restringe su rango de movimiento. Y la EM a menudo hace que los músculos se pongan rígidos y se contraigan, con o sin inmovilidad.
La contracción muscular es el acortamiento de un músculo durante el movimiento, que normalmente va seguido de una relajación (alargamiento del músculo). Se pueden desarrollar contracturas cuando los músculos permanecen contraídos incluso en ausencia de movimiento.
La espasticidad es un aumento anormal del tono muscular o rigidez muscular que interfiere con el movimiento y puede estar asociado con espasmos musculares y dolor. La espasticidad ocurre comúnmente si tiene contracturas, pero puede ocurrir en ausencia de ellas.
La espasticidad severa disminuye su movilidad, lo que aumenta aún más sus posibilidades de desarrollar contracturas (un círculo vicioso).
Reconociendo contracturas y espasticidad
Si nota movimientos bruscos repentinos, es posible que tenga espasticidad. Si mantiene sus manos, brazos, piernas o pies en una posición inusual mientras está en reposo, podría estar desarrollando contracturas. El dolor al mover los músculos es otro signo de contracturas.
Complicaciones
Las contracturas y la espasticidad pueden asociarse con dolor. También interfieren con el control de los músculos, e incluso pueden causar una lesión cuando intenta usar los músculos.
Prevención
El manejo de la rigidez, las contracturas y la espasticidad de las articulaciones ayuda a detener este ciclo de eventos y previene lesiones.
Varias estrategias pueden ayudar con la prevención, que incluyen:
- Hacer ejercicio con regularidad, como caminar
- Estirar los músculos todos los días
- Terapia física
- Movimientos pasivos dirigidos por el cuidador si su control muscular es muy limitado
- Relajantes musculares, por ejemplo Lioresal (baclofeno)
- Inyecciones de Botox en el músculo afectado
En raras ocasiones, se necesita cirugía para alargar el músculo y el tendón y mejorar el rango de movimiento.
Osteoporosis
Tener problemas de movilidad o ser sedentario debido a problemas relacionados con la EM también puede contribuir al desarrollo de la osteoporosis, una condición de pérdida y debilitamiento óseo que aumenta el riesgo de fractura ósea.
La parte engañosa de la osteoporosis es que es una enfermedad silenciosa. De hecho, la osteoporosis generalmente se diagnostica mediante rayos X, generalmente después de que ya se ha producido una fractura.
El vínculo entre la osteoporosis y la EMPrevención
Antes de comenzar un régimen de fortalecimiento de los huesos, es mejor consultar a un fisioterapeuta que tenga experiencia trabajando con movilidad reducida. Se le dará un programa de ejercicios con soporte de peso que toma en cuenta sus otros problemas relacionados con la EM, como debilidad muscular, fatiga y espasticidad.
Ejemplos de actividades que soportan peso incluyen tenis, baile, levantamiento de pesas, caminata rápida y trote.
Puede participar en ejercicios de soporte de peso incluso si está en una silla de ruedas, incluidos yoga en silla de ruedas, tai chi, baloncesto o atletismo. El fortalecimiento de los brazos con una banda de resistencia también puede proporcionar práctica de soporte de peso.
Es mejor si puede hacer sus ejercicios durante 30 minutos al día. Pero si esto es demasiado, haga lo que pueda; unos minutos es mucho mejor que nada.
Además del ejercicio, comer bien es importante. Las comidas ricas en frutas, verduras, proteínas magras y calcio son buenas para mantener huesos fuertes. Consulte con su médico para ver si un suplemento de calcio es adecuado para usted. La vitamina D es importante para la absorción de calcio, así que asegúrese de obtener suficiente a través de su dieta y exposición al sol.
Suplementación de vitamina D en la EMUna palabra de Verywell
Vivir con EM es un viaje, así que tome cada día uno a la vez, sea amable con usted mismo en los momentos malos, aprenda lo que pueda, siga adelante y atesore todos los buenos momentos. Es posible que tenga que lidiar con episodios de inmovilidad, pero pueden mejorar a medida que se resuelve la exacerbación. Durante las etapas más graves de inmovilidad, es importante tratar de evitar complicaciones, que pueden durar mucho más allá de la exacerbación en sí.
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