Contenido
- Categorías de tratamiento
- Poner en pantalla
- Tratamiento del dolor de cuello con problemas de movilidad
- Control del dolor, coordinación y latigazo cervical
- Tratamiento del dolor de cabeza
- Síntomas radiculares (centralización)
Pero en las últimas décadas, la forma en que los médicos clasifican el dolor de cuello ha comenzado a cambiar. Anteriormente, la ubicación y el momento de los síntomas junto con lo que revelaban las películas sobre la anatomía de la columna representaban algunos de los bits de información más importantes y estándar necesarios para que un médico diagnostique el dolor de la columna cervical. Ahora, la tendencia es hacia un modelo orientado al tratamiento, especialmente cuando se trata de atención conservadora y no quirúrgica.
Los defensores creen que esta es una forma rentable de diagnosticar y tratar el dolor y la disfunción de cuello no específicos.
Categorías de tratamiento
Un modelo de tratamiento, a diferencia de un "modelo patoanatómico", se basa en los objetivos del tratamiento y cómo se logran esos objetivos. En otras palabras, para cada categoría básica (discapacidad de movilidad, control del dolor, ejercicio y acondicionamiento, dolor de cabeza o dolor irradiado), el modelo ofrece las terapias y / o procedimientos que probablemente servirían mejor para lograr que su cuello vuelva a ser funcional y funcional. estado libre de dolor.
Cada categoría de tratamiento se divide en subcategorías: estadios agudos, subagudos y crónicos. Esta capa de detalle es útil, ya que el tiempo desde el inicio del trauma o los síntomas juega un papel importante en la determinación de los tipos y la intensidad del tratamiento que puede funcionar mejor con seguridad.
Puede encontrar que su diagnóstico se enmarca en más de una categoría de tratamiento. Por ejemplo, las distensiones, los esguinces y el latigazo cervical se clasifican principalmente bajo el control del dolor, pero según Chad Cook, fisioterapeuta y PhD, también se pueden encontrar en la categoría de ejercicio y acondicionamiento.
En 2008, la clasificación basada en el tratamiento se incluyó como parte de las Guías ortopédicas de la APTA. Estas pautas ahora clasifican el dolor de cuello en cuatro de las cinco formas mencionadas anteriormente. Omiten la categoría de ejercicio y acondicionamiento, pero algunos conocedores la agregan nuevamente, tal vez porque el ejercicio es una de las formas más efectivas de aliviar el dolor asociado con muchas afecciones comunes de la columna cervical.
De cualquier manera, los expertos continúan desarrollando y sugiriendo la inclusión de nuevas categorías de tratamiento.
Poner en pantalla
Antes de que se pueda aplicar la clasificación basada en el tratamiento, su médico probablemente lo examinará para detectar una enfermedad subyacente grave o patología espinal, que se denominan señales de alerta. En muchos casos, estos tipos de problemas son los que causan los síntomas. Si su médico encuentra algo que sugiere una condición de salud grave, probablemente lo derivará a un especialista o para que le realicen más pruebas.
También puede evaluarlo para detectar factores psicosociales, llamados banderas amarillas. Estos se relacionan con los roles que desempeña en los diversos aspectos de su vida, así como con su situación financiera y motivaciones y su actitud sobre las cosas. Este tipo de examen le ayuda a determinar si usted es apto para el tratamiento en este momento.
Una vez que haya superado estos obstáculos, es posible que lo remitan a fisioterapia. Si es así, ahora es el momento de determinar el grupo de tratamiento al que pertenece.
Tratamiento del dolor de cuello con problemas de movilidad
Aquellos en la categoría de tratamiento con problemas de movilidad a menudo experimentan dolor de cuello localizado en el centro o dolor de cuello en un solo lado. Si alguno de los dos lo describe, también puede encontrar que su cuello está limitado en cuanto a qué tan lejos puede llegar, pero que cuando lo mueve, esto provoca sus síntomas. Otro síntoma de deterioro de la movilidad en el área del cuello es el dolor referido en el hombro o el brazo.
El historial médico y el examen físico realizados por su médico le ayudarán a determinar, entre otras cosas, si necesita ser derivado a un especialista.
Es probable que su médico busque lo que se conoce como problemas psicosociales, que muchos en el campo del dolor crónico creen que marcan la diferencia tanto en términos del progreso del tratamiento como de si desarrolla o no una afección a largo plazo. Si detecta elementos psicosociales en su cuadro clínico, puede derivarlo a una terapia a corto plazo llamada terapia cognitivo-conductual. Este tratamiento puede ayudarlo a aprender a mantener el dolor y la discapacidad en perspectiva.
En la categoría de problemas de movilidad, el énfasis está en hacer que el cuello se mueva. Los tratamientos para este objetivo pueden incluir la movilización o manipulación práctica del cuello o la parte superior de la espalda, ejercicios de cuello para aumentar el rango de movimiento y programas de estiramiento y fortalecimiento tanto supervisados como en el hogar. También es probable que se le anime a participar en actividades físicas generales y a permanecer activo en su vida diaria.
A medida que avanza su tratamiento, es posible que se agreguen entrenamiento de coordinación y postura a sus programas de ejercicio.
Una vez que haya pasado la fase subaguda, se pueden agregar tratamientos complementarios como punción seca, láser de bajo nivel, ultrasonido, tracción, TENS y estimulación electrónica muscular.
Control del dolor, coordinación y latigazo cervical
Los autores difieren en la forma en que nombran y describen esta categoría, pero básicamente ocurre después de un traumatismo, latigazo cervical y / o esguince o distensión de estructuras en el cuello. Generalmente, sus tejidos estarán muy irritados en esta categoría y, en el caso de una distensión o esguince, el dolor suele ser intenso.
Los síntomas pueden incluir dolor referido al hombro y / o brazo, síntomas de conmoción cerebral, mareos o náuseas, dolores de cabeza, confusión o problemas de memoria, angustia, hipersensibilidad a estímulos externos como sonidos, temperatura, tacto, luz y más, y finalmente, sensibilidad en los músculos del cuello.
Una vez que le comunique sus síntomas a su médico, lo que puede y no puede hacer físicamente, además de información sobre cualquier otra condición de salud, ella determinará las principales prioridades de tratamiento. Lo hace identificando y considerando patrones de movimiento y dolor, entre otras cosas.
Al igual que en todas las demás categorías de tratamiento, la categoría de dolor está sujeta a cambios a medida que avanza la terapia. Esto significa que una reevaluación regular probablemente lo ayudará a mantenerse encaminado con su curación.
El tratamiento para el dolor generalmente consiste en modalidades de fisioterapia, ejercicios de fuerza y movilización o terapia manual.
Fases del tratamiento para el control del dolor
Durante la fase aguda, su médico o fisioterapeuta puede recomendarle que permanezca activo y reanudar sus actividades normales y le proporcionará un programa de ejercicios en casa. Aumentar la flexibilidad y la postura de su cuello serán objetivos clave durante este tiempo. A veces se prescribe el uso de un collar en esta fase temprana.
Al igual que con la fase aguda, durante la fase subaguda, es probable que su terapeuta le anime a permanecer activo. Su programa de ejercicios en el hogar probablemente se centrará en la flexibilidad del cuello, además de la fuerza. Otros objetivos del tratamiento de control del dolor de fase subaguda incluyen aumentar la resistencia muscular, desarrollar su coordinación, mejorar la postura y estabilizar su núcleo.
La terapia manual y / o la movilización es otro tratamiento potencial en este momento.También son comunes el hielo, el calor, la estimulación muscular y un programa de ejercicio supervisado en la clínica.
Una vez que haya transcurrido el tiempo suficiente, estará en la fase crónica. En este punto, el manejo del dolor es el enfoque clave.
La pelota está en su cancha durante la fase crónica y permanecer como un participante activo en su curación es un ingrediente clave del éxito. Junto con los objetivos mencionados anteriormente, su terapeuta puede presentarle ejercicios más complicados y / o desafiantes, así como entrenamiento de movimiento funcional.
Y un aspecto importante del manejo proactivo del dolor es cómo responde a los desencadenantes. Como se mencionó anteriormente, la terapia cognitivo-conductual es una experiencia a corto plazo que ayuda a muchas personas a poner su dolor crónico en perspectiva y les brinda las herramientas para manejarlo con éxito en el día a día.
Tratamiento del dolor de cabeza
Si su problema de cuello le causa dolores de cabeza, puede encontrar que sus tejidos blandos se sienten irritados, otra forma de decir que sus tejidos no pueden manejar el estrés físico tan bien. Dicha irritación puede estar relacionada con el progreso de su tratamiento y / o la cantidad de inflamación presente en sus tejidos.
Ciertos aspectos de su estilo de vida y estado psicológico también pueden jugar un papel aquí. Estos incluyen, pero no se limitan a, cuánta discapacidad siente que tiene y si su sueño se interrumpe y, de ser así, en qué medida. La cantidad de medicamento que toma y el grado en que participa en las actividades de la vida también son fundamentales.
Generalmente, el tratamiento se centra en la movilización y ejercicios específicos de fortalecimiento. Como la tensión muscular es probablemente un factor en el dolor de cuello y de cabeza, también se pueden recomendar masajes y estiramientos.
En la fase crónica, se puede agregar la movilización de la parte superior de la espalda, al igual que más ejercicios dirigidos al cuello, la parte superior de la espalda y los hombros. El ejercicio en esta fase probablemente pondrá énfasis en el fortalecimiento, la resistencia muscular, el control, la coordinación y la postura.
Síntomas radiculares (centralización)
La última categoría en el modelo basado en el tratamiento es el dolor radicular. Algunos expertos se refieren a esta clasificación como centralización.
El dolor radicular es un dolor debido a la compresión o irritación de la raíz del nervio espinal. Por lo general, se debe a una hernia de disco, pero también existen otras causas.
Los síntomas incluyen dolor de cuello y brazo y posiblemente síntomas nerviosos que bajan por un brazo. Algunos ejemplos son las sensaciones de hormigueo, entumecimiento y / o debilidad asociados con la distribución de los nervios que surgen de la raíz del nervio espinal que está irritada o comprimida.
El tratamiento, en este caso, busca “centralizar” el dolor, lo que significa mover los síntomas desde las extremidades hacia atrás, o al menos más cerca, a la columna. Un ejemplo podría incluir arquear la espalda para aliviar los síntomas de la pierna asociados con una hernia de disco.
Al igual que con la categoría de dolor de cabeza, el grado en que sus tejidos pueden manejar el estrés físico determina en gran parte sus actividades de tratamiento. En otras palabras, el tratamiento probablemente progresará de acuerdo con la tolerancia. Además, como sucede con los dolores de cabeza, ciertos factores psicológicos y de estilo de vida pueden influir en su recuperación.
En la fase aguda del dolor radicular, es posible que obtenga un programa de ejercicios diseñado para aliviar los síntomas, aumentar su flexibilidad y movilidad, estabilizar su núcleo y fortalecer su cuerpo en general. Otros tratamientos pueden incluir láser de bajo nivel y usar un collar por un período corto de tiempo.
En la fase crónica, el tratamiento puede consistir en estiramiento y fortalecimiento, además de terapia manual para el cuello y / o la parte superior de la espalda. La tracción intermitente es otro posible tratamiento.
Una palabra de Verywell
En general, el dolor de cuello no es motivo para retirarse a la cama. Es probable que mantenerse activo y hacer los ejercicios prescritos contribuyan en gran medida a que se sienta mejor y se mueva más.
Desde programas de ejercicio hasta modalidades de fisioterapia y más, una combinación de tratamientos puede producir el mejor resultado. Y en cuanto a la necesidad de adaptarse al dolor y la limitación del movimiento, podría considerar la terapia cognitivo-conductual. Muchas personas informan que el uso de este método les enseña cómo lidiar con éxito con su condición sin la necesidad de sacrificar las responsabilidades y experiencias de la vida.