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El glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma potencialmente devastador que puede causar ceguera si no se trata rápidamente. El glaucoma neovascular se clasifica como glaucoma secundario, ya que es causado por otras condiciones de salud. La mayoría de las personas que desarrollan glaucoma desarrollan la enfermedad muy lentamente, durante un período de años. Sin embargo, el glaucoma neovascular puede ocurrir de repente.Quién está en riesgo
Las personas con mayor riesgo de desarrollar glaucoma neovascular incluyen aquellas que tienen diabetes, presión arterial alta, colesterol alto o algún otro problema cardiovascular. La mayoría de las personas que padecen glaucoma neovascular son mayores.
Glaucoma de 90 días
El glaucoma neovascular a veces se denomina "glaucoma de 90 días" porque se desarrolla muy cerca de 90 días después de algún tipo de evento vascular isquémico. Un evento vascular isquémico es un evento en el que el tejido puede desarrollar una falta repentina de flujo sanguíneo o una perfusión lenta del suministro de sangre y oxígeno a un área determinada. La mayoría de las personas con glaucoma neovascular tendrán uno de los eventos anteriores:
- retinopatía diabética activa
- enfermedad de la arteria carótida
- oclusión de vasos sanguíneos retinianos
- desprendimiento de retina
Después de un evento isquémico, el tejido pierde oxígeno rápidamente. El tejido en el ojo envía señales para que crezcan nuevos vasos sanguíneos (un proceso llamado neovascularización) en un intento de llevar oxígeno y nutrición al tejido. Sin embargo, estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles y débiles y tienden a perder sangre. Esta respuesta saca a relucir los factores del sistema inmunológico que causan inflamación.
Debido a que la parte posterior del iris es rica en vasos sanguíneos, estos nuevos brotes de vasos comienzan a crecer allí. Nuevos vasos crecen a través de la pupila hacia la parte frontal del iris y finalmente hacia el ángulo del ojo, donde la córnea se encuentra con el iris. El ángulo del ojo alberga la red trabecular, que es una especie de tubería de drenaje que filtra y drena el líquido intraocular dentro del ojo.
Estos nuevos vasos sanguíneos y otros tejidos fibrosos obstruirán este tubo de drenaje y causarán un cierre del ángulo. Cuando el ángulo se cierra, la presión ocular se vuelve muy elevada, lo que provoca una visión borrosa y un ojo rojo y doloroso. Este proceso tarda aproximadamente 90 días en ocurrir, de ahí el nombre "glaucoma de 90 días".
Tratamiento rápido
Se necesita una terapia rápida y agresiva para evitar la ceguera. El glaucoma neovascular se trata reduciendo rápidamente la presión ocular y también reduciendo la inflamación. Cuando se produce inflamación en la parte frontal del ojo, el tejido se vuelve pegajoso y causa aún más problemas. Tan pronto como se reducen la presión y la inflamación, la mayoría de los médicos realizan la fotocoagulación panretiniana (PRP). El PRP es el láser generalizado de la retina periférica para destruir la retina isquémica de modo que esos nuevos vasos sanguíneos dejen de crecer. Esto suele provocar la regresión de los vasos sanguíneos. Debido a que el PRP destruye parte de la retina, los pacientes pueden tener una visión periférica disminuida. Muy a menudo, la visión central permanece intacta.
Una palabra de Verywell
Los especialistas en retina empiezan a utilizar nuevos tratamientos, que consisten en fármacos antiangiogénicos, como Avastin. Estos medicamentos modifican la respuesta del sistema inmunológico para detener el crecimiento y la inflamación de nuevos vasos sanguíneos. Los estudios han demostrado una rápida resolución de estos vasos, pero a veces la afección volverá a ocurrir si no se aborda la causa subyacente. Debido a esto, los fármacos antiangiogénicos se utilizan junto con PRP. Tan pronto como se tratan las complicaciones oculares, se debe abordar la causa subyacente, que suele ser diabetes, hipertensión, enfermedad de las arterias carótidas u otros problemas vasculares.