Contenido
- Diferencias entre Neulasta y Neupogen
- Inyecciones por ciclo de quimioterapia
- Efectividad y efectos secundarios
- Costo por inyección / dosis de Neulasta y Neupogen
- ¿Cubrirá el seguro el costo?
- ¿Cómo se toma esta decisión?
- Quimioterapia semanal y Neupogen
- Ahorre en costos administrativos, copagos y de transporte
- Previniendo Infecciones
Diferencias entre Neulasta y Neupogen
Neulasta y Neupogen están hechos de una proteína natural conocida como factor estimulante de colonias de granulocitos (o "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) tiene una unidad de polietilenglicol, "PEG" agregada, que hace que la molécula sea más grande para que permanezca en su sistema más tiempo que filgrastim (Neupogen). En el cuerpo humano, el factor estimulante de colonias de granulocitos es responsable de estimular la producción y liberación de neutrófilos de la médula ósea. En esencia, se puede pensar que el uso de estos medicamentos se suma a la producción natural del cuerpo cuando se necesita un rápido aumento de neutrófilos.
Inyecciones por ciclo de quimioterapia
Neulasta se administra una vez por cada ciclo de quimioterapia de dosis alta, al menos 24 horas. después una infusión de quimioterapia, y no antes de 14 días antes de la siguiente infusión. Neupogen se administra en varias inyecciones a diario hasta que el recuento de neutrófilos vuelva a niveles normales. Es posible que necesite solo tres o cuatro inyecciones de Neupogen, o hasta 10, dependiendo de qué tan bien responda su sistema al medicamento.
Si está sopesando qué medicamento usar según la frecuencia de las inyecciones, hable con su oncólogo. Existen diferentes regímenes de quimioterapia que se usan para diferentes cánceres y, a veces, incluso para el mismo tipo y estadio de cáncer. Probablemente podrá darle una cifra aproximada de lo que la mayoría de sus pacientes necesitan durante un régimen similar para ayudarlo a acceder al impacto que tendrá en su vida.
Efectividad y efectos secundarios
En los ensayos clínicos, ambos fármacos se compararon favorablemente con respecto a:
- Efectividad para aumentar la producción de neutrófilos
- Tolerabilidad por pacientes
- Seguridad de uso
Si bien ambos medicamentos son muy efectivos, un estudio de 2015 encontró que la neutropenia grave (un recuento de neutrófilos extremadamente bajo) fue significativamente menor en las personas que fueron tratadas con Neulasta durante la quimioterapia contra el cáncer de mama. Los que recibieron Neulasta también tuvieron menos probabilidades de requerir una reducción en la dosis de quimioterapia o un retraso entre las infusiones. Tanto una reducción como un retraso en la quimioterapia tienen el potencial de reducir la efectividad de los tratamientos.
Los efectos secundarios de Neulasta y Neupogen son aproximadamente los mismos. El dolor de huesos es el efecto secundario más común de ambos medicamentos, experimentado entre el 26 y el 31 por ciento de las personas que toman Neulasta y el 24 por ciento de las personas que toman Neupogen. Aquellos a quienes les molesta mucho el dolor de huesos a veces pueden elegir Neupogen en lugar de Neulasta por esta razón (aunque es más inconveniente de usar). Muchos oncólogos recetan analgésicos que pueden usarse según sea necesario para ayudar a las personas a sobrellevar el dolor de huesos.
Las reacciones alérgicas son posibles tanto con Neulasta como con Neupogen. Algunos médicos requieren que reciba las inyecciones en el consultorio de un médico (ya sea en su centro de cáncer o con su médico de atención primaria) para que haya atención médica de urgencia presente en caso de que tenga una reacción.
Costo por inyección / dosis de Neulasta y Neupogen
Neulasta es más caro que Neupogen, pero la cantidad de dosis de Neupogen necesarias puede reducir las diferencias entre los costos de estos medicamentos. También es importante tener en cuenta el costo de la hospitalización por neutropenia grave (y el consiguiente riesgo de infecciones) que es más común entre quienes reciben Neupogen.
- Una inyección de Neulasta de 6 mg costará entre $ 5,000 y $ 7,000, según el proveedor.
- Una inyección de Neupogen de 300 microgramos costará entre $ 300 y $ 350.
- Amgen ofrece un programa FIRST STEP para reducir los costos de copago de estos medicamentos para quienes tienen seguro médico comercial privado.
Es importante tener en cuenta que el costo de Neupogen y Neulasta puede variar entre diferentes farmacias, así como en la misma farmacia en diferentes regiones. Sitios como GoodRx.com le permiten ingresar el nombre y la dosis de un medicamento y revisar los precios en farmacias como CVS, Walgreens y Walmart en diferentes regiones. Sin embargo, al comparar precios, asegúrese de tener en cuenta la cantidad de inyecciones que espera necesitar.
Al sopesar el costo de los dos medicamentos, también puede ser útil revisar de cerca su póliza de seguro médico. Si hay una mayor probabilidad de que lo hospitalicen con Neuopgen frente a Neulasta, ¿cuál sería el costo para usted? Ciertamente, otras consideraciones además del costo (como su calidad de vida y bienestar) son las más importantes, pero en nuestra sociedad de atención médica de alto costo no es una mala idea considerar también su salud financiera.
¿Cubrirá el seguro el costo?
No todos los planes de seguro médico que ofrecen beneficios de medicamentos recetados cubrirán el costo de Neulasta. Antes de comenzar la quimioterapia, pregúntele a su oncólogo si puede necesitar Neupogen o Neulasta. Es posible que se le solicite que firme un formulario que lo obligue a cubrir el costo de estos medicamentos si su seguro no lo paga.
Si no sabe si su seguro cubre Neupogen o Neulasta, llame a la compañía antes de comenzar la quimioterapia para conocer su política de cobertura. Pueden ayudar con el costo de Neupogen, pero no Neulasta. Aún puede recibir tratamiento, pero es posible que deba seguir con Neupogen (más inyecciones) si su seguro no cubre Neulasta, o pagar la diferencia por sí mismo.
Si su oncólogo cree firmemente que un medicamento puede funcionar mejor que otro que no está cubierto, es posible que esté dispuesto a trabajar con su compañía de seguros para organizar la cobertura. Siempre vale la pena preguntar. Por ejemplo, si va a recibir un régimen de quimioterapia que está fuertemente asociado con infecciones neutropénicas, su médico podría argumentar que el riesgo reducido de hospitalización asociado con Neulasta en el entorno puede justificar el aumento del costo de las inyecciones. Con algunas compañías de seguros, esto es bastante fácil, siempre y cuando usted y su médico hagan el trabajo de piernas. Con otros, no tanto.
Incluso si su compañía de seguros no cubre el costo del medicamento que prefiere, y si usted no puede o no desea pagar el costo (que puede ser elevado), puede haber otras opciones. Muchas compañías farmacéuticas tienen programas de descuentos en medicamentos a través de los cuales reducirán sus gastos de bolsillo. También puede consultar con diferentes farmacias. En algunos casos, existe una enorme variación en el costo de un medicamento entre diferentes farmacias, o incluso la misma farmacia en diferentes ubicaciones.
Finalmente, puede preguntar si podría ser candidato para una dosis más baja de Neuopogen. Sin embargo, el aumento del costo y el dolor óseo con Neulasta pueden ser un problema menor en el futuro, ya que un estudio de 2018 que analizó a Neulasta en mujeres con cáncer de mama encontró que el uso de 3 mg (en lugar de 6 mg) redujo tanto el costo del tratamiento y cantidad de dolor óseo, pero con la misma eficacia que la dosis más alta.
Es importante ser su propio defensor en la atención del cáncer. Haga preguntas y vuelva a preguntar si es necesario. A veces, un defensor del paciente puede ayudarlo a resolver las dificultades que surjan.
¿Cómo se toma esta decisión?
La decisión de utilizar Neulasta o Neupogen se debe a una necesidad médica. Estos medicamentos no son sólo "la guinda del pastel" o un pequeño extra; cuando tiene neutropenia, debe recibir tratamiento. Pídale a su médico que lo ayude a defenderlo en su nombre si su compañía de seguros no acepta cubrir alguna droga que necesitas.
Quimioterapia semanal y Neupogen
Si recibe quimioterapia semanal en dosis bajas, Neulasta no es una opción. Dado que Neulasta debe administrarse 24 horas después de la quimioterapia y 14 días antes del siguiente ciclo, no funcionará con infusiones semanales. Neupogen funcionará bien con la quimioterapia semanal porque se elimina de su sistema con bastante rapidez y puede administrarse con la frecuencia que necesite entre los ciclos de quimioterapia.
Ahorre en costos administrativos, copagos y de transporte
Si recibe quimioterapia semanal y necesita inyecciones frecuentes de Neupogen, puede ahorrar de varias maneras. Pregúntele a su enfermera si puede tomar las inyecciones de Neupogen en casa y, de ser así, pídale que lo capacite a usted oa un familiar sobre la forma correcta de administrar la inyección. Sin embargo, al considerar esta opción, asegúrese de hablar con su oncólogo sobre la posibilidad de reacciones alérgicas y lo que necesita saber si debe tener problemas. La decisión de usar estos medicamentos en casa puede depender en parte de su ubicación y de lo lejos que se encuentre de la atención médica oportuna en caso de que tenga una reacción.
Asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de almacenamiento, preparación e inyección. Esto le ahorrará costos administrativos, así como copagos por cada visita al consultorio y costos de transporte relacionados con cada inyección. Aún tendrá que visitar su clínica para un CBC regular, para controlar sus recuentos sanguíneos, con especial atención a sus niveles de neutrófilos.
Previniendo Infecciones
Es importante tener en cuenta que incluso si está recibiendo Neulasta o Neuopogen, aún puede tener un mayor riesgo de infección. La quimioterapia puede reducir drásticamente la cantidad de glóbulos blancos en su sangre (el objetivo de usar estos medicamentos), y aunque Neulasta y Neupogen pueden aumentar sus recuentos, es posible que no los lleven a niveles normales y los glóbulos blancos que están presentes pueden no funcionan tan bien como los glóbulos blancos "normales". Es importante aprender a reducir el riesgo de infección durante la quimioterapia, ya que muchas personas desconocen algunas de las cosas simples que pueden hacer para reducir el riesgo.
Una palabra de Verywell
Tanto Neulasta como Neupogen pueden reducir significativamente su riesgo de desarrollar una infección durante la quimioterapia, y estos medicamentos ahora permiten que las personas reciban dosis más altas (y más efectivas) de medicamentos de quimioterapia de lo que era posible anteriormente. Existen algunas diferencias, siendo Neulasta más eficaz y más conveniente, aunque la incidencia de dolor óseo es mayor que Neupogen.