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Durante una vasectomía estándar, se realizan dos incisiones en el escroto para permitir que el cirujano alcance cada uno de los conductos deferentes del hombre (los dos conductos que transmiten los espermatozoides al semen).Durante una vasectomía sin bisturí (también conocida como vasectomía de ojo de cerradura), no se hacen incisiones. En cambio, el cirujano usa una pinza hemostática (pinzas de bloqueo con una punta afilada) para perforar la piel del saco escrotal. Luego, la piel se extiende suavemente solo hasta que se puedan visualizar ambos conductos deferentes.
Debido a que el sitio de punción es tan pequeño y atraviesa la piel, generalmente no se requieren puntos de sutura y el tiempo de curación es rápido.
En comparación con una vasectomía tradicional, el enfoque sin bisturí es un procedimiento menos invasivo y más rápido (el tiempo total, incluida la preparación y la anestesia, es de aproximadamente 15 a 20 minutos).
El sentimiento general en la comunidad médica es que debería haber un mayor impulso para realizar vasectomías sin bisturí en lugar de las convencionales.
Existen claras ventajas de esta técnica que apoyan que se debe descartar el abordaje incisional. La implicación de un procedimiento menos invasivo y sin bisturí puede resultar tentadora para más hombres. Esto brinda a los hombres la oportunidad de asumir un papel más importante en su responsabilidad anticonceptiva.
Dado que la historia de la planificación familiar se ha centrado más en las mujeres (porque es su salud la que se ve directamente afectada por el embarazo y el parto), proporcionar a los hombres una opción anticonceptiva atractiva y altamente eficaz amplía sus opciones limitadas cuando se trata de opciones anticonceptivas.
Cuando se les presenta la opción menos "amenazante" de poder someterse a una vasectomía sin bisturí, los hombres pueden reintegrarse a las decisiones anticonceptivas para sus familias y relaciones y pueden optar por asumir la responsabilidad de la anticoncepción.
Qué esperar de una vasectomíaProcedimiento
El objetivo durante una vasectomía sin bisturí (o vasectomía de ojo de cerradura) es el mismo que para una vasectomía convencional: crear un bloqueo en los conductos deferentes, de modo que los espermatozoides ya no puedan formar parte del semen.
Esto se hace cortando un trozo corto de los conductos deferentes, retirándolo y luego ligando (atando), recortando o cauterizando (quemando) los extremos restantes del conducto deferente.
Durante una vasectomía sin bisturí, cada conducto deferente (uno a la vez) se extrae del sitio de punción único y luego se realiza la oclusión.
Algunos cirujanos pueden dar el paso adicional de interposición fascial que consiste en coser tejido conectivo sobre el extremo prostático libre del conducto deferente (el extremo más cercano a la uretra), lo que crea una barrera de tejido entre los extremos del conducto deferente.
Algunas investigaciones sugieren que este paso adicional disminuye las tasas de falla, pero la evidencia no es concluyente en este momento, luego se permite que cada extremo de los conductos deferentes se deslice hacia el escroto.
Posibles efectos secundarios y complicaciones de someterse a una vasectomíaDurante una vasectomía tradicional, a los hombres se les puede dar la opción de someterse a un procedimiento "abierto". Esto significa que sólo se ata o cauteriza el extremo prostático del conducto deferente. El extremo testicular (el más cercano al testículo) se deja abierto.
La razón para mantener este extremo abierto es permitir la fuga de esperma. Las vasectomías sin bisturí también permiten esta opción abierta.
Algunas investigaciones han demostrado que permitir esta fuga previene el engrosamiento o la acumulación de espermatozoides porque los espermatozoides pueden fluir hacia el escroto y ser absorbidos por él. Esto, a su vez, puede conducir a una menor presión, la causa potencial de dolor de vasectomía.
También se ha demostrado que la técnica abierta reduce las tasas de complicaciones y reduce los casos de epididimitis (cuando el tubo del epidídimo en la parte posterior del testículo responsable de almacenar y transportar los espermatozoides se inflama).
Qué significa tener epididimitisBeneficios de la vasectomía sin bisturí
La investigación demuestra que los hombres que se sometieron a la vasectomía sin bisturí informaron:
- satisfacción general en sus vidas sexuales
- poder reanudar rápidamente las relaciones sexuales
- estados psicológicos postoperatorios positivos
- dolor postoperatorio nominal
- pocas complicaciones posteriores al procedimiento
- tiempos de recuperación rápidos
Esto apoya más la idea de que una vasectomía sin bisturí es un enfoque simplificado de la vasectomía. Este procedimiento mínimamente invasivo ofrece la sencillez de una vasectomía tradicional al tiempo que ofrece muchos beneficios adicionales.
Ventajas
- Los hombres pueden estar más dispuestos a buscar este procedimiento porque suena más atractivo.
- Menos invasivo
- La actividad sexual puede reanudarse tan pronto como se sienta cómodo
- Sin puntadas ni cicatrices
- Recuperación 40-50% más rápida con poco dolor
- No reduce el deseo sexual
- Menos posibilidades de complicaciones hemorrágicas
- Opción anticonceptiva discreta a largo plazo
- Muy efectivo
- Menor riesgo de infección (debido a una herida más pequeña, sin una incisión larga)
Desventajas
- Todavía se considera un procedimiento quirúrgico (pero se realiza de forma ambulatoria)
- Requiere capacitación práctica y mucha práctica antes de que los cirujanos adquieran competencia en esta técnica.
- Debido a que los espermatozoides aún pueden estar presentes en el conducto deferente más allá del punto de oclusión, este procedimiento requiere que los hombres utilicen un método anticonceptivo de respaldo durante las primeras 15 a 20 eyaculaciones (o aproximadamente 12 semanas) después del procedimiento.
- No ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual o el VIH.
- Debe programar una visita adicional al médico para asegurarse de que no haya más espermatozoides presentes en su semen
- En este momento, la ligadura de trompas es la opción permanente más popular. En todo el país, más médicos deben capacitarse en esta sencilla técnica de vasectomía, ofrecerla a sus pacientes y aumentar la conciencia de los hombres sobre esta opción sin bisturí. Por esta razón, puede resultar más difícil encontrar un cirujano capacitado.
Efectos secundarios potenciales
Por lo general, una vasectomía sin bisturí no tiene efectos secundarios importantes y solo está relacionada con una probabilidad muy pequeña de infección y poco dolor. Puede experimentar una reacción a la anestesia local.
Algunos hombres informan dolor a la palpación a corto plazo y un poco de moretones después del procedimiento.
Existe una pequeña posibilidad de desarrollar granuloma de esperma, un bulto duro, a veces doloroso, del tamaño de un guisante debido a que los espermatozoides se escapan de los conductos deferentes abiertos.
El bulto no es peligroso, rara vez es sintomático y casi siempre el cuerpo lo resuelve a tiempo. Además, en realidad puede tener una función protectora para los testículos y el epidídimo. El granuloma es rico en canales revestidos de epitelio que pueden ventilar los espermatozoides que se escapan del epidídimo y proteger contra el aumento de la presión del bloqueo de los espermatozoides.
Costos
En general, las vasectomías se consideran una opción quirúrgica de menor costo. Es posible que se le cobre por una consulta inicial, así como por su visita de seguimiento para analizar su semen. Pero, después de estos costos iniciales, no hay costos continuos para mantener este método anticonceptivo.
Este procedimiento está cubierto por muchos planes de seguros privados. Sin seguro, dependiendo de su ubicación geográfica y de la instalación que elija utilizar, una vasectomía sin bisturí normalmente costará entre $ 500 y $ 1,000 (algunas instalaciones agruparán todas sus visitas en un precio, mientras que otras pueden cobrar por cada una individualmente).
El costo de la esterilización quirúrgica masculinaEficacia
La vasectomía sin bisturí es extremadamente eficaz: 99,85% a 99,9% de eficacia, pero esto se basa en que el hombre usa un método anticonceptivo de respaldo hasta que el médico le ha dicho que no queda esperma en el semen.
Menos de 1 de cada 100 mujeres cuyas parejas se han sometido a una vasectomía sin bisturí (y pruebas de seguimiento para garantizar su eficacia) quedarán embarazadas cada año.
Es de destacar que la vasectomía sin bisturí no está 100% garantizada para ser efectiva. Incluso cuando el procedimiento se realiza perfectamente, puede ocurrir la posibilidad de recanalización, es decir, cuando los espermatozoides logran encontrar su camino a través de los extremos bloqueados de los conductos deferentes. La posibilidad de que esto ocurra es muy rara (menos del 0,2% de las veces).
La recanalización generalmente ocurre en los primeros 2 a 3 meses después de la vasectomía sin bisturí (incidencia 1/500), pero incluso puede ocurrir años después del procedimiento (aunque es extremadamente raro, con una incidencia 1 / 4,500).
Por eso es extremadamente importante que se someta a análisis de semen entre 6 y 12 semanas después de la vasectomía para estar absolutamente seguro de que no hay espermatozoides presentes.
Los mayores mitos sobre las vasectomíasUna nota final sobre la vasectomía sin bisturí
Este procedimiento está destinado a ser permanente. Aunque los procedimientos de reversión de la vasectomía están disponibles, son técnicamente complejos, costosos y tienen tasas de éxito variables.
Solo debe optar por someterse a una vasectomía sin bisturí si está seguro de que ya no desea tener hijos.
No entre en la decisión pensando, en el fondo de su mente, que siempre puede revertirla si sus circunstancias o pensamientos cambian. Este procedimiento está destinado a aquellos hombres que se sienten 100% seguros de que esto es lo que quieren como su opción anticonceptiva ... por el resto de sus vidas.