Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
Propósito de la prueba
Se puede recomendar una biopsia de mama si una persona presenta síntomas de cáncer de mama o si se encuentra una anomalía en una prueba de detección o pruebas de seguimiento, como una mamografía, una ecografía de mama o una resonancia magnética de mama.
Los síntomas del cáncer de mama que pueden requerir una biopsia incluyen:
- Un bulto en el pecho
- Hoyuelos en los senos
- Una apariencia de piel de naranja en el pecho.
- Engrosamiento de la piel de la mama
- Cambios en el pezón, como un pezón retraído
- Secreción del pezón
- Un sarpullido rojo o llagas en el pecho.
- Agrandamiento de las venas del pecho.
- Un cambio en el tamaño, la forma o el peso de un seno
- Un ganglio linfático agrandado en la axila
Los hallazgos de las pruebas por imágenes que pueden sugerir la necesidad de una biopsia incluyen, entre otros:
- La presencia de microcalcificaciones o una masa en forma de huso en la mamografía.
- Un bulto sólido o parcialmente sólido en la ecografía mamaria
- Una masa con bordes irregulares en una resonancia magnética de mama
Se puede usar una biopsia para detectar cáncer de mama tanto en mujeres como en hombres.
Las mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, como las que tienen antecedentes familiares importantes o mutaciones genéticas vinculadas con el cáncer de mama, ahora a menudo se examinan con una combinación de resonancia magnética y mamografía. Según un estudio de 2018 publicado en Medicina interna de JAMA, se realizan más biopsias debido a los exámenes de resonancia magnética que a los exámenes de mamografía, pero es menos probable que estas biopsias sean positivas para el cáncer de mama.
Con mucha menos frecuencia, se puede realizar una biopsia de mama cuando a una persona se le diagnostica por primera vez cáncer de mama debido a metástasis en otra región del cuerpo (como los huesos, el hígado, los pulmones o el cerebro).
Si bien un examen o pruebas por imágenes pueden sugerir que hay cáncer de mama, en última instancia, se necesita una biopsia para hacer el diagnóstico, así como para determinar el tipo de cáncer y otras características.
Cómo se diagnostica el cáncer de mamaTipos de biopsia de mama
Una biopsia de mama se puede realizar de varias formas:
- Aspiración con aguja fina: Esto implica insertar una aguja fina a través de la piel para recolectar una muestra de células. Es particularmente útil para distinguir los quistes llenos de líquido de las masas sólidas.
- Biopsia con aguja gruesa: Esto requiere el uso de una aguja más grande que una biopsia con aguja fina y extrae un núcleo de tejido, en lugar de una colección de células. A menudo se realiza mediante ecografía o resonancia magnética como guía.
- Biopsia abierta (quirúrgica): Una biopsia abierta puede ser por incisión (que implica la eliminación de parte de la anomalía) o por escisión (eliminación de toda la anomalía).
Si la anomalía se puede ver con imágenes pero no se siente, es posible que se necesite una guía por ultrasonido, una guía por resonancia magnética, métodos estereotácticos (biopsia de mama estereotáctica) o una localización con alambre para asegurarse de que la biopsia tome una muestra de la región anormal.
También se puede realizar una biopsia de piel o una biopsia del pezón si se sospecha cáncer de mama inflamatorio o enfermedad de Paget del pezón.
Estos procedimientos son diferentes en varias formas y su médico puede ayudarlo a determinar cuál es el más apropiado para usted.
Limitaciones
Con una biopsia con aguja fina, si las células son malignas (cancerosas), generalmente no es posible determinar el grado del tumor (agresividad); si el cáncer es in situ o invasivo; o si los receptores (como los receptores de estrógeno) son positivos o negativos.
Si los resultados de una aspiración con aguja fina o una biopsia con aguja gruesa no están claros, o si no se puede descartar el cáncer incluso si los resultados son negativos, generalmente se recomienda una biopsia abierta, ya que puede proporcionar información adicional. Sin embargo, las biopsias quirúrgicas pueden provocar cicatrices o desfiguración de la mama, según la cantidad de tejido extraído.
Todos los tipos de biopsia de mama conllevan el riesgo de falsos positivos y falsos negativos.
Los falsos negativos ocurren cuando hay un cáncer, pero la biopsia no lo detecta. Es más común con la aspiración con aguja fina y menos común con una biopsia quirúrgica abierta, pero en general, el riesgo es relativamente bajo. Los falsos negativos son más comunes cuando no se puede sentir una masa mamaria en el examen.
Los resultados falsos positivos ocurren cuando una biopsia sugiere que hay cáncer cuando en realidad no lo está. En un estudio de 2015 publicado en JAMA, se observaron resultados falsos positivos en el 17% de las biopsias de mama. Los diagnósticos falsos positivos tenían menos probabilidades de ocurrir con cáncer invasivo y se observaron más comúnmente con carcinoma ductal in situ (DCIS) e hiperplasia atípica.
Riesgos y contraindicaciones
Al igual que con cualquier procedimiento médico, las biopsias conllevan riesgos potenciales y razones por las que no se debe realizar el procedimiento.
Riesgos potenciales
El sangrado y la infección son riesgos potenciales de cualquier tipo de biopsia de mama, ya que se crea un pasaje desde la piel hasta la mama para recolectar células o tejido.
También existe un riesgo muy pequeño de que la aguja que se usa para una aguja fina o una biopsia central penetre en los pulmones y provoque un neumotórax (colapso de un pulmón), lo cual es más común cuando el sitio de la biopsia está muy profundo en la mama.
Además, la biopsia con aguja gruesa tiene un pequeño riesgo de que el procedimiento "sembre" (derrame) células tumorales a lo largo del trayecto de la aguja, lo que aumenta el riesgo de metástasis. Si bien una revisión de 2009 de 15 estudios no encontró ninguna diferencia en la supervivencia de las mujeres que se sometieron a este procedimiento en comparación con otra forma de biopsia de mama, un estudio de 2017 encontró que una biopsia con aguja gruesa se asoció con una tasa más alta de metástasis distantes de cinco a 15 años después del diagnóstico, en relación con las personas que se sometieron a una biopsia por aspiración con aguja fina.
Los riesgos asociados con la anestesia local y general, según corresponda, también son posibilidades.
Riesgos de la anestesia generalContraindicaciones
El uso de anticoagulantes es una contraindicación relativa para una biopsia, lo que significa que es importante sopesar los beneficios de la prueba frente a los riesgos de hemorragia. A menudo, se recomienda que estos medicamentos, así como la aspirina y los medicamentos antiinflamatorios como Advil (ibuprofeno), debe interrumpirse unos días antes del procedimiento.
Otras consideraciones que pueden descartar una biopsia de mama en algunas personas incluyen:
- En las mujeres que están amamantando, es más probable que algunos procedimientos resulten en una fístula de la leche.
- En mujeres con implantes mamarios de silicona, puede que no sea aconsejable una biopsia con aguja gruesa.
- El uso de la ayuda de vacío con una biopsia con aguja gruesa puede resultar ineficaz si la lesión está cerca de la pared torácica.
- Las tablas que se utilizan para las biopsias estereotáxicas a menudo tienen un límite de peso de 300 libras.
- La localización estereotáctica implica radiación, y los beneficios y riesgos deben sopesarse cuidadosamente en mujeres embarazadas.
Antes de la prueba
Cuando su médico le recomiende una biopsia de mama, le explicará las razones por las que cree que está indicado para usted y los posibles riesgos. Ella le preguntará sobre cualquier procedimiento anterior que le hayan realizado en su seno, así como también sobre cualquier condición de salud que maneje. En particular, revisará sus factores de riesgo de cáncer de mama, incluidos sus antecedentes menstruales, la cantidad de embarazos que ha tenido y cualquier historial familiar de cáncer de mama u otros cánceres.
Sincronización
La cantidad de tiempo que se requiere para una biopsia de mama depende del tipo particular que se le realice. Una biopsia con aguja cuando se puede palpar un bulto (sentirlo por su médico) puede tomar solo de cinco a 10 minutos. Una biopsia central a menudo toma de 15 a 30 minutos, pero puede requerir más tiempo si se necesita guía por ultrasonido o resonancia magnética.
Con una biopsia abierta, querrá reservar varias horas para permitir la prueba, así como el tiempo de preparación y recuperación. Si se realiza una localización con alambre o un procedimiento estereotáctico, esto puede llevar hasta una hora o más de tiempo adicional antes de la cirugía.
Ubicación
Se puede realizar una biopsia con aguja o una biopsia central en una clínica, aunque estos procedimientos generalmente se realizan en un departamento de radiología si se necesita guía ecográfica. Para una biopsia quirúrgica abierta, el procedimiento generalmente se realiza en un centro de cirugía ambulatoria o como un procedimiento ambulatorio en un hospital.
Qué ponerse
Se le pedirá que se quite la ropa y se ponga una bata antes del procedimiento de biopsia (por lo general, solo de la cintura para arriba para una biopsia con aguja o núcleo). Después, planee usar un sostén de apoyo, pero no apretado, y se le puede recomendar hacerlo, posiblemente hasta por 24 horas.
Comida y bebida
Por lo general, para una biopsia con aguja o con núcleo, no existen restricciones a este respecto. Con una biopsia quirúrgica, es probable que se le pida que evite comer o beber nada durante varias horas o después de la medianoche del día anterior al procedimiento.
Medicamentos
Debe hablar con su médico sobre cualquier medicamento que tome antes del procedimiento. Si está tomando anticoagulantes, es posible que deba suspenderlos durante varios días, pero esto solo debe hacerse después de discutir los riesgos con el médico que prescribe estos medicamentos.
Tenga en cuenta que algunos medicamentos de venta libre (como el ibuprofeno y la aspirina), así como algunas vitaminas y suplementos dietéticos, también pueden diluir la sangre. Es posible que sea necesario suspender estas preparaciones una semana o más antes de la biopsia.
De fumar
Si fuma, dejar de fumar antes de la biopsia reduce el riesgo de infección y mejora la cicatrización de la herida. Abstenerse de fumar incluso uno o dos días antes de su procedimiento puede tener beneficios.(Dejar de fumar es importante no solo para su biopsia. Algunos estudios grandes, incluido el Estudio Generaciones de 2017, ahora sugieren que fumar es un factor de riesgo significativo para el cáncer de mama).
Costo y seguro médico
La mayoría de las aseguradoras privadas, así como Medicare, cubren el costo de una biopsia de mama cuando está indicado. Con algunas compañías de seguros, o cuando se recomiendan técnicas especiales, es posible que deba obtener una autorización previa.
Que traer
Debe traer su tarjeta de seguro el día de su procedimiento, y es posible que le pidan que traiga cualquier prueba de imagen o informes de biopsias previas. La mayoría de las veces, se le pedirá que traiga las películas reales o un CD de pruebas por imágenes, como mamografías, en lugar del informe escrito.
Siempre es una buena idea traer un libro, revista u otro artículo para entretenerse en caso de que su cita se retrase.
Otras Consideraciones
Si se someterá a una biopsia quirúrgica, deberá llevar un acompañante que pueda llevarlo a casa. Incluso si la biopsia se realiza con anestesia local o regional, en lugar de general, los medicamentos que reciba para relajarse pueden interferir con la conducción.
Durante el examen
Con una aguja o una biopsia con núcleo, generalmente lo atenderá una enfermera o un técnico, así como un médico. Durante una biopsia abierta, una enfermera (y a menudo su médico y anestesiólogo) hablará con usted antes del procedimiento. En la sala de operaciones, habrá algunas enfermeras, incluida una enfermera de limpieza, su cirujano, el asistente de su cirujano (si tiene uno), una enfermera anestesista que se quedará con usted y un anestesiólogo que controlará su progreso.
Prueba previa
Después de cambiarse de ropa, su médico le preguntará si tiene alguna pregunta. También se le pedirá que firme un formulario de consentimiento informado que indique que comprende el propósito del procedimiento y los posibles riesgos.
Si le harán una biopsia abierta, su enfermera colocará una vía intravenosa y conectará monitores que registrarán sus latidos cardíacos y el nivel de oxígeno en su sangre. Si va a recibir anestesia general, el anestesiólogo hablará con usted y le preguntará sobre cualquier problema que usted o alguien de su familia haya tenido con la anestesia en el pasado.
Durante la prueba
El procedimiento de biopsia de mama en sí variará según el tipo de biopsia que se le realice.
Independientemente, cuando se utiliza un procedimiento de biopsia de mama estereotáxica, la persona generalmente se acuesta boca abajo con la mama colgando a través de un orificio especial en la mesa. Las imágenes de la mamografía digital se toman desde diferentes ángulos para crear una vista tridimensional del seno. Cuando se define la ubicación precisa, se puede realizar una biopsia con aguja o se marca el área con un alambre para una biopsia abierta.
Biopsia con aguja fina (FNA)
Con la aspiración con aguja fina, su piel se limpiará con un desinfectante y se colocará una aguja larga y estrecha en el bulto o área anormal. Luego se conecta una jeringa para proporcionar succión. Si hay líquido, como con un quiste, se extraerá; con un quiste simple, el bulto puede desaparecer por completo como resultado. Si el bulto es sólido, se recolectará una colección de células. Una vez obtenida la muestra, se retira la jeringa y se repasa la zona.
Biopsia con aguja central
Con una biopsia con aguja gruesa, la piel se desinfecta y luego se anestesia localmente con lidocaína. Luego se hace un pequeño corte en la piel y se inserta una aguja (más grande que la que se usa para la FNA) a través de la piel y dentro de la masa. Esto a menudo se hace con guía de ultrasonido (o resonancia magnética), incluso si se puede palpar un bulto. Es posible que sienta algo de presión o un tirón mientras la aguja entra en su seno.
Cuando el médico está seguro de que la aguja está en el área correcta, se utiliza un instrumento con resorte para obtener una muestra de tejido del tamaño de un grano. A menudo, se toman de cuatro a ocho muestras de núcleo. Cuando se hace eso, a menudo se coloca un clip en la región de la biopsia para que pueda identificarse como tal durante una futura mamografía o cirugía. (Este clip no será un problema si se necesita una resonancia magnética). Una vez que se coloca el clip, se retira la aguja y se ejerce presión sobre la herida durante varios segundos antes de aplicar un apósito.
Una biopsia de núcleo asistida por vacío es un procedimiento alternativo en el que se conecta un vacío a la aguja hueca; por lo general, obtiene una muestra de tejido más grande que una biopsia central típica.
Biopsia quirúrgica (abierta)
En la sala de operaciones, se le pedirá que se acueste boca arriba y es posible que le coloquen una cortina entre la cabeza y el campo quirúrgico. El procedimiento puede realizarse con anestesia general o con sedación seguida de anestesia local.
Su seno se limpiará con un desinfectante y se colocarán paños quirúrgicos para mantener el campo estéril. Si va a estar despierta, se inyectará un anestésico local primero en la piel sobre el área de preocupación y luego más profundamente en su seno. Sentirá un pellizco cuando la aguja penetre en su piel y es posible que sienta un dolor en el seno a medida que el cirujano inyecta más lidocaína. Con anestesia general, estará dormido durante todo el procedimiento.
Después de que esté dormida o cuando su seno esté adormecido, el cirujano hará una incisión sobre el área de preocupación en su seno. Si está despierto, puede sentir presión y una sensación de tirón mientras extrae una sección de tejido. Puede ser una parte de la masa (una biopsia por incisión) o la masa completa y un margen de tejido que rodea la masa (biopsia por escisión).
Una vez finalizado el procedimiento, la incisión se cerrará con suturas y apósitos.
Post-prueba
Las muestras recolectadas se envían a un patólogo para que las revise una vez finalizada la prueba.
Con una aguja o una biopsia con núcleo, se aplicará presión sobre el sitio por donde entró la aguja. Lo vigilarán un rato y podrá regresar a casa tan pronto como se sienta cómodo.
Con una biopsia quirúrgica, lo observarán en la sala de recuperación hasta que despierte. Es posible que le den galletas saladas y jugo. Cuando esté completamente despierto y cómodo, le quitarán los monitores y podrá regresar a casa.
Después de la prueba
Con una aguja o una biopsia con núcleo, se le pedirá que mantenga limpia y seca el área por donde ingresó la aguja, y es posible que le recomienden que se quite el apósito en uno o dos días. Es normal que tenga algunos moretones y dolor, y su médico puede recomendarle que duerma en su sostén para mantener la presión en el sitio durante unos días. Es mejor evitar la actividad intensa durante los primeros días.
Con una biopsia abierta, es posible que le pidan que deje sus apósitos quirúrgicos en su lugar hasta que haga un seguimiento con su médico. Algunos médicos recomiendan usar un sostén las 24 horas del día para proporcionar compresión y reducir los hematomas.
Durante este tiempo, debe evitar bañarse o ducharse, pero puede darse un baño de esponja y lavarse el cabello en el fregadero o la bañera. El brazo del lado de la biopsia puede estar adolorido y es posible que necesite ayuda.
Manejo de los efectos secundarios
La menor cantidad de síntomas posteriores al procedimiento a menudo se observa con una aspiración con aguja fina y la mayoría con una biopsia abierta.
Es posible que se presente hinchazón y malestar durante unos días, según el lugar y el tamaño de la biopsia. Las bolsas de hielo pueden ayudar y algunas clínicas pueden proporcionar unas que se pueden colocar en el sostén. Se le puede recomendar que use Tylenol (acetaminofén) o Advil (ibuprofeno) para aliviar cualquier dolor.
Es importante que llame a su médico si nota algún sangrado, tiene fiebre o escalofríos, si el área alrededor de la incisión se enrojece o se hincha, si nota alguna secreción en la aguja o en el lugar de la incisión, o si simplemente no se siente bien .
Interpretación de resultados
Su médico puede llamarlo por teléfono o pedirle que regrese a la clínica para discutir sus resultados. Incluso si recibe un informe preliminar en el momento de la biopsia, el informe patológico final y las pruebas adicionales, si es necesario, suelen tardar al menos unos días en completarse.
Los resultados de la biopsia son negativos, positivos o no concluyentes; en el caso de este último, puede ser necesaria otra biopsia u otros estudios.
Los hallazgos pueden aparecer en el informe como:
- Normal
- Afecciones benignas (no cancerosas) de las mamas
- Afecciones benignas de los senos que aumentan el riesgo de cáncer
- Carcinoma in situ
- Cáncer
Normal
Un resultado negativo significa que no hay evidencia de cáncer o condiciones benignas de la mama.
Condiciones benignas (no cancerosas) de las mamas
En una biopsia se pueden encontrar muchas afecciones mamarias benignas diferentes, muchas de las cuales no están asociadas con un mayor riesgo de cáncer de mama. Algunos de estos incluyen:
- Fibroadenomas
- Quistes de mama benignos
- Necrosis grasa
- Quistes de aceite
Condiciones benignas de las mamas que aumentan el riesgo de cáncer de mama
Algunas afecciones benignas de la mama están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro. Algunas de estas condiciones incluyen:
- Hiperplasia atípica: La hiperplasia atípica se considera una condición precancerosa. Por ejemplo, aproximadamente el 40% de las personas con hiperplasia lobulillar desarrollarán cáncer invasivo dentro de los 15 años posteriores al diagnóstico.
- Cicatriz radial: Tener una cicatriz radial duplica aproximadamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
- Adenosis: La adenosis mamaria es una afección benigna, pero las que tienen adenosis tienen aproximadamente .7 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
Carcinoma in situ
El carcinoma in situ se refiere a un grupo de células anormales que parecen idénticas al cáncer de mama, pero que no se han extendido más allá de la membrana basal. Dado que no se han extendido más allá de esta región, se consideran no invasivos, y la eliminación del grupo de células anormales debería, en teoría, proporcionar una cura. Los dos tipos de carcinoma in situ son:
- Carcinoma ductal in situ (DCIS)
- Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
Sin embargo, tenga en cuenta que las áreas de carcinoma in situ también pueden existir junto con el cáncer invasivo.
Cáncer de mama
En general, entre el 20% y el 30% de las biopsias de mama son positivas para cáncer. Si su biopsia revela cáncer, su informe describirá el tumor de varias maneras (con la excepción de una biopsia con aguja fina).
los tipo de cáncer de mama se enumerará y puede incluir:
- Carcinoma ductal: Los cánceres que surgen en los conductos lácteos, los carcinomas ductales son el tipo más común de cáncer de mama.
- Carcinoma lobulillar: Esto surge en los lóbulos de la mama y es la segunda forma más común de cáncer de mama.
- Cáncer de mama inflamatorio
- Formas poco frecuentes de cáncer de mama, como carcinoma medular, carcinoma tubular, carcinoma mucinoso y otros
los grado tumoral será un número entre 1 y 3, con 1 para los cánceres menos agresivos y 3 para los más agresivos.
Pruebas especiales que se realizan para determinar la estado del receptor hormonal (si el tumor es receptor de estrógeno y / o progesterona positivo) y Estado de HER2 (si el cáncer es positivo para HER2) se incluirá como positivo o negativo.
Si tiene una biopsia quirúrgica (abierta), su informe de patología también comentará sobre la márgenes tumorales-los bordes de la muestra que se extrajo. Se anotará si todo el tumor se encontró dentro de la muestra o si algún tumor está cerca o se extiende más allá del borde de la muestra de biopsia.
- Con márgenes negativos, todas las células tumorales se encuentran bien dentro de la muestra de cirugía (el tumor se extirpó por completo).
- Con cerrar márgenes quirúrgicos, el tumor se encuentra completamente dentro de la muestra de la biopsia, pero se extiende hasta 3 milímetros del borde.
- Con márgenes positivos, hay evidencia de que el tumor existe hasta el borde de la muestra de la biopsia, y es probable que parte del tumor haya quedado en la mama.
Una biopsia no puede determinar si el cáncer de mama se ha diseminado a los ganglios linfáticos o regiones distantes del cuerpo y, por lo tanto, no puede indicarle la etapa del cáncer.
Márgenes quirúrgicos en el cáncer de mamaSeguimiento
El seguimiento después de la biopsia de mama variará según los resultados. Ya sea que su biopsia sea positiva o negativa, es posible que desee hablar con su médico sobre las pruebas genéticas si tiene antecedentes familiares sólidos de cáncer de mama.
Si su biopsia es negativa, su médico le hablará sobre los siguientes pasos. Si la probabilidad de cáncer es baja y el resultado es negativo, es posible que simplemente le recomiende que realice un seguimiento con exámenes de detección de mama de rutina. Dado que las pautas para las pruebas de detección han cambiado, y dado que están diseñadas para personas que tienen un riesgo promedio de cáncer de mama, es importante hablar con su médico sobre los mejores pasos a seguir para usted específicamente.
Guía de discusión para médicos especialistas en cáncer de mama
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Dado que las biopsias a veces pueden pasar por alto un tumor, su médico puede recomendar una biopsia repetida u otras pruebas si aún cree que existe la posibilidad de que su bulto o hallazgo de imágenes pueda ser cáncer.
Si tiene una afección mamaria benigna, el seguimiento suele ser similar al de aquellos que tienen resultados negativos. Con afecciones benignas que aumentan el riesgo de cáncer de mama, los siguientes pasos dependerán del riesgo esperado. Para aquellas que tienen hiperplasia atípica, se pueden recomendar medicamentos como el tamoxifeno o la cirugía profiláctica de mamas. Para aquellos que no se someten a cirugía, se puede recomendar un seguimiento cuidadoso, a menudo con resonancias magnéticas de detección.
El carcinoma in situ a menudo se trata con una cirugía similar al cáncer de mama, aunque por lo general no se necesita un tratamiento adyuvante, como la quimioterapia.
Si su biopsia indica cáncer, la primera decisión generalmente es elegir entre una tumorectomía y una mastectomía (a menos que haya tenido una biopsia por escisión amplia con márgenes claros). Por lo general, hay mucho tiempo antes de que se necesite realizar la cirugía y muchas personas desean considerar una segunda opinión antes de tomar esta decisión. Los tratamientos adicionales dependerán de la etapa del cáncer y pueden incluir quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal y / o terapia dirigida a HER2.
Una palabra de Verywell
El cáncer de mama es demasiado común y la mayoría de la gente conoce a alguien que ha tenido que afrontar la enfermedad. Es importante comprender que es más probable que una biopsia de mama revele cambios benignos que el cáncer. Incluso si se encuentra cáncer, la mayoría de ellos serán tumores en etapa temprana. El tratamiento de estos casos ha mejorado, con opciones más nuevas que reducen significativamente el riesgo de recurrencia y, a menudo, son mucho menos invasivas que las más antiguas. Incluso con el cáncer de mama metastásico, los tratamientos están mejorando y la esperanza de vida está aumentando.