Contenido
- Opiáceos comunes
- Eficacia
- Riesgos: sobredosis, adicción, victimización
- Efectos secundarios e interacciones
- Reducir su riesgo
- ¿Son los opiáceos adecuados para usted?
Los opiáceos, también conocidos como opioides o narcóticos, están diseñados para tratar el dolor. A menudo se recetan para afecciones de dolor crónico, incluidos FMS y ME / CFS.
Los opiáceos actúan imitando un químico analgésico que su cuerpo produce de forma natural, llamado péptido opioide. Al igual que sus contrapartes naturales, los opiáceos se unen a receptores específicos en su cerebro y médula espinal y activan su sistema de alivio del dolor.
Opiáceos comunes
Varios opiáceos han estado en el mercado durante mucho tiempo, generalmente son económicos y están disponibles en forma genérica. Los opiáceos comunes incluyen:
- Hidrocodona
- Codeína
- Oxicodona
- Fentanilo
- Oximorfona
- Hidromorfona
- Tramadol
- Morfina
Además, algunos opiáceos comúnmente recetados son medicamentos combinados que también incluyen acetaminofén, que se encuentra en Tylenol y muchos otros medicamentos de venta libre. Incluyen:
- Percocet (oxicodona / acetaminofén)
- Ultracet (tramadol / acetaminofén)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminofén)
Si está tomando una combinación de medicamentos, debe asegurarse de conocer los riesgos de ambos componentes.
Eficacia
Contra los tipos de dolor únicos de FMS, la comunidad médica generalmente cree que los opiáceos no son terriblemente efectivos. La mayor parte de la investigación lo respalda. Sin embargo, muchas personas con FMS dicen que obtienen un alivio considerable con estos medicamentos.
No tenemos investigaciones sobre opiáceos para el dolor de EM / SFC. Sin embargo, los dos tipos de dolor identificados de la enfermedad son la hiperalgesia (amplificación del dolor) y la alodinia (dolor de estímulos normalmente no dolorosos), que son partes de FMS, y tenemos un creciente cuerpo de evidencia allí.
Y la evidencia no es favorable. Un estudio publicado enBase de datos Cochrane de revisiones sistemáticas no se encontró ningún ensayo publicado de alta calidad de oxicodona para la fibromialgia o el dolor neuropático no diabético.
En 2015, el Revista clínica del dolor publicó un estudio sobre el tratamiento con opioides a largo plazo en FMS y encontró que las personas que usaban opiáceos mostraron menos mejoría en los síntomas que las que tomaban otros medicamentos. Los investigadores afirmaron que había poco apoyo para el uso a largo plazo de este fármaco en FMS.
UNA Investigación y tratamiento del dolor estados de estudio: ’No tenemos evidencia de que [los opioides] mejoraran el estado más allá de la atención estándar y [ellos] incluso pueden haber contribuido a un resultado menos favorable ".
Sin embargo, cuando le preguntas a las personas con estas afecciones sobre los opiáceos, obtienes una historia diferente. Muchos de ellos dicen que sus niveles de dolor son demasiado altos para funcionar sin estos medicamentos. Muchos médicos los recetan, a pesar de la evidencia negativa.
Entonces, ¿qué hay detrás de este desacuerdo? No tenemos investigaciones que descubran por qué algunas personas con FMS piensan que los opioides son más efectivos de lo que muestran las investigaciones, pero algunas posibles razones son:
- El efecto placebo: Es un fenómeno bien documentado: la creencia de la gente de que algo funcionará en realidad puede conducir a mejoras de las que el medicamento u otro tratamiento no es responsable.
- Condiciones de dolor superpuestas: Se sabe que FMS se superpone con muchas otras afecciones, y es posible que las personas que obtienen alivio de los opiáceos estén viendo una reducción en el dolor de otra cosa, lo que también ayuda a calmar el dolor de FMS.
Cualquiera sea la (s) razón (es), el mensaje constante de "no funcionan" de la comunidad médica, junto con las regulaciones cada vez mayores y la supervisión del uso de opiáceos, ha generado mucha ira y resentimiento en la comunidad de pacientes, especialmente en aquellos a quienes se les ha negado un medicamento que dicen que les ayuda a funcionar.
Riesgos: sobredosis, adicción, victimización
Los opiáceos conllevan múltiples riesgos, algunos médicos, otros no.
La sobredosis puede ser fatal. A veces es el resultado de que las personas tomaron una dosis adicional porque la primera no alivió el dolor de manera satisfactoria. La disfunción cognitiva (fibro niebla) asociada con FMS y ME / CFS también puede dificultarle el seguimiento de cuándo tomó medicamentos y hacer que tome más demasiado pronto.
La tolerancia a los medicamentos también contribuye a su riesgo de sobredosis. Muchas personas que toman opiáceos a largo plazo desarrollan tolerancia, lo que significa que la droga no es tan efectiva para ellos como lo era antes. Sin embargo, el hecho de que se necesite más para sentir el efecto no significa que su cuerpo pueda soportar más. Es importante tomar siempre los opiáceos según las indicaciones.
Los síntomas de la sobredosis de opiáceos
Los síntomas de una sobredosis de opiáceos incluyen:
- Nivel de conciencia deprimido (por ejemplo, confusión, somnolencia, coma)
- Respiración lenta y / o superficial
- Frecuencia cardíaca lenta
- Convulsiones
- Mareos y / o desmayos
- Náusea
- Vómitos
- Pupilas constreñidas
- Piel fría y húmeda
Si sospecha que usted u otra persona ha tomado una sobredosis de opiáceos, es importante que obtenga ayuda médica de emergencia de inmediato.
La adicción también es un riesgo con los opiáceos. Esto ha recibido mucha atención por parte de las fuerzas del orden y los medios de comunicación en los últimos años, lo que ha hecho que algunos médicos se muestren reacios a recetar opiáceos y que algunas personas se preocupen por tomarlos.
Sin embargo, algunos estudios muestran que el riesgo de adicción es menor de lo que comúnmente se piensa, y el mayor riesgo parece estar en personas con antecedentes de abuso de drogas y adicción.
Para abordar los temores de los médicos sobre la prescripción excesiva de medicamentos potencialmente adictivos, la Sociedad Estadounidense del Dolor publicó en 2009 este documento: Guía para el uso de la terapia crónica con opioides en el dolor crónico no canceroso.
Con el aumento del abuso, la sobredosis y la muerte de opiáceos en todo el país, los CDC emitieron en 2016 Pautas para la prescripción de opioides para el dolor crónico para abordar los problemas.
También es posible que, con el tiempo, los opiáceos aumenten el dolor. Algunas investigaciones sugieren que los medicamentos opioides pueden aumentar la sensibilidad de algunos tipos de dolor, similar a la forma en que FMS amplifica las señales de dolor. Este efecto se denomina hiperalgesia inducida por opioides.
Debido a que algunas personas toman opiáceos de forma recreativa, poseer estas drogas puede convertirlo en el objetivo de los ladrones. Cuantas más personas sepan que usted posee estas drogas, mayor será el riesgo de victimización. Es posible que desee utilizar una caja fuerte para medicamentos, evitar tirar los frascos de pastillas en la basura que sea accesible al público y, si obtiene resurtidos por correo, reemplace su buzón por uno con llave.
Efectos secundarios e interacciones
Puede tener efectos secundarios a los opiáceos (u otros medicamentos) incluso mientras los toma según las indicaciones. Algunos efectos secundarios son los mismos que los síntomas de una sobredosis. Los efectos secundarios comunes de los opiáceos incluyen:
- Náuseas y / o vómitos
- Somnolencia
- Boca seca
- Mareos al ponerse de pie (debido a la caída de la presión arterial)
- Problemas para orinar
- Estreñimiento
Los efectos secundarios pueden variar según el medicamento, así que busque listas específicas para su medicamento. Por lo general, puede encontrarlos en los sitios web de los fabricantes o en su farmacia.
Tomar opiáceos con ciertos tipos de drogas puede causar interacciones negativas, incluida la muerte. Las drogas que pueden ser peligrosas cuando se combinan con opiáceos incluyen:
- Otros analgésicos
- Medicamentos para dormir
- Antihistamínicos (medicamentos para la alergia)
- Relajantes musculares
- Medicamentos para la depresión, la ansiedad u otros problemas de salud mental.
- Alcohol
Nuevamente, estos pueden variar según el fármaco.
Es importante que informe a su médico y farmacéutico sobre todas medicamentos que está tomando, incluidos los de venta libre, para que puedan ayudarlo a evitar interacciones peligrosas.
Reducir su riesgo
La mejor manera de tomar estos medicamentos de manera segura es seguir las instrucciones al pie de la letra y verificar dos veces para asegurarse de que las cosas que combina sean seguras. Es posible que desee mantener una lista de medicamentos en su teléfono o billetera para que estén disponibles para el personal de emergencia en caso de una sobredosis.
También puede ser útil que un familiar o amigo controle sus medicamentos, o que lleve un registro de las veces que los toma para evitar tomar más demasiado temprano. Los clasificadores de pastillas también pueden ayudar.
¿Son los opiáceos adecuados para usted?
Solo usted y su médico pueden decidir si los opiáceos son una buena opción para usted, según sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.
Si cree que los opiáceos no son eficaces para aliviar el dolor, hable con su médico sobre las posibles alternativas.
Al tomar decisiones sobre el tratamiento, asegúrese de tener en cuenta las reglamentaciones legales que pueden dificultarle el reabastecimiento de su receta, como tener que entregar personalmente una receta impresa en su farmacia cada mes.
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