Contenido
A diferencia de otros cánceres, no se sabe exactamente qué causa el cáncer de ovario. Sin embargo, los factores de riesgo hormonales, genéticos y del estilo de vida (incluido el peso) pueden jugar un papel probablemente en combinación. Ser consciente de su riesgo personal no solo puede indicarle los cambios que puede realizar para reducir ese riesgo, sino que también aumenta la atención que presta a cualquier síntoma que pueda experimentar para que pueda hablar con su médico lo antes posible.A medida que lea, es importante recordar la diferencia entre correlación (un factor de riesgo esasociado con una enfermedad) y la causalidad (ese factor de riesgotraes acerca de esa enfermedad). Tener un factor de riesgo de cáncer de ovario no significa que desarrollará la enfermedad, incluso si su riesgo es alto. Asimismo, muchas personas que desarrollan cáncer de ovario no presentan ninguno de los factores de riesgo conocidos.
Factores de riesgo comunes
El cáncer comienza después de que una serie de mutaciones en el material genético (ADN) de las células cancerosas las lleva a crecer de manera descontrolada, casi como si fueran inmortales. Se han propuesto varias teorías sobre por qué ocurre esto.
Terapia de estrógenos
Esto puede aumentar o disminuir el riesgo de cáncer de ovario, según el tipo. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede aumentar su riesgo de cáncer de ovario, pero solo si toma medicamentos con estrógeno solo.
La THS combinada de estrógeno / progesterona no parece aumentar el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de ovario.
Control de la natalidad
Tomar anticonceptivos orales (la píldora), por el contrario, reduce su riesgo hasta en un 70 por ciento, con una mayor duración de uso correlacionada con una mayor reducción. Esta reducción del riesgo continúa durante al menos 30 años después de suspender la píldora. La inyección anticonceptiva (Depo-Provera) también se asocia con un riesgo menor.
Tener un hijo
Dar a luz a un niño antes de los 26 años reduce el riesgo de desarrollar cáncer de ovario, al igual que la lactancia. Sin embargo, tener un primer hijo mayor de 35 años está relacionado con un riesgo ligeramente elevado.
Menopausia tardía
La menopausia tardía también se asocia con un mayor riesgo y podría ser que un mayor número de ciclos ovulatorios desempeñe un papel en el desarrollo de estos cánceres. La ovulación causa inflamación, y la inflamación está asociada con el cáncer, pero aún se desconoce el mecanismo preciso.
Cirugía
La cirugía de ligadura de trompas puede reducir significativamente el riesgo de cáncer de ovario hasta en un 70 por ciento en algunos estudios, aunque los mecanismos para esto no están claros.
Someterse a una histerectomía reduce el riesgo de cáncer de ovario en alrededor de un tercio.
Endometriosis
La endometriosis, una afección en la que un tejido similar al tejido uterino (endometrial) crece fuera del útero, está relacionada con un mayor riesgo de cáncer de ovario.
Esterilidad
No es seguro en este momento si los medicamentos para la fertilidad (como Clomid) aumentan el riesgo de cáncer de ovario, aunque un historial de infertilidad se asocia con un riesgo más alto. Los estudios que analizaron los medicamentos para la fertilidad y el cáncer de ovario no observaron un aumento en el riesgo de tumores ováricos epiteliales, sino más bien los tumores de células estromales menos comunes (y generalmente mucho menos agresivos).
Genética
Si ha visto las noticias y las discusiones sobre las mutaciones de BRCA, probablemente se dé cuenta de que el cáncer de ovario puede ser hereditario. Pero en esta época en que las pruebas genéticas son tan nuevas, es importante hablar sobre la diferencia entre tener antecedentes familiares de cáncer y tener una mutación genética conocida.
Tener una predisposición genética al cáncer no significa que desarrollará la enfermedad, incluso si es portador de una mutación genética.
Historia familiar
Muchos creen que una prueba positiva para una mutación de BRCA es necesaria para el desarrollo de cáncer de ovario, lo cual no es el caso. Hay varios genes que aumentan el riesgo de cáncer de ovario, de los cuales solo uno es el gen BRCA.
Pruebas genéticas en el hogar
Los kits de pruebas genéticas actualmente disponibles para los consumidores solo verifican algunas de las mutaciones que se han relacionado con el cáncer de mama y de ovario. Cientos de mutaciones pueden afectar los genes BRCA, y no todas causan cáncer.
Si tiene antecedentes familiares de cáncer de ovario (en cualquier lado de la familia), su riesgo aumenta. El riesgo es mayor para quienes tienen un familiar de primer grado que ha tenido la enfermedad, como una madre, una hermana o una hija. Tener más de un familiar con la enfermedad aumenta aún más el riesgo.
Aquí hay otros datos importantes que debe conocer en relación con su estado BRCA:
- Si es BRCA negativo: Tiene un riesgo aún mayor de cáncer de ovario si tiene un familiar (de cualquier lado de la familia) que tiene o ha tenido cáncer de ovario. y una mutación del gen BRCA. También tiene un mayor riesgo si tiene antecedentes personales de cáncer de mama.
- Si es BRCA positivo: Su riesgo de cáncer de ovario es significativamente mayor que el de alguien sin la mutación. Se espera que aproximadamente el 44 por ciento de las mujeres con mutaciones BRCA1 y el 17 por ciento de aquellas con mutaciones BRCA2 desarrollen cáncer de ovario en su vida. El cáncer de ovario en estas personas también tiende a ocurrir a una edad más temprana que en las que no tienen la mutación, y estos cánceres también tienden a ser más agresivos.
Si sospecha que las mutaciones del gen BRCA son hereditarias, hable con su médico sobre quién debería realizarse la prueba de BRCA. Si está preocupado, es importante consultar a un asesor genético.
Un asesor genético busca patrones en el historial de salud de su familia, especialmente la presencia de otros cánceres que pueden estar asociados con un mayor riesgo de cáncer de ovario, como cáncer de mama, cáncer de colon, cáncer de páncreas y cáncer de próstata.
De hecho, se puede considerar que algunas personas tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario según sus antecedentes familiares de tales cánceres que aquellas que tienen una mutación conocida.
Guía de discusión del médico de cáncer de ovario
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Síndromes familiares de cáncer
Hasta el 10 por ciento de los cánceres de ovario están relacionados con uno de los síndromes de la familia del cáncer en el que está presente una mutación genética específica. Muchos de estos síndromes están relacionados con mutaciones en lo que se conoce como genes supresores de tumores, que codifican proteínas que reparan el ADN dañado en las células. Estos incluyen:
- Síndrome de Lynch(cáncer de colon hereditario sin poliposis o HNPCC): las mujeres con HNPCC tienen aproximadamente un 10 por ciento de probabilidades de desarrollar cáncer de ovario (junto con un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de colon y un riesgo moderado de cáncer de útero). Hay varios genes diferentes que pueden estar mutados en este síndrome.
- Síndrome de Peutz-Jeghers: Este síndrome está relacionado con mutaciones en el gen STK11 y está asociado con un mayor riesgo de cáncer de ovario. También está relacionado con la formación de pólipos de colon y un mayor riesgo de varios cánceres del tracto digestivo.
- Enfermedad de Cowden: También conocido como síndrome de hamartoma tumoral, esta afección está relacionada con una mutación en el gen PTEN. Aumenta el riesgo de tumores benignos llamados hamartomas, así como cáncer de ovario, cáncer de mama y cáncer de tiroides.
Altura
Las mujeres altas tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de ovario que las mujeres más bajas. No se sabe si esto está relacionado con la altura en sí o con el hecho de que la altura está relacionada con la genética que actúa como un factor de riesgo de cáncer de ovario.
Factores de riesgo de estilo de vida
Los factores del estilo de vida pueden influir en el desarrollo del cáncer de ovario y muchos de ellos (a diferencia de su historial familiar) pueden modificarse o controlarse.
Obesidad
La obesidad está relacionada con un mayor riesgo de tumores mucinosos invasivos y serosos de bajo grado (tipos de cáncer de ovario epitelial), pero no parece aumentar el riesgo de cánceres serosos invasivos de alto grado. La obesidad también parece estar asociada más con cánceres premenopáusicos que posmenopáusicos.
Hay varios mecanismos que se han propuesto. Uno es el aumento de estrógeno asociado con la obesidad (el tejido graso produce andrógenos que se convierten en estrógenos). La obesidad también hace que el cuerpo tenga niveles elevados de insulina y factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) que pueden promover el desarrollo y crecimiento de ciertos tumores.
La obesidad también aumenta la inflamación, que se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer.
Desafortunadamente, las mujeres obesas o con sobrepeso también corren un mayor riesgo de morir de cáncer de ovario cuando están presentes. Perder solo de cinco a diez libras puede reducir su riesgo.
Uso de talco
El uso de aerosoles y polvos femeninos que contienen talco se ha relacionado con el cáncer de ovario y, afortunadamente, es bastante fácil eliminar este factor de riesgo.
Dieta
Algunos estudios han encontrado que una dieta baja en grasas se asocia con un menor riesgo de cáncer de ovario, pero en general ha habido poca evidencia de que la dieta desempeñe un papel importante.
La curcumina, un compuesto del ingrediente común de curry, la cúrcuma, se ha asociado con un menor riesgo de cáncer de ovario tanto en estudios de población como en estudios de laboratorio.
Aunque se necesita más investigación, si le gusta la especia, no está de más incorporarla a su dieta con más frecuencia.
De fumar
El tabaquismo está relacionado con un tipo de cáncer de ovario: los tumores epiteliales mucinosos. Sin embargo, dada la gran cantidad de cánceres causados por fumar, dejar de fumar es una buena idea.
Poner en pantalla
No existen pautas de detección para esta enfermedad, principalmente porque lamentablemente no se ha encontrado que las pruebas de detección reduzcan las muertes relacionadas con el cáncer de ovario. Además, estas pruebas pueden tener consecuencias indeseables, como cirugías innecesarias.
Detección temprana
Los médicos pueden recomendar ecografías transvaginales dos veces al año y análisis de sangre CA-125 si:
- tiene antecedentes familiares de cánceres de ovario o relacionados
- tiene mutaciones genéticas conocidas
Los exámenes de detección tempranos comienzan a los 35 años o cualquier edad que sea 10 años más joven que su familiar cuando fue diagnosticado.
Algunos médicos pueden recomendar ecografías transvaginales dos veces al año y análisis de sangre CA-125 (a partir de los 35 años o cualquier edad 10 años más joven que cuando se diagnosticó a un familiar) para aquellas personas con antecedentes familiares de cánceres de ovario o relacionados, o aquellas con mutaciones conocidas .
Sin embargo, esta no es una práctica unánime por las mismas razones. La extirpación de las trompas y los ovarios (salpingooforectomía) reduce el riesgo de cáncer de ovario entre un 75 y un 90 por ciento.
Esta es una razón de más para asegurarse de informar a su médico sobre cualquier síntoma de cáncer de ovario, incluso aquellos que son sutiles y vagos.
Cómo se diagnostica el cáncer de ovario