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Los seudoquistes pancreáticos son el resultado de una pancreatitis o de un traumatismo abdominal. Es posible que los pseudoquistes pequeños no causen ningún problema, pero otros requieren intervención médica. Su médico puede ayudarlo a decidir qué tipo de tratamiento (si corresponde) se necesita.¿Qué es?
El páncreas es un órgano en la parte superior del abdomen que produce muchas hormonas y enzimas digestivas importantes. Cuando el páncreas se lesiona de alguna manera, algunas de estas enzimas digestivas pueden filtrarse desde conductos especializados hacia la parte principal del páncreas. Estos pueden ocurrir por una lesión o por una inflamación interna del páncreas. Si se activan estas enzimas con fugas, pueden dañar parte del páncreas. Esto puede conducir al desarrollo de algo llamado pseudoquiste pancreático.
Un seudoquiste pancreático es una especie de saco anormal lleno de líquido que se encuentra dentro del páncreas. A diferencia de los verdaderos "quistes" médicos, los "pseudoquistes" pancreáticos carecen de una cubierta específica de células llamada epitelio, que se puede observar con un microscopio. Eso es lo que los distingue de lo que los profesionales médicos llamarían "verdaderos quistes" del páncreas. Los pseudoquistes pancreáticos se pueden agrupar en una categoría más amplia con otras lesiones quísticas del páncreas. Algunos de esos otros tipos son cancerosos, pero los pseudoquistes pancreáticos no lo son.
Causas
Los pseudoquistes pancreáticos son una complicación bastante común de la pancreatitis, que es la inflamación del páncreas. Pueden surgir de un caso de "pancreatitis aguda" en el que los síntomas aparecen repentinamente y duran unos días. En otros casos, los pseudoquistes pueden provenir de una pancreatitis crónica, en la que una persona experimenta exacerbaciones de los síntomas repetidamente durante meses y años. .
Las tasas de pseudoquistes son más altas para la pancreatitis crónica: aproximadamente del 20 al 40 por ciento de los pacientes con pancreatitis crónica tienen pseudoquistes como complicación. Los pseudoquistes pancreáticos también pueden ocurrir por traumatismo en el área, como un accidente automovilístico.
La pancreatitis en sí tiene varias causas potenciales. Algunos de estos son:
- Abuso crónico de alcohol
- Cálculos biliares
- Efecto secundario de la medicación
- Algunos trastornos autoinmunes
- Anatomía anormal del páncreas
- Ciertas enfermedades genéticas (como fibrosis quística)
La pancreatitis crónica resultante del abuso de alcohol puede ser la causa más común de pseudoquistes pancreáticos.
Síntomas
Un seudoquiste pancreático puede causar síntomas como los siguientes:
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos
- Sensación de plenitud
- Sensación de una masa en el abdomen (a menudo dolorosa al tacto)
En ocasiones, los pseudoquistes pancreáticos pueden causar complicaciones importantes. Las personas con seudoquistes pueden tener síntomas como fiebre si el quiste se infecta. En raras ocasiones, puede ocurrir ictericia (coloración amarillenta de la piel) si el pseudoquiste está bloqueando un conducto biliar. Si un pseudoquiste se rompe, puede causar problemas bastante graves, como presión arterial peligrosamente baja y conciencia reducida. Es muy importante que los proveedores de atención médica estén al tanto de estos posibles síntomas de complicaciones.
Sin embargo, a veces las personas con pseudoquistes pancreáticos no presentan ningún síntoma. Es posible que estas personas se enteren primero de que tienen un seudoquiste pancreático después de realizarse una prueba de imagen por otro motivo.
Casi siempre, los pacientes con un seudoquiste pancreático han experimentado previamente síntomas de pancreatitis aguda o crónica. Un síntoma muy común de pancreatitis es el dolor abdominal superior. Este dolor puede irradiarse a la espalda y puede empeorar después de comer. Otros posibles síntomas de pancreatitis incluyen:
- Náuseas y vómitos
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Taburete maloliente
Diagnóstico
Los pseudoquistes pancreáticos se diagnostican con más frecuencia de lo que solían ser, probablemente debido a mejores técnicas de diagnóstico. El diagnóstico requiere un historial médico, un examen físico, pruebas por imágenes y, a veces, análisis de sangre de laboratorio.
Los pseudoquistes pancreáticos deben distinguirse de otras lesiones que pueden tener un aspecto similar. Por ejemplo, algunos tipos de cáncer de páncreas pueden aparecer en una prueba de imagen como una especie de quiste.
Los pseudoquistes pancreáticos no son cancerosos, pero durante el diagnóstico, es posible que su médico deba asegurarse de que usted tenga un pseudoquiste y no un quiste de cáncer. Por lo general, las técnicas de imagen son suficientes para distinguir los pseudoquistes de una posible lesión, pero en algunos casos su médico puede necesitar tomar una parte del quiste o líquido del quiste para analizar.
El diagnóstico puede involucrar una serie de pruebas de imagen diferentes. Probablemente no necesite todas estas pruebas, pero algunas opciones posibles son:
- Ecografía del abdomen
- CT (tomografía computarizada)
- Ecografía endoscópica
- MRI (resonancia magnética) con MRCP (colangiopancreatografía por resonancia magnética)
- CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
Tratamiento
El tratamiento de su seudoquiste pancreático varía según la situación médica específica. Algunos pseudoquistes pancreáticos desaparecen sin ninguna intervención médica. Esto puede suceder dentro de las cuatro a seis semanas posteriores a un episodio de pancreatitis aguda. Esto también es más probable que ocurra si el seudoquiste pancreático es pequeño.
Los médicos suelen recomendar esperar y observar si el pseudoquiste mide menos de unos cinco centímetros y si la persona no presenta complicaciones médicas por el quiste. Es posible que estas personas aún necesiten tratamientos de apoyo, como líquidos por vía intravenosa, medicamentos contra las náuseas y analgésicos.
Sin embargo, las personas con quistes más grandes o quistes que causen problemas importantes necesitan tratamiento inmediato. Por ejemplo, es probable que necesite tratamiento si se encuentra en alguno de los siguientes casos:
- Compresión de un vaso sanguíneo grande
- Bloqueo de la salida gástrica
- Bloqueo de un conducto biliar
- Infección del seudoquiste
- Hemorragia en el seudoquiste
- Hemorragia gastrointestinal
- Síntomas importantes del pseudoquiste
También es posible que necesite tratamiento si su pseudoquiste no ha desaparecido después de varias semanas de observación. Tradicionalmente, los pacientes que tenían pseudoquistes pancreáticos que necesitaban tratamiento se sometían a cirugía. La cirugía sigue siendo una opción importante para algunas personas y también hay disponibles nuevas cirugías mínimamente invasivas.
Algunas personas pueden calificar para otras intervenciones que pueden usarse para drenar el pseudoquiste sin cirugía. El drenaje percutáneo de un seudoquiste es otra opción para algunos pacientes. En este procedimiento, se inserta una aguja a través de la piel y dentro del pseudoquiste, utilizando la ayuda de técnicas de imágenes médicas especializadas.
Otra opción es el drenaje endoscópico del pseudoquiste pancreático. En este escenario, el médico guía una herramienta delgada y flexible (un endoscopio) por su garganta. El endoscopio contiene un equipo de ultrasonido para proporcionar imágenes del pseudoquiste. El endoscopio y otras herramientas se utilizan para drenar el pseudoquiste.
Ninguno de estos métodos siempre tiene éxito en el drenaje de pseudoquistes. Es posible que eventualmente necesite cirugía si estos otros métodos inicialmente no funcionan para usted o si su seudoquiste regresa.
Una palabra de Verywell
No todo el mundo necesita tratamiento para los pseudoquistes pancreáticos. Es posible que no causen ningún síntoma o que causen complicaciones muy importantes, como la rotura de un quiste. Si decide ver si su seudoquiste desaparece sin tratamiento, asegúrese de conocer los síntomas de las posibles complicaciones. De esa manera, puede obtener ayuda de inmediato si la necesita. No tenga miedo de pedir toda la información que necesite a su equipo de atención médica. Juntos, pueden trabajar para tomar la mejor decisión de gestión para usted.