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Un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal es un tipo de accidente cerebrovascular que ocurre en uno de los cuatro lóbulos que forman la corteza cerebral (la parte exterior arrugada del cerebro justo debajo del cráneo). El lóbulo parietal es la parte del cerebro que te da conciencia espacial y te dice dónde te encuentras en el espacio. También le ayuda a procesar el idioma para que pueda hablar y escribir.Cuando se produce un daño cerebral debido a un accidente cerebrovascular parietal, puede afectar estas funciones y provocar una falta de conciencia espacial y una pérdida de la percepción de la posición del cuerpo en el espacio, entre otras cosas.
Al igual que con todos los accidentes cerebrovasculares, un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal se puede diagnosticar con estudios de imágenes, un examen neurológico y otras pruebas. Los enfoques de tratamiento y la rehabilitación pueden variar según la gravedad del accidente cerebrovascular y el momento de la atención médica.
Síntomas
El lóbulo parietal se compone de dos lóbulos que son aproximadamente del tamaño de un puño. El hemisferio izquierdo es típicamente el lado dominante y sirve como centro del lenguaje para la mayoría de las personas. El hemisferio derecho tiende a ser no dominante y es responsable de cosas como la cognición y el procesamiento espacial.
Los síntomas de un accidente cerebrovascular en el lóbulo parietal pueden variar según el grado, la duración y la ubicación de la obstrucción sanguínea, así como la extensión del daño cerebral.
Trastorno del lenguaje
Para la mayoría de las personas, el daño en el hemisferio izquierdo del lóbulo parietal puede causar afasia (la pérdida de la capacidad para comprender o expresar el habla) o alexia (la incapacidad para leer a pesar de reconocer las letras).
Si el daño se extiende al lóbulo temporal de la corteza cerebral (ubicado en el lado del cerebro), también puede haber problemas para comprender el lenguaje. El daño que se extiende al lóbulo frontal puede interferir con la planificación del habla, lo que dificulta encadenar sílabas o utilizar palabras complejas.
Descuido espacial
El daño al hemisferio derecho del lóbulo parietal puede resultar en la pérdida de la conciencia espacial en el lado opuesto del cuerpo (también conocido como negligencia espacial).
Si esto ocurre, es posible que una persona no tenga una idea de lo que está sucediendo en el lado izquierdo de un espacio. Conocido como hemiagnosia, esto puede hacer que una persona, por ejemplo, se afeite o se aplique maquillaje solo en el lado derecho de la cara y se comporte como si el otro lado en realidad no existiera.
La hemiagnosia puede ir acompañada de anosognosia, el desconocimiento total de que algo está físicamente mal. En algunos casos, una persona puede mirar un brazo o una pierna izquierdos y ni siquiera darse cuenta de que es suyo.
La negligencia espacial puede afectar hasta al 82% de las personas después de un accidente cerebrovascular del hemisferio derecho en las primeras etapas agudas.
Cambios de visión
La pérdida parcial de la visión también puede ocurrir después de un derrame cerebral del lóbulo parietal, lo que dificulta ver y reconocer objetos. Es más probable que un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal resulte en una cuadrantanopía inferior caracterizada por la pérdida de los campos de visión inferior izquierdo o derecho de ambos ojos.
Disfunción de propiocepción
La capacidad de saber dónde se encuentra su cuerpo en el espacio se llama propiocepción. Después de un derrame cerebral en el lóbulo parietal, es posible que la propiocepción de una persona no funcione correctamente. Por ejemplo, cuando intenta caminar, es posible que no tenga idea de dónde está su pierna izquierda en relación con el suelo.
Esto puede llevar a lo que se llama dificultad para graduar el movimiento, es decir, un error de juicio sobre cuánto flexionar o extender los músculos durante un movimiento. Esto puede causar derrames o golpes, ya que pierde la capacidad de juzgar qué tan pesado o liviano es un objeto, o qué tan lejos necesita alcanzar para agarrarlo.
Las personas con disfunción de la propiocepción tienden a pisotear con los pies al caminar y chocan y chocan contra obstáculos a medida que se vuelven menos capaces de juzgar sus movimientos en el espacio.
Función ejecutiva
El lóbulo parietal interactúa con el lóbulo frontal, la parte del cerebro responsable de la función ejecutiva, la capacidad de pensar de manera abstracta y tomar decisiones basadas en el análisis y los comportamientos aprendidos.
Con un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal, la información sensorial desde el lóbulo parietal al lóbulo frontal puede verse afectada, lo que provoca apraxia (la incapacidad para realizar movimientos cuando se le pide). Esto puede manifestarse con pérdida de coordinación o vacilación en el movimiento.
Síndrome de Gerstmann
Un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal en el hemisferio dominante, generalmente el izquierdo, puede provocar el síndrome de Gerstmann, un trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por cuatro síntomas principales:
- Dificultad con la orientación de izquierda a derecha
- Agraphia (dificultad para escribir)
- Acalculia (dificultad con los cálculos)
- Agnosia de los dedos (incapacidad para distinguir los dedos)
Estos síntomas característicos también pueden ir acompañados de afasia, especialmente en adultos.
El síndrome de Gerstmann es una afección asociada únicamente con el lóbulo parietal. Además del accidente cerebrovascular, el síndrome de Gerstmann puede ser causado por un tumor cerebral, esclerosis múltiple o un aneurisma de la arteria cerebral media.
Cambios de personalidad causados por un accidente cerebrovascularCausas
El accidente cerebrovascular es causado por la interrupción del suministro de sangre a una parte del cerebro. Puede deberse a la rotura de un vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico) o una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico). La falta repentina de sangre priva al cerebro de oxígeno y nutrientes vitales, lo que hace que los tejidos mueran en cuestión de minutos.
Una apoplejía del lóbulo parietal ocurre cuando uno o más de los vasos sanguíneos que irrigan el lóbulo parietal sangran o se bloquean. El lóbulo parietal recibe su sangre de tres fuentes: la arteria cerebral media, la arteria cerebral anterior y las arterias cerebrales posteriores.
Los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal no son diferentes a los de otros tipos de accidente cerebrovascular. Incluyen:
- Hipertensión
- Obesidad
- Colesterol alto
- Diabetes
- Fumar cigarrillos
- Falta de ejercicio físico
- Consumo excesivo de alcohol
- Consumo de carnes rojas procesadas
- Ataque isquémico transitorio previo (AIT)
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
Diagnóstico
Las cosas pueden moverse rápidamente cuando se sospecha un derrame cerebral. En algunos casos, los síntomas serán evidentes y es posible que lo lleven de urgencia a una emergencia para que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes y otras evaluaciones urgentes. En otros casos, los síntomas pueden ser menos característicos y requieren una combinación de pruebas para determinar la causa.
Examen neurológico
Si se sospecha un accidente cerebrovascular, el médico generalmente realizará una prueba en el consultorio conocida como examen neurológico. La prueba evalúa sus respuestas motoras, cognitivas y visuales a varios estímulos para ver si hay alguna anomalía que sugiera un accidente cerebrovascular. El examen neurológico es indoloro y se puede realizar con herramientas simples, que incluyen una linterna y un martillo de reflejos.
Los signos de diagnóstico que sugieren un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal incluyen:
- Problemas para encadenar palabras o sílabas.
- Comportarse como si el lado izquierdo de un espacio no existiera
- Pérdida de visión en el mismo cuadrante inferior de ambos ojos.
- Dificultad para escribir o escribir con fuerza excesiva
- Control de la postura deficiente, incluido el pisotón
Pruebas y laboratorios
Se ordenarán otras pruebas para confirmar el diagnóstico y caracterizar el tipo de accidente cerebrovascular involucrado. Estos pueden incluir:
- Análisis de sangre para verificar si hay infección, azúcar en sangre anormal y la tasa de coagulación de la sangre
- Estudios de imagen, incluida una tomografía computarizada (TC) o una exploración por resonancia magnética (RM), para localizar y determinar la causa y el alcance de la obstrucción del flujo sanguíneo
- Ecografía carotídea, que utiliza ondas sonoras para localizar depósitos de grasa (placas) en la arteria carótida del cuello.
- Ecocardiograma, que también utiliza ondas sonoras para establecer en qué parte del corazón se puede haber desprendido una placa y haber viajado al cerebro.
Tratamiento
Detectar un accidente cerebrovascular temprano es la forma de tratamiento más eficaz. El primer curso de acción en una emergencia es restaurar el flujo sanguíneo al cerebro y / o limitar cualquier daño causado por la falta repentina de sangre oxigenada.
Según el tipo de accidente cerebrovascular involucrado, se puede administrar un anticoagulante llamado activador del plasminógeno tisular (TPA) para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro. Otro anticoagulante llamado heparina se puede utilizar en casos de accidente cerebrovascular isquémico si se ha descartado definitivamente una hemorragia cerebral.
La presión arterial, la glucosa en sangre, los líquidos y los electrolitos también se controlarán para que el cerebro tenga las mejores posibilidades de recuperación.
Cirugía
Si un accidente cerebrovascular isquémico en la corteza cerebral (conocido como accidente cerebrovascular cortical) se acompaña de un edema severo (inflamación del cerebro), se puede realizar una cirugía conocida como craneotomía para aliviar la presión y reducir el riesgo de daño cerebral. Implica la extirpación temporal de una parte del cráneo hasta que ceda la inflamación del cerebro.
Si hay un accidente cerebrovascular hemorrágico grave, se puede realizar una evacuación del hematoma para extraer quirúrgicamente la acumulación de sangre en el cerebro (hematoma parietal).
Recuperación
Después de un accidente cerebrovascular, la mayoría de las personas sufrirán terapia física y terapia ocupacional para ayudar a restaurar la función y aprender estrategias de adaptación para realizar las tareas diarias.
Dado que la alteración del habla y el lenguaje son consecuencias comunes de un accidente cerebrovascular del lóbulo parietal, terapia del lenguaje puede ser aconsejado.
Los estudios sugieren que se pueden necesitar al menos 90 horas de terapia del habla para superar la afasia y otras patologías del habla; algo menos de 44 horas puede no ser beneficioso.
Fisioterapia en el hogar después de un accidente cerebrovascularAlbardilla
La ira, la tristeza, la ansiedad y la depresión son respuestas comunes a un derrame cerebral. Con un derrame cerebral del lóbulo parietal, estas emociones pueden amplificarse dada la naturaleza desorientadora de los síntomas. El deterioro de la comunicación agravado por la pérdida de la orientación espacial puede dificultar la interacción con los demás o hacer frente a los rigores de la vida diaria.
Como parte de los esfuerzos de rehabilitación, se puede buscar un profesional de la salud mental para abordar las preocupaciones psicológicas y psiquiátricas junto con las físicas.
El tratamiento puede involucrar asesoramiento individual o grupal para lidiar mejor con el dolor, la ira y los problemas de autoestima, así como cualquier cambio en la personalidad o el comportamiento. Los grupos de apoyo y el asesoramiento familiar también pueden ser muy beneficiosos.
La fatiga, una faceta común y angustiosa de la recuperación de un accidente cerebrovascular, tiende a mejorar con una combinación de psicoterapia y ejercicio graduado (en el que la intensidad y la duración del ejercicio aumentan gradualmente).
Antidepresivos o estimulantes del sistema nervioso central como Vyvanse (lisdexanfetamina) o Adderall (anfetamina y dextroanfetamina) también se pueden usar para mejorar el estado de ánimo y los niveles de energía.
Hacer frente durante la recuperación de un accidente cerebrovascularUna palabra de Verywell
Puede ser un desafío cuidar a alguien que ha tenido un derrame cerebral en el lóbulo parietal. La pérdida sensorial puede causar lesiones si un ser querido de repente no puede coordinar los movimientos o juzgar las distancias al alcanzar o caminar. Además, las personas con negligencia espacial, hemiagnosia o asomatognosia suelen ser menos conscientes de su entorno y no pueden participar plenamente en su rehabilitación y fisioterapia.
Para superar este momento difícil, es importante buscar el mayor apoyo posible de los profesionales de la salud, la familia y los grupos de apoyo para cuidadores.