Contenido
- Síntomas de los tumores cerebrales en niños
- Diagnóstico de tumores cerebrales en niños
- Tipos de tumores cerebrales en niños
- Tratamiento de los tumores cerebrales pediátricos
- Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
Cirugía endoscópica transnasal | La historia de Sofia
Sofia, una adolescente de Connecticut, diagnosticada con un tumor maligno de la base del cráneo declarado inoperable por otros cirujanos, llegó a Johns Hopkins y le extirparon el tumor con un abordaje endoscópico transnasal.Síntomas de los tumores cerebrales en niños
El cráneo no tiene espacio en exceso para nada más que el cerebro. Por lo tanto, a medida que los tumores cerebrales se desarrollan y expanden, causan una presión adicional en este espacio cerrado. Se llama presión intracraneal.
El aumento de la presión intracraneal es causado por tejido adicional en el cerebro, así como por el bloqueo del fluido cerebroespinal vías de flujo.
Los síntomas incluyen:
- Dolores de cabeza
- Convulsiones
- Náuseas y vómitos
- Irritabilidad
- Letargo y somnolencia
- Cambios de personalidad y actividad mental
- Macroencefalia (cabeza agrandada) en bebés cuyos huesos del cráneo no están completamente fusionados
- Coma y muerte, si no se trata
La disfunción del tejido cerebral causada por un tumor en crecimiento puede causar otros síntomas, según la ubicación del tumor.
Por ejemplo, si un tumor cerebral está ubicado en el cerebelo en la parte posterior de la cabeza, un niño puede tener problemas con el movimiento, la marcha, el equilibrio y la coordinación. Si el tumor afecta la vía óptica, que es responsable de la vista, el niño puede experimentar cambios en la visión.
Diagnóstico de tumores cerebrales en niños
Un niño que experimente síntomas de tumor cerebral debe ser evaluado minuciosamente por un pediatra o un neurólogo pediátrico, o en la sala de emergencias para encontrar la fuente del problema.
La evaluación del médico generalmente incluye imágenes del cerebro mediante una resonancia magnética. Si la exploración muestra un tumor cerebral, el siguiente paso es una consulta neuroquirúrgica. El neurocirujano pediátrico trabajará con toda la familia para desarrollar el mejor plan de tratamiento para el niño.
Otros especialistas pueden unirse al equipo de tratamiento del niño, como un oncólogo pediatra (especialista en cáncer infantil), un oftalmólogo (si el tumor del niño afecta las vías de la visión), un epileptólogo (para tratar las convulsiones), un oncólogo radioterápico y médicos y tecnólogos avanzados. .
Pruebas para el niño con un tumor cerebral
Al elaborar el plan de tratamiento más apropiado para un niño con un tumor cerebral, el equipo de neurocirugía deberá saber:
- Ubicación del tumor: Esto se determina mediante una exploración del cerebro, utilizando uno o más tipos de imágenes como CT o MRI. Debido a que hay muchas estructuras vitales en el cerebro, hay lugares en los que puede crecer un tumor que no son apropiados para la cirugía. La evaluación cuidadosa del neurocirujano determinará la accesibilidad del tumor y el enfoque más seguro.
- Tipo de tumor cerebral: Observar las células tumorales con un microscopio puede revelar el tipo de tumor cerebral y brindar a los médicos una idea de cómo es probable que el tumor crezca o se disemine.
- Grado de tumor cerebral: El grado se refiere a qué tan agresivas parecen ser las células tumorales. Cuanto mayor es el grado, más agresivo es el tumor.
Tipos de tumores cerebrales en niños
Los tumores cerebrales se pueden clasificar como:
Primario: Comenzando en el cerebro
Metastásico: Comienza en otras partes del cuerpo y se extiende al cerebro
Benigno: Crecimiento lento; no canceroso. Los tumores benignos aún pueden ser difíciles de tratar si crecen en o alrededor de ciertas estructuras del cerebro.
Maligno: Canceroso. A diferencia de los tumores benignos que tienden a permanecer contenidos, los tumores malignos pueden ser muy agresivos. Crecen rápidamente y pueden diseminarse a áreas cercanas al tumor original y a otras áreas del cerebro.
Astrocitomas, incluido el glioblastoma multiforme
Los astrocitomas son el tipo más común de glioma y representan aproximadamente la mitad de todos los tumores cerebrales infantiles. Son más comunes en niños de entre 5 y 8 años.
Los tumores se desarrollan a partir de células gliales llamadas astrocitos, con mayor frecuencia en el cerebro (la gran parte superior del cerebro), pero también en el cerebelo (la parte inferior de la espalda del cerebro).
El grado de un astrocitoma es importante. El tratamiento de su hijo se basará en si el tumor es de crecimiento lento (grado bajo, grado 1 o 2) o de crecimiento rápido (grado alto, grado 3 o 4). La mayoría de los astrocitomas en niños (80 por ciento) son de bajo grado. A veces comienzan en la columna vertebral o se extienden allí.
Hay cuatro tipos principales de astrocitomas en niños:
Astrocitoma pilocítico (grado 1): Este tumor de crecimiento lento es el tumor cerebral más común que se encuentra en los niños. El astrocitoma pilocítico suele ser quístico (lleno de líquido). Cuando este tumor se desarrolla en el cerebelo, la extirpación quirúrgica suele ser el único tratamiento necesario. Los astrocitomas pilocíticos que crecen en otros lugares pueden requerir otras terapias.
Astrocitoma difuso (grado 2): Este tumor cerebral se infiltra en el tejido cerebral normal circundante, lo que dificulta la extirpación quirúrgica completa. Un astrocitoma fibrilar puede provocar convulsiones.
Astrocitoma anaplásico (grado 3): Este tumor cerebral es maligno. Los síntomas dependen de la ubicación del tumor. Estos tumores requieren una combinación de tratamientos.
Glioblastoma multiforme (grado 4): Este es el tipo de astrocitoma más maligno. Crece rápidamente y a menudo causa presión en el cerebro. Estos tumores requieren una combinación de tratamientos.
Otros tumores cerebrales pediátricos
Gliomas de tronco encefálico: Los tumores en esta ubicación pueden ser muy difíciles de tratar. La mayoría de estos tumores se localizan en la mitad del tronco del encéfalo y no pueden extirparse quirúrgicamente, en particular el glioma pontino intrínseco difuso o DIPG. Algunos tumores del tronco del encéfalo se encuentran mejor ubicados y pueden tratarse con cirugía. A menudo se tratan con métodos no quirúrgicos.
Tumores del plexo coroideo: Estos tumores se encuentran en el plexo coroideo, la parte del cerebro dentro de los espacios del cerebro, llamados ventrículos, que produce líquido cefalorraquídeo, que rodea y protege el cerebro y la médula espinal. Estos tumores pueden causar una acumulación de líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en hidrocefalia. Pueden ser benignos o malignos y, a menudo, requieren cirugía como parte del tratamiento.
Craneofaringiomas son tumores benignos que ocurren cerca de la glándula pituitaria.
Tumores neuroepiteliales disembrioplásicos: Estos tumores benignos raros crecen en los tejidos que recubren el cerebro y la médula espinal y, a menudo, causan convulsiones.
Ependimomas son otro tipo de glioma que se forma a partir de las células que fabrican, sostienen, nutren y recubren los ventrículos (áreas abiertas del interior del cerebro por las que fluye el líquido cefalorraquídeo). Requieren cirugía más radioterapia en la mayoría de los casos.
Tumores de células germinales: Estos tumores pueden ser benignos o malignos. Crecen a partir de células germinales, que se forman a partir de óvulos en las mujeres y espermatozoides en los hombres. Durante el desarrollo normal de un embrión y un feto, las células germinales generalmente se convierten en óvulos o espermatozoides.
Meduloblastomas: Estos tumores cerebrales malignos representan aproximadamente el 15 por ciento de los tumores cerebrales en los niños. Los meduloblastomas se forman en el cerebelo y se presentan principalmente en niños de entre 4 y 9 años, afectando a los niños con más frecuencia que a las niñas. Los meduloblastomas pueden diseminarse (hacer metástasis) a lo largo de la médula espinal. Por lo general, requieren cirugía y otros tratamientos.
Gliomas del nervio óptico: Estos tumores se encuentran en o alrededor de los nervios ópticos, los que envían mensajes desde los ojos al cerebro. Los gliomas del nervio óptico se observan con frecuencia en niños con neurofibromatosis, un tipo de trastorno genético que afecta la piel y el sistema nervioso. Pueden causar pérdida de visión y problemas hormonales debido a su ubicación frecuente cerca de la base del cerebro. Estos suelen ser difíciles de tratar debido a las estructuras cerebrales sensibles circundantes.
Tratamiento de los tumores cerebrales pediátricos
Uno o más de estos enfoques se incluirán en el plan de tratamiento del tumor cerebral del niño:
Cirugía
La mayoría de los tumores cerebrales en bebés y niños requieren extirpación quirúrgica, o al menos una biopsia, como parte del tratamiento. El cirujano puede recomendar una cirugía para extirpar la mayor parte del tumor de la manera más segura posible como primer paso y para aliviar la presión intracraneal causada por el tumor. Para los tumores de bajo grado o de crecimiento lento, la cirugía puede ser la única intervención necesaria.
Atención de seguimiento después de la cirugía
El proceso de recuperación es diferente para cada niño. Los niños que recibieron un diagnóstico y tratamiento oportunos pueden mejorar después de la cirugía.
Algunos pacientes pediátricos pueden experimentar algunos déficits neurológicos temporales, como debilidad muscular. En la mayoría de los casos, esto desaparece poco después de la cirugía, a menos que haya un daño permanente sustancial antes del diagnóstico del niño. La terapia física, ocupacional y del habla puede ayudar a mejorar la fuerza, la función y la velocidad de recuperación.
Las visitas regulares de seguimiento posoperatorio con el neurocirujano del niño también son importantes para controlar la función neurológica y los efectos secundarios del tratamiento, y para prevenir la recurrencia del tumor.
Radioterapia
Esta terapia enfoca haces de radiación de alta energía en el tejido tumoral y una pequeña cantidad de tejido circundante. Algunos tumores, como el meduloblastoma, requieren radiación adicional a todo el cerebro y la médula espinal. La radiación se usa con mucha precaución en bebés y niños pequeños debido al crecimiento de sus cerebros.
Quimioterapia
La quimioterapia se usa para muchos tipos de tumores cerebrales, incluidos los tumores agresivos de alto grado. La quimioterapia se puede administrar en forma de píldoras (por vía oral), por vía intravenosa (IV, por vena), inyectada directamente en el líquido cefalorraquídeo o inyectada directamente en la cavidad que queda después de la extirpación quirúrgica de un tumor cerebral.