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Figura 1. Los cálculos renales se forman en el tracto urinario debido a la cristalización de compuestos químicos en la orina. La PCNL es una técnica que se utiliza para extraer ciertos cálculos en el riñón o en el uréter superior (el tubo que drena la orina del riñón a la vejiga) que son demasiado grandes para otras formas de tratamiento de cálculos, como la litotricia por ondas de choque o la ureteroscopia.
La cirugía
Este procedimiento se ha realizado en muchos pacientes durante los últimos años y es un estándar de atención aceptado para pacientes con cálculos renales grandes, muy firmes o resistentes a otras formas de tratamiento de cálculos. Como tal, ha reemplazado las operaciones abiertas para cálculos renales en la gran mayoría de los pacientes.
Normalmente, la duración de la cirugía es de tres a cuatro horas. La cirugía se realiza haciendo una pequeña incisión de 1 cm en el área del flanco del paciente (Figura 1). Se coloca un tubo a través de la incisión hasta el riñón bajo la guía de rayos X. Luego, se pasa un pequeño telescopio a través del tubo para visualizar la piedra, romperla y sacarla del cuerpo. Si es necesario, se puede usar un láser u otro dispositivo llamado litotriptor para romper el cálculo antes de que se pueda extraer. Este procedimiento ha resultado en un dolor posoperatorio significativamente menor, una estadía hospitalaria más corta y un regreso más temprano al trabajo y a las actividades diarias en comparación con la cirugía de cálculos abiertos.
Esta técnica también tiene una mayor tasa de éxito para eliminar todos los cálculos en un entorno que otras técnicas, como la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), que a menudo requieren varios intentos.
Posibles riesgos y complicaciones
Aunque este procedimiento ha demostrado ser muy seguro, como en cualquier procedimiento quirúrgico existen riesgos y posibles complicaciones. Las tasas de seguridad y complicaciones son similares en comparación con la cirugía abierta. Los riesgos potenciales incluyen:
Sangrado: Con este procedimiento se producirá alguna pérdida de sangre, pero rara vez los pacientes requieren una transfusión de sangre. Si está interesado en una autotransfusión de sangre (donando su propia sangre) debe informar a su cirujano. Cuando se le envíe por correo el paquete de información sobre su cirugía, también recibirá un formulario de autorización para que lo lleve a la Cruz Roja. Debe coordinar esto con la Cruz Roja de su zona.
Infección: Todos los pacientes son tratados con antibióticos de amplio espectro para disminuir la posibilidad de que ocurra una infección después de la cirugía. Si desarrolla algún signo o síntoma de infección después de la cirugía (fiebre, secreción de la incisión, frecuencia o malestar urinario, dolor o cualquier cosa que le pueda preocupar), comuníquese con nosotros de inmediato.
Lesión de tejidos / órganos: Aunque es poco común, la posible lesión de los tejidos / órganos circundantes, incluidos el intestino, las estructuras vasculares, el bazo, el hígado, el pulmón, el páncreas y la vesícula biliar, podría requerir una cirugía adicional. La pérdida de la función renal es rara, pero es un riesgo potencial. También se puede formar tejido cicatricial en el riñón o el uréter que requieran cirugía adicional.
Conversión a cirugía abierta: Este procedimiento quirúrgico puede requerir la conversión a la operación abierta estándar si se encuentran dificultades durante este procedimiento. Esto podría resultar en una incisión abierta estándar más grande y posiblemente un período de recuperación más largo.
No quitar la piedra: Existe la posibilidad de que las piedras no se puedan quitar por completo, generalmente debido al tamaño o la ubicación de las piedras. Puede ser necesario un tratamiento adicional.