Contenido
- ¿Qué es la pericardiocentesis?
- ¿Por qué podría necesitar una pericardiocentesis?
- ¿Cuáles son los riesgos de la pericardiocentesis?
- ¿Cómo me preparo para la pericardiocentesis?
- ¿Qué sucede durante la pericardiocentesis?
- ¿Qué sucede después de la pericardiocentesis?
- Próximos pasos
¿Qué es la pericardiocentesis?
La pericardiocentesis es un procedimiento que se realiza para extraer el líquido que se ha acumulado en el saco que rodea el corazón (pericardio). Se realiza con una aguja y un catéter pequeño para drenar el exceso de líquido.
Un saco fibroso conocido como pericardio rodea el corazón. Este saco está formado por dos capas delgadas con una pequeña cantidad de líquido entre ellas. Este líquido reduce la fricción entre las capas cuando se frotan entre sí cuando el corazón late. En algunos casos, se acumula demasiado líquido entre estas dos capas. Esto se llama derrame pericárdico. Cuando esto sucede, puede afectar el funcionamiento normal del corazón. La pericardiocentesis drena este líquido y previene la acumulación futura de líquido.
Durante la pericardiocentesis, un médico inserta una aguja a través de la pared torácica y en el tejido que rodea el corazón. Una vez que la aguja está dentro del pericardio, el médico inserta un tubo largo y delgado llamado catéter. El médico usa el catéter para drenar el exceso de líquido. El catéter puede salirse inmediatamente después del procedimiento. O puede permanecer en su lugar durante varias horas o durante la noche. Esto es para asegurarse de que se haya drenado todo el líquido y para evitar que se acumule nuevamente.
¿Por qué podría necesitar una pericardiocentesis?
Muchas afecciones médicas pueden hacer que se acumule líquido alrededor del corazón. Esta acumulación de líquido puede causar dificultad para respirar y dolor en el pecho. Esto puede tratarse con medicamentos. En otros casos, esta acumulación de líquido es potencialmente mortal y debe drenarse de inmediato.
La pericardiocentesis puede ayudar a drenar el líquido alrededor del corazón. Y puede ayudar a diagnosticar la causa del exceso de líquido. Las condiciones que pueden causar derrame pericárdico incluyen:
- Infección del corazón o del saco pericárdico.
- Cáncer
- Inflamación del saco pericárdico debido a un infarto.
- Lesión
- Enfermedad del sistema inmunológico
- Reacciones a ciertos medicamentos.
- Radiación
- Causas metabólicas, como insuficiencia renal con uremia
A veces, se desconoce la causa de la acumulación de líquido.
La pericardiocentesis no es el único método para extraer líquido alrededor del corazón. Sin embargo, se prefiere porque es menos invasivo que la cirugía. A veces, los médicos drenan quirúrgicamente el líquido. Esto se puede hacer en personas que han tenido una acumulación crónica de líquido o inflamación, en personas que podrían necesitar una parte del pericardio o en personas cuyo líquido tiene ciertas características.
¿Cuáles son los riesgos de la pericardiocentesis?
Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de la pericardiocentesis incluyen:
- Perforar el corazón, que puede requerir cirugía para repararlo.
- Perforar el hígado
- Sangrado excesivo, que podría comprimir el corazón y afectar su funcionamiento normal.
- Aire en la cavidad torácica
- Infección
- Ritmos cardíacos anormales (que pueden causar la muerte en raras ocasiones)
- Insuficiencia cardíaca con líquido en los pulmones (raro)
También existe la posibilidad de que regrese el líquido alrededor del corazón. Si esto sucede, es posible que deba repetir el procedimiento, o es posible que eventualmente necesite que le extraigan todo o parte del pericardio.
Sus propios riesgos pueden variar según su edad, su estado de salud general y el motivo de su procedimiento o tipo de cirugía a la que se someta. También pueden variar según la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar qué riesgos pueden aplicarse a usted.
¿Cómo me preparo para la pericardiocentesis?
Pregúntele a su médico cómo prepararse para la pericardiocentesis. Probablemente deba evitar comer y beber durante 6 horas o más antes del procedimiento. Pregúntele al médico si necesita dejar de tomar algún medicamento antes del procedimiento.
Es posible que el médico desee algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Estos pueden incluir:
- Radiografía de pecho
- Electrocardiograma (ECG), para controlar el ritmo cardíaco.
- Análisis de sangre, para evaluar la salud general.
- Ecocardiograma, para ver el flujo sanguíneo a través del corazón y el líquido alrededor del corazón.
- CT o MRI, si el médico necesita más información sobre el corazón
- Cateterismo cardíaco, para medir la presión dentro del corazón.
¿Qué sucede durante la pericardiocentesis?
Hable con su médico sobre lo que sucederá durante su procedimiento. Un cardiólogo y un equipo quirúrgico realizarán el procedimiento. La siguiente es una descripción de la pericardiocentesis con catéter, la forma más común. En general:
- Estarás despierto. Se insertará una vía intravenosa en su mano o brazo. Lo más probable es que le den un medicamento para adormecerle antes de que comience el procedimiento.
- Sus signos vitales serán vigilados de cerca.
- El procedimiento debería durar alrededor de una hora.
- Su médico realizará un ecocardiograma para ver el líquido alrededor de su corazón y la anatomía de su corazón. Esto ayudará a determinar el mejor lugar para insertar la aguja.
- El médico aplicará un anestésico local en el sitio de inserción de la aguja, debajo del esternón.
- El médico insertará la aguja a través de la piel. Puede sentir esto como una presión o un dolor leve. Puede recibir analgésicos si es necesario.
- La aguja se guiará hacia el líquido en el saco pericárdico con la ayuda de un ecocardiograma o imágenes de rayos X (fluoroscopia).
- Una vez que la aguja esté en el área correcta, se quitará y se reemplazará con un catéter. El líquido se drenará a través del catéter. En algunos casos, este catéter puede permanecer colocado durante varias horas o incluso días. En otros casos, puede aparecer antes.
- El catéter se quitará cuando haya drenado suficiente líquido. Se aplicará presión en el sitio de inserción del catéter para evitar sangrado.
¿Qué sucede después de la pericardiocentesis?
Pregúntele a su médico qué esperar después del procedimiento. En general, después de su pericardiocentesis:
- Puede sentirse atontado y desorientado al despertar.
- Se vigilarán atentamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
- Si el catéter que se usó para drenar el líquido se deja en su lugar, se revisará para asegurarse de que no esté bloqueado antes de que se pueda quitar de manera segura.
- Es posible que le realicen un ecocardiograma para confirmar la ausencia de acumulación de líquido.
- Es posible que le hagan una radiografía de tórax para asegurarse de que la aguja no haya perforado su pulmón durante el procedimiento.
- Es posible que se envíe una muestra del líquido drenado a un laboratorio para su análisis.
- Probablemente deba permanecer en el hospital durante uno o más días. Esto puede depender en parte del motivo de su pericardiocentesis.
Después de salir del hospital:
- Debería poder reanudar sus actividades normales relativamente pronto, pero evite el ejercicio vigoroso hasta que su médico lo autorice.
- Asegúrese de cumplir con todas sus citas de seguimiento.
- Llame al médico si tiene fiebre, aumento del drenaje en el sitio de inserción de la aguja, dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.
- Siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.
Muchas personas notan mejoras en sus síntomas inmediatamente después de la pericardiocentesis.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento