Contenido
- ¿Qué causa la lesión del nervio periférico?
- Síntomas de lesión de nervios periféricos
- Clasificación de lesiones de nervios periféricos
- Lesión del nervio accesorio espinal
- Diagnóstico de la lesión del nervio periférico
- Tratamiento de lesiones de nervios periféricos
El sistema nervioso periférico es una red de 43 pares de nervios motores y sensoriales que conectan el cerebro y la médula espinal (el sistema nervioso central) con todo el cuerpo humano.
Estos nervios controlan las funciones de sensación, movimiento y coordinación motora. Son frágiles y pueden dañarse fácilmente. Cuando uno de estos nervios sufre una lesión o traumatismo grave, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico.
¿Qué causa la lesión del nervio periférico?
La lesión de la red nerviosa periférica puede ocurrir a través de:
Laceración (un corte o desgarro en el tejido nervioso)
Hematomas severos (contusión)
Heridas de bala
Estiramiento (tracción)
Lesión por inyección de drogas
Lesión eléctrica
Síntomas de lesión de nervios periféricos
Las personas con daño nervioso traumático pueden experimentar dolor severo e implacable, sensación de ardor, hormigueo o pérdida total de sensibilidad en la parte del cuerpo afectada por el nervio dañado.
Clasificación de lesiones de nervios periféricos
Un sistema de clasificación llamado Sistema de clasificación de Sunderland define cinco grados diferentes de lesión del nervio periférico:
Primer grado: Un bloqueo de conducción local reversible en el sitio de la lesión. Esta lesión no requiere intervención quirúrgica y, por lo general, se recuperará en cuestión de horas a algunas semanas.
Segundo grado: Hay una pérdida de continuidad de los axones (los "cables eléctricos") dentro del nervio. Si este tipo de lesión se puede confirmar mediante una prueba nerviosa preoperatoria, generalmente no se requiere una intervención quirúrgica.
Tercer grado: Hay daño en los axones y sus estructuras de soporte dentro del nervio. En este caso, la recuperación es difícil de predecir. Los estudios de conducción nerviosa realizados durante la cirugía a menudo pueden ayudar a indicar el resultado y la necesidad de una limpieza simple del nervio (neurólisis) o una reparación más extensa con injerto.
Cuarto grado: En este caso, hay suficiente daño en los axones y los tejidos circundantes como para crear cicatrices que impiden la regeneración nerviosa. Las pruebas eléctricas realizadas durante la cirugía confirman que no se puede pasar energía eléctrica a lo largo de las vías neurales en este nervio lesionado. Es necesaria una intervención quirúrgica con injerto de nervios para reparar la lesión.
Quinto grado: Estas lesiones generalmente se encuentran en laceraciones o lesiones graves por estiramiento. El nervio se divide en dos. La única forma de reparar una lesión de quinto grado es mediante cirugía.
Lesión del nervio accesorio espinal
Un tipo particular de daño a los nervios periféricos es la lesión del nervio espinal accesorio. El nervio espinal accesorio es el undécimo de los 12 nervios craneales, que se originan en el cerebro.Permite que funcionen dos conjuntos de músculos del cuello: los músculos esternocleidomastoideos, que permiten que la cabeza se incline y gire, y los músculos del trapecio, que permiten varios movimientos, como encoger los hombros o mover los omóplatos.
El nervio espinal accesorio puede dañarse durante un traumatismo o incluso durante una cirugía cuando los cirujanos operan en los ganglios linfáticos o en la vena yugular del cuello.
Los síntomas son dolor en el hombro, "aleteo" de los omóplatos y debilidad o atrofia del músculo trapecio.
El diagnóstico y el tratamiento oportunos brindan la mejor oportunidad de recuperación de esta lesión. Es probable que los médicos recomienden fisioterapia para la lesión leve del nervio espinal accesorio. La cirugía puede ser necesaria para lesiones más graves y puede involucrar injertos de nervios, regeneración de nervios o transferencia de tendones o músculos.
Diagnóstico de la lesión del nervio periférico
Para determinar completamente la extensión del daño al nervio, el médico puede ordenar una prueba de conducción eléctrica para determinar el paso de corrientes eléctricas a través de los nervios. Dos de estas pruebas son la electromiografía y la velocidad de conducción nerviosa. Estas pruebas a veces se realizan durante una cirugía real mientras el paciente está sedado.
El médico también puede ordenar cualquiera de las siguientes técnicas de imagen:
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Neurografía de resonancia magnética
Tratamiento de lesiones de nervios periféricos
Dependiendo de la ubicación y el grado del daño nervioso, el médico puede recetar diferentes cursos de terapia.
Para las lesiones nerviosas leves, los siguientes tratamientos no quirúrgicos pueden ser parte del plan:
Acupuntura
Terapia de Masajes
Medicamento
Ortesis
Fisioterapia y rehabilitación
Pérdida de peso
Las lesiones más graves pueden requerir cirugía del nervio periférico, que es realizada por un neurocirujano. Estos procedimientos quirúrgicos pueden ser muy complicados y por eso es esencial seleccionar un cirujano y un equipo con experiencia para las operaciones de nervios periféricos.
Los procedimientos incluyen:
Cirugía del plexo braquial
Cirugía del túnel carpiano
Procedimiento DREZ
Transferencia muscular gratuita
Reparación de nervios o injerto de nervios
Cirugía por atrapamiento de nervios
Cirugía de tumor de vaina nerviosa
Cirugía de transferencia de nervios
Cirugía de trasplante de nervios
Cirugía de descompresión abierta
Cirugía del nervio sensorial (para la meralgia parestésica)
Cirugía del síndrome de salida torácica