Diferencias entre neuropatía periférica y EM

Contenido

• Síntomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento

La neuropatía periférica y la esclerosis múltiple (EM) son trastornos neurológicos que comparten varios síntomas, que incluyen dolor y parestesias (sensaciones anormales). Cualquiera de las dos condiciones puede dificultar el uso de los brazos y las manos o la marcha. A pesar de estas similitudes, la neuropatía periférica y la EM son enfermedades completamente distintas con diferentes causas y tratamientos.

Ambos pueden empeorar si no se controlan médicamente, por lo que es importante buscar atención médica si experimenta síntomas neurológicos. Si bien es posible que le diagnostiquen una de estas preocupaciones, es posible que también tenga la otra o un problema neurológico completamente diferente.

Síntomas

Hay algunos síntomas que comparten las dos afecciones, pero los patrones y el momento son diferentes. Además, la EM produce una gama más amplia de síntomas que la neuropatía periférica.

Aquellos que se superponen

Tanto la EM como la neuropatía periférica pueden causar hormigueo, dolor o disminución de la sensibilidad en las manos, brazos, pies o piernas. El hormigueo y otros problemas sensoriales de la EM tienden a afectar un lado del cuerpo, mientras que generalmente afectan a ambos lados en la neuropatía periférica en lo que se describe como un patrón de "calcetín-guante".

Es más probable que la EM que la neuropatía periférica cause debilidad muscular, pero algunos tipos de neuropatía periférica también pueden debilitarlo.

La EM también tiene muchas más probabilidades que la neuropatía periférica de causar problemas de control del intestino y la vejiga y dificultades sexuales, así como problemas visuales, dificultad para hablar y dificultad para tragar.

Las dificultades cognitivas (pensamiento y resolución de problemas) solo se observan en pacientes con EM.

Tiempo y patrón

La mayoría de los pacientes con EM desarrollarán debilidad y entumecimiento como parte de un brote, por lo tanto, los síntomas generalmente se desarrollan en un par de días y persisten durante algunas semanas, y tienden a mejorar después, especialmente si busca ayuda médica y comienza el tratamiento de manera correcta. lejos.

Por el contrario, la mayoría de las neuropatías son crónicas, lo que significa que los síntomas se desarrollan lentamente con el tiempo y tienden a afectar inicialmente a los pies, seguidos de la parte inferior de las piernas y posteriormente a las manos.

Síntomas de la EM

• Los problemas sensoriales tienden a afectar un lado del cuerpo

  
  

• Es más probable que cause debilidad muscular

• Dificultades cognitivas

• Los síntomas generalmente se desarrollan en unos días y persisten durante algunas semanas, y tienden a mejorar después.

Síntomas de NP

• Los problemas sensoriales tienden a afectar ambos lados del cuerpo.

• Los síntomas se desarrollan lentamente con el tiempo y tienden a afectar inicialmente a los pies, seguidos de la parte inferior de las piernas y posteriormente a las manos.

Causas

La neuropatía periférica y la EM afectan a diferentes áreas del sistema nervioso.

• La EM afecta el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos, que son áreas del sistema nervioso central.
• La neuropatía periférica afecta el sistema nervioso periférico, que incluye los nervios periféricos sensoriales y motores ubicados en todo el cuerpo en áreas como los brazos y las piernas.

Se cree que la EM ocurre cuando el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca la mielina (una capa protectora de grasa que recubre los nervios) en el sistema nervioso central, lo que interfiere con la capacidad de los nervios para funcionar correctamente, lo que resulta en los síntomas de la EM. Se cree que la genética y los factores ambientales contribuyen a esta desmielinización autoinmune inflamatoria.

Varias afecciones pueden dañar los nervios periféricos y provocar neuropatía periférica. Las causas comunes incluyen:

• Diabetes tipo 1 o tipo 2
• Enfermedad renal crónica
• Hipotiroidismo
• Algunas enfermedades autoinmunes (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide)
• Infección por VIH
• Infección por el virus del herpes simple (VHS)
• Toxinas, como plomo, mercurio e ingesta excesiva de alcohol
• Daño nervioso relacionado con la lesión
• Abuso de alcohol
• Ciertos medicamentos (por ejemplo, ciertos medicamentos y quimioterapias contra el VIH)

Algunas neuropatías periféricas (mononeuropatías) afectan solo a un nervio, mientras que otras (polineuropatías) afectan a múltiples nervios. Además, diferentes neuropatías son el resultado de daños en los axones (fibras nerviosas) o en la mielina.

Causas de la EM

• Afecta al sistema nervioso central

• Causado por ataques autoinmunes a la mielina

• Se cree que la genética y los factores ambientales contribuyen

Causas de la PN

• Afecta el sistema nervioso periférico

• Causado por una serie de afecciones que dañan los nervios periféricos

Diagnóstico

Es probable que su examen físico sea muy diferente cuando se trata de neuropatía periférica y EM. Por ejemplo, los reflejos están disminuidos o ausentes en la neuropatía periférica, mientras que son rápidos en la EM. Y la EM puede causar espasticidad o rigidez de los músculos, mientras que la neuropatía periférica no.

Además, con la neuropatía periférica, su déficit sensorial casi siempre es peor distalmente (más lejos de su cuerpo) que proximalmente (más cerca de su cuerpo), mientras que este patrón no está presente en la EM.

A pesar de esas diferencias, a menudo se realizan pruebas de diagnóstico para confirmar la causa de sus síntomas, así como la extensión y gravedad de su enfermedad.

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Pruebas de diagnóstico

Los análisis de sangre pueden ser útiles para identificar muchas de las causas de la neuropatía periférica, pero los análisis de sangre suelen ser normales en la EM. Sin embargo, los análisis de sangre pueden identificar enfermedades que pueden simular la EM, como otra afección autoinmune o una infección.

Se espera que las pruebas nerviosas como la electromiografía (EMG) y / o los estudios de velocidad de conducción nerviosa (NCV) muestren signos de neuropatía periférica, pero no están asociados con ninguna anomalía en la EM.

Las imágenes por resonancia magnética (IRM) y la punción lumbar suelen mostrar signos de EM, pero por lo general, no muestran cambios significativos en pacientes con neuropatía periférica.

Diagnóstico de EM

• El examen físico busca espasticidad o rigidez de los músculos

• Las pruebas generalmente incluyen imágenes por resonancia magnética (MRI) y punción lumbar, pero no para NP

Diagnóstico de NP

• El examen físico busca reflejos disminuidos o ausentes

• Las pruebas suelen incluir electromiografía (EMG) y / o velocidad de conducción nerviosa (NCV), pero no para la EM

Tratamiento

El tratamiento del proceso de la enfermedad subyacente es diferente para la EM y la neuropatía periférica, pero el tratamiento sintomático suele ser el mismo.

Por ejemplo, el tratamiento de parestesias dolorosas en la EM y la neuropatía periférica puede incluir:

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• Ciertos antidepresivos como Elavil (amitriptilina) o Cymbalta (duloxetina)
• Ciertos anticonvulsivos como Lyrica (pregabalina) o Neurontin (gabapentina)
• Medicamentos tópicos como lidocaína tópica o capsaicina

Además de la medicación, otras terapias para aliviar el dolor utilizadas en ambas enfermedades incluyen:

• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
• Terapias complementarias como acupuntura o masajes

No existen tratamientos eficaces para la pérdida sensorial. La terapia ocupacional y la fisioterapia pueden resultar de algún beneficio en términos de adaptación a la pérdida de sensibilidad tanto en la EM como en la neuropatía periférica.

El tratamiento de las enfermedades en sí no es el mismo. Hay una serie de tratamientos modificadores de la enfermedad de la EM (DMT) que se utilizan para prevenir la progresión y las exacerbaciones de la EM (brotes). Las exacerbaciones generalmente se tratan con esteroides intravenosos (IV).

La neuropatía periférica se trata según la causa subyacente. Por ejemplo, si la diabetes es la culpable, el objetivo principal es controlar el azúcar en sangre. Si un medicamento o una toxina está causando el efecto secundario, es importante eliminar o detener el agente causante.

En general, el tratamiento de la neuropatía periférica se centra en prevenir daños nerviosos adicionales, ya que no hay medicamentos para reparar un nervio. En algunas situaciones, cirugía para neuropatías periféricas en las que se comprime un solo nervio (por ejemplo, síndrome del túnel carpiano) puede ser eficaz.

Y la plasmaféresis, que es el intercambio de plasma, puede ser una opción para los casos graves de EM o algunas formas de neuropatía periférica. Con este procedimiento, la sangre se extrae del cuerpo y se filtra a través de una máquina para que las sustancias nocivas se puedan eliminar antes de la la sangre se devuelve al cuerpo.

Tratamiento de la EM

• El tratamiento sintomático suele ser el mismo que el de la NP, incluidos los AINE, los antidepresivos y los anticonvulsivos

• El tratamiento de la causa subyacente incluye tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT) y esteroides intravenosos (IV)

• La plasmaféresis se puede utilizar para casos graves.

Tratamiento NP

• El tratamiento sintomático suele ser el mismo que el de la EM, incluidos los AINE, los antidepresivos y los anticonvulsivos

• El tratamiento varía según las opciones adecuadas para la afección subyacente

• La plasmaféresis se puede utilizar para casos graves.

Una palabra de Verywell

Aunque puede tener la tentación de retrasar la consulta con su médico, los síntomas del sistema nervioso no deben ignorarse. Mientras espera su cita, es útil llevar un registro de sus síntomas para poder describirlos en detalle. Incluya cualquier patrón en su ocurrencia y factores agravantes o provocadores.

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