Contenido
- ¿Por qué someterse a una cirugía PTT?
- Primeros pasos
- Evaluación PT
- Tratamiento de fisioterapia
- ¿Cuánto tiempo volver a la normalidad?
El enfoque de la fisioterapia después de la cirugía del tendón tibial posterior es ayudarlo a recuperar el rango normal de movimiento y la fuerza en el tobillo, la rodilla y la cadera. En última instancia, el objetivo de la rehabilitación postoperatoria de la disfunción del PTT es volver a una movilidad funcional óptima.
¿Por qué someterse a una cirugía PTT?
La razón más común para someterse a una cirugía del tendón posterior es para corregir el dolor y la capacidad limitada para caminar debido a la deformidad adquirida del pie plano. Su tendón tibial posterior ayuda a sostener el arco natural de su pie. Cuando este tendón se sobrecarga, puede ser doloroso, desgarrarse y, en última instancia, provocar la caída del arco del pie. Se realiza una cirugía para corregir este problema y ayudarlo a regresar a su nivel de actividad normal.
Durante su cirugía, su médico hará una incisión en su tobillo y se reparará el tendón del tibial posterior dañado. Se puede extraer por completo y se puede injertar otro tendón de su pie en su lugar. Después del procedimiento, se cerrará la incisión y se le vendará el pie. La mayoría de los procedimientos de tendón PTT se realizan de forma ambulatoria; Es probable que se vaya a casa el día de la cirugía.
Primeros pasos
Después de la cirugía PTT, probablemente usará un apósito sobre la incisión quirúrgica. También puede estar usando una bota CAM removible, una bota especial con correas de velcro que protege su pie y tobillo mientras las cosas se están curando.
Es probable que su médico también le pida que camine con muletas. Normalmente, después de la cirugía PTT, los pacientes caminan con un patrón de marcha sin carga de peso durante algunas semanas. A medida que las cosas se curan, puede progresar de no soportar peso a tocar los dedos de los pies y soportar peso parcialmente, y finalmente a caminar con un patrón de marcha con carga total. Su médico puede decirle cuál es su protocolo exacto de soporte de peso después de la cirugía, y un fisioterapeuta puede ayudarlo a progresar con la marcha y el caminar adecuados.
Evaluación PT
Cuando se presente por primera vez a fisioterapia después de su cirugía PTT, su fisioterapeuta realizará una evaluación inicial. Durante esta sesión, su PT le hará preguntas sobre el historial de su afección y cómo condujo a la cirugía. Esté preparado para responder preguntas sobre su trabajo y actividades recreativas y sobre cualquier limitación que pueda tener como resultado de su lesión y cirugía. Estas preguntas ayudan a su fisioterapeuta a determinar las formas en que su afección afecta su función general y su estilo de vida.
Después de tomar un historial, su PT realizará un examen. Los diferentes componentes de este examen pueden incluir:
- Evaluación de la marcha: Su PT observará y analizará cómo camina. Él o ella verificará si su dispositivo de asistencia tiene el tamaño adecuado y si está mostrando algún movimiento o movimiento inseguro mientras camina.
- Palpación: La palpación implica que su terapeuta toque varias partes de su pie y tobillo para buscar signos de inflamación, hinchazón u otros problemas.
- Medidas de rango de movimiento (ROM): Su fisioterapeuta usará un goniómetro para medir qué tan lejos se mueve su tobillo en varias direcciones.
- Medidas de fuerza: Se pueden tomar medidas de fuerza para grupos de músculos específicos alrededor de su tobillo.
- Evaluación de cicatrices: Su PT puede revisar su cicatriz quirúrgica para asegurarse de que todo haya sanado correctamente. Se puede evaluar la movilidad de la cicatriz para buscar signos de adherencias o movimiento limitado de la cicatriz.
- Medidas volumétricas de su pie y tobillo: Su PT verificará si hay alguna hinchazón alrededor de su tobillo y pie.
Una vez que su terapeuta recopile los datos sobre su condición actual, puede trabajar con usted para desarrollar metas para su rehabilitación postoperatoria. Los objetivos suelen incluir:
- Restaurar el ROM normal de las extremidades inferiores
- Restaura la fuerza de tu tobillo, rodilla y cadera
- Normalizar caminar
- Mejorar el equilibrio
- Ayudarle a recuperar la función máxima, incluido el regreso al trabajo normal y la actividad recreativa.
Estos objetivos forman el marco básico de su programa de fisioterapia PTT. Deben abordarse a intervalos regulares y deben ajustarse en función de cómo esté progresando con su terapia.
Después de la evaluación inicial, su fisioterapeuta puede comenzar el tratamiento para su cirugía del tendón posterior.
Tratamiento de fisioterapia
El tratamiento después de la cirugía PTT puede variar según su afección, su PT y sus necesidades generales como paciente. Su programa de rehabilitación debe individualizarse y adaptarse específicamente a sus necesidades.
La fisioterapia después de la cirugía del tendón posterior puede incluir varios tratamientos. Cada tratamiento y modalidad debe usarse para aumentar su rehabilitación y ayudarlo a lograr sus objetivos de fisioterapia. Los tratamientos pueden incluir:
- Ejercicio: El ejercicio debe ser su principal tratamiento en el TP después de la cirugía del tendón posterior. Los ejercicios deben ser específicos para su condición e inicialmente pueden enfocarse en recuperar el ROM y la fuerza normales. El programa de ejercicios puede progresar a ejercicios funcionales y de equilibrio más avanzados a medida que continúa con la rehabilitación. Es posible que se inicie un programa de ejercicios en el hogar, así que prepárese para hacer algunos deberes para que el tobillo y el pie vuelvan a moverse normalmente.
- Técnicas manuales: A veces, su PT necesita usar sus manos para ayudar a mejorar la forma en que se mueve su tobillo después de la cirugía PTT. Después de un período de inmovilización, las articulaciones del tobillo y los dedos de los pies pueden estar rígidas y es posible que sea necesario movilizar las articulaciones para mejorar la movilidad general. También puede ser necesario el estiramiento manual de los músculos de la parte inferior de la pierna. Es posible que su terapeuta también necesite fortalecer los músculos del tobillo mediante ejercicios de resistencia manual.
- Masaje de cicatrices: Si su fisioterapeuta determina que su cicatriz se ha adherido al tejido subyacente, se puede realizar un masaje de tejido cicatricial. Estas técnicas se utilizan para ayudar a mejorar la forma en que la cicatriz se desliza y se desliza sobre la fascia y el tejido que se encuentra justo debajo de la piel.
- Entrenamiento de la marcha: Uno de los objetivos de la rehabilitación después de la cirugía PTT es restablecer la marcha normal, por lo que se puede realizar un entrenamiento de la marcha durante las sesiones de terapia. Su terapeuta puede realizar ejercicios específicos para ayudar a mejorar su forma de caminar. También puede hacer recomendaciones sobre el tipo de dispositivo de asistencia que debe usar durante el período posoperatorio para asegurarse de que progrese de manera adecuada y segura al caminar.
- Tratamientos antiinflamatorios como ultrasonido o estimulación eléctrica: Su terapeuta puede optar por utilizar varias modalidades terapéuticas para aumentar su rehabilitación. El ultrasonido se usa ocasionalmente para aumentar la circulación alrededor del pie y el tobillo, aunque las investigaciones sobre su uso indican que no mejora el resultado general de la terapia. Se puede usar estimulación eléctrica para controlar el dolor y la hinchazón, y se puede elegir la estimulación eléctrica neuromuscular para mejorar la forma en que los músculos alrededor del pie y el tobillo se contraen.
- Calor y hielo: Se pueden usar compresas calientes o hielo durante su terapia para mejorar la circulación y controlar la hinchazón alrededor del sitio de la cirugía.
Tenga en cuenta que el uso de modalidades pasivas como ultrasonido o e-stim después de la cirugía PTT no está respaldado por la literatura científica. El mejor tratamiento para su tobillo después de la cirugía PTT es el ejercicio activo y el movimiento.
La relación que tiene con su PT debe ser estrecha; trabajar con su fisioterapeuta debería sentirse como una alianza terapéutica en la que ambos trabajan juntos para lograr sus objetivos de rehabilitación. Si tiene preguntas sobre su atención, simplemente pregunte. Si las cosas no van según lo planeado o si tiene alguna inquietud, informe a su PT para que ambos puedan trabajar juntos para maximizar sus posibilidades de una recuperación completa.
¿Cuánto tiempo volver a la normalidad?
La mayoría de los cursos de rehabilitación después de la cirugía PTT toman alrededor de cuatro a ocho semanas. ¿Significa esto que estará completamente curado en ese momento? Quizás, pero quizás no. Algunos pacientes interrumpen la fisioterapia para trabajar de forma independiente y recuperarse por completo de este procedimiento quirúrgico. Su curso individual de rehabilitación puede ser un poco más largo o un poco más rápido. Sea flexible y asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su médico para saber exactamente qué esperar después de la cirugía PTT.
Una palabra de Verywell
Si se sometió a una cirugía por tendinitis tibial posterior, puede beneficiarse de la fisioterapia para ayudarlo a recuperarse por completo y volver a su nivel anterior de función. Su fisioterapeuta puede ser su guía para ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza normales y para que vuelva a su nivel de actividad normal. Si trabaja duro en fisioterapia, puede estar seguro de que volverá a sus actividades anteriores de forma rápida y segura.